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結(jié)核性胸膜炎引起胸積水，治療包括抗結(jié)核治療、胸腔穿刺引流、藥物減輕炎癥反應(yīng)、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查等。 1.抗結(jié)核治療：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，需聯(lián)合用藥，遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則。 2.胸腔穿刺引流：通過穿刺抽出胸水，減輕胸腔壓力，緩解癥狀。 3.藥物減輕炎癥反應(yīng)：如使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，能減輕炎癥，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。 4.營養(yǎng)支持：保證充足的蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測胸水變化、肝腎功能等，評估治療效果，調(diào)整治療方案。 結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸積水，患者應(yīng)積極配合治療，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好心態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)。

你好，確定是結(jié)核感染的話需要積極抗結(jié)核治療的。加強(qiáng)支持治療

病情分析：您好，這樣胸水多的時(shí)候需要抽取，并且進(jìn)行抗結(jié)合治療，效果還不錯(cuò)

病情分析：　當(dāng)肺部結(jié)核炎癥累及胸膜時(shí)引起的胸膜炎癥稱為結(jié)核性胸膜炎。在某些情況下胸膜炎是通過血行感染而致病的，也有部分是與機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。常有積液少量至中等量，由于結(jié)核性胸膜炎滲液中的蛋白質(zhì)較高，易引起胸膜粘連及肥厚?！　。ㄒ唬┲委煛　〗Y(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。其化療原則與化療方法和活動(dòng)性結(jié)核相同?！　?.一般治療體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當(dāng)起床活動(dòng)?？偟男菹r(shí)間大約以體溫恢復(fù)正常，胸液消失后仍須持續(xù)2～3個(gè)月?！　?.胸腔穿刺抽液由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次。首次抽液不要超過700ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快，可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭。若出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應(yīng)，立即停止抽液，皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml，同時(shí)靜脈內(nèi)注射地塞米松5～10mg，保留靜脈輸液導(dǎo)管，直至癥狀消失。如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的搶救。胸腔抽液有以下作用：①減輕中毒癥狀，加速退熱。②解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學(xué)者主張?jiān)缙诖罅砍橐夯蛐厍徊骞芤骺蓽p少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥?！　?.抗結(jié)核藥物治療一般采用鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈霉素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯(lián)合治療。鏈霉素（SM）0.75～1.0g/d，肌內(nèi)注射，療程2～3個(gè)月。異煙肼（INH）0.3g/d，頓服，利福平（RFP）0.45～0.6g/d，頓服，乙胺丁醇（EMB）0.75g/d，頓服，上述口服藥物均連續(xù)服用1.0～1.5年。治療過程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發(fā)生時(shí)應(yīng)根據(jù)情況減量或停用?！　〗Y(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)橛性S多副作用。當(dāng)大量胸腔積液、吸收不滿意或結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用潑尼松30mg/d，至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時(shí)每周減少5～10mg，一般4～6周停藥。減藥太快或用藥時(shí)間太短，容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳。　　胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或皮質(zhì)激素沒有肯定意義。抗結(jié)核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠，胸腔內(nèi)注射藥物對胸液的吸收及預(yù)防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。