大三陽干擾素治療半年效果不佳怎辦
去年發(fā)現(xiàn)大三陽,DNA是8次方,ALT,110,AS,80在正規(guī)醫(yī)院治療半年,打干擾素治療半年,第一個(gè)月DNA下降一次方,AST,61,其它正常,后來一直沒效果。
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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大三陽患者干擾素治療半年效果不佳,可能與多種因素有關(guān),如病毒耐藥、個(gè)體差異、治療方案、生活習(xí)慣、合并其他疾病等。 1.病毒耐藥:部分乙肝病毒可能對(duì)干擾素產(chǎn)生耐藥性,影響治療效果。此時(shí)需進(jìn)行病毒基因檢測(cè),以確定是否需要更換治療方案,如使用核苷(酸)類似物,如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 2.個(gè)體差異:每個(gè)人的免疫系統(tǒng)對(duì)干擾素的反應(yīng)不同。有些人的免疫系統(tǒng)可能不夠活躍,無法有效抑制病毒復(fù)制。 3.治療方案:治療方案的合理性也很重要。比如,干擾素的劑量和使用頻率是否合適。 4.生活習(xí)慣:不良的生活習(xí)慣,如長(zhǎng)期熬夜、酗酒、過度勞累等,會(huì)削弱身體免疫力,影響治療效果?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng)。 5.合并其他疾?。喝敉瑫r(shí)患有脂肪肝、糖尿病等疾病,也可能影響大三陽的治療效果。需要積極治療這些合并癥。 總之,大三陽患者干擾素治療效果不佳時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者的具體情況,調(diào)整治療方案,患者自身也要積極配合治療,改善生活習(xí)慣,以提高治療效果。
2025-02-05 00:41
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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我們平常所說的“大三陽”是指乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)中,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(抗-HBC)呈陽性,這種情況下確診患者為乙型肝炎大三陽,在潛伏期或慢性肝炎活動(dòng)期,病人具有較強(qiáng)的傳染性,多數(shù)伴有乏力、嘔吐、惡心、食欲減退,轉(zhuǎn)氨酶偏高等癥狀。病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、肝臟損壞嚴(yán)重、癥狀明顯,是乙肝大三陽目前共同的特點(diǎn)。e抗原(HBeAg)陽性,是大三陽的重要標(biāo)志,e抗原的存在表示乙肝病毒在體內(nèi)大量的復(fù)制,并具有較強(qiáng)的傳染性,這表明乙肝大三陽患者不僅自身體內(nèi)病毒復(fù)制強(qiáng),而且這一時(shí)期病人極易對(duì)家人、朋友及外界形成傳染,這一時(shí)期一定要對(duì)患者的食具進(jìn)行消毒隔離,盡量避免他人接觸到患者的血液、經(jīng)血、汗液、乳汁等,對(duì)于乙肝大三陽患者來講,這一時(shí)期要及時(shí)早治,清除體內(nèi)大量的乙肝病毒,促進(jìn)e抗原轉(zhuǎn)陰或向小三陽轉(zhuǎn)化,即可降低傳染性。大三陽除了傳染性之外,對(duì)肝臟造成的損傷程度也很大,患者體內(nèi)病毒的不斷復(fù)制會(huì)造成肝細(xì)胞漸進(jìn)性碎屑化壞死,肝小葉遭到結(jié)構(gòu)性破壞,肝功能失調(diào),值得注意的是,大三陽患者肝功能不正常后,絕大部分將會(huì)發(fā)展為肝硬化。及早治療、清除病毒,這是使大三陽逐漸轉(zhuǎn)陰的唯一途徑。大三陽患者獲得轉(zhuǎn)陰的機(jī)率較小三陽要容易,由于HBeAg(e抗原)是大三陽的重要標(biāo)志,因此,促使HBeAg轉(zhuǎn)陰,便成為乙肝大三陽治療的關(guān)鍵,大三陽患者一般可服用清除病毒的藥物,逐步控制乙肝病毒的過度生長(zhǎng)繁殖,即控制乙肝病毒的復(fù)制程度,促使e抗原轉(zhuǎn)陰或向小三陽轉(zhuǎn)化。以在2002年首批被列入“健康金橋”重點(diǎn)工程項(xiàng)目的肝藥速立特為例,部分大三陽患者在服用6~8個(gè)月后就出現(xiàn)HBeAg直接轉(zhuǎn)陰,表明患者感染后的病程縮短,乙肝病毒的復(fù)制活動(dòng)已基本中止,進(jìn)入恢復(fù)期,如檢查HBV-DNA是陰性,再持續(xù)服藥3~5個(gè)月即可基本治愈。部分患者在服藥6~9個(gè)月后或更長(zhǎng)時(shí)間,由大三陽轉(zhuǎn)變成小三陽,表示患者體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制得到控制,傳染性由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱,病毒對(duì)患者肝臟造成的危害已相對(duì)大大降低。通過治療后由大三陽轉(zhuǎn)為小三陽的患者,仍需進(jìn)一步治療。因?yàn)榇藭r(shí)患者體內(nèi)仍有大量乙肝病毒存在,治療中更要抓住藥品起效的有利時(shí)期,使疾病得以徹底治療。·===============================================乙肝大三陽治療方法肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時(shí)用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個(gè)月,如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(e抗原HNV-DNB)陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1-2年,如果3個(gè)月內(nèi)無效,可終止用藥。2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長(zhǎng)期介質(zhì)正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1-2年3、慢性活動(dòng)性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動(dòng)度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅(jiān)持抗病毒。4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕。失代償期或活動(dòng)期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療以目前的醫(yī)術(shù)當(dāng)然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素質(zhì),不要把自己當(dāng)成病人,要有堅(jiān)強(qiáng)的意志。本人提供答后服務(wù),如果還有些什么不明白的問題需要咨詢請(qǐng)進(jìn)入以下在百度的夕陽紅帖吧與本人聯(lián)系,本人將會(huì)盡快為你解答,地址是
2016-02-26 02:16
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