膽囊多發(fā)結(jié)石伴息肉，胰腺炎好轉(zhuǎn)后能否保膽取石？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：4月20日晚上8點(diǎn)飯后一小時，上腹脹痛不解，縣醫(yī)院住院三天，也沒有緩解，后轉(zhuǎn)邵陽中心醫(yī)院，診斷有胰腺炎，七天后有好轉(zhuǎn)。醫(yī)生是說要動手術(shù)切除膽囊，我后來想等身體好些后再考慮，于是簽字出院，想咨詢，這樣的情況能做保膽取石微創(chuàng)手術(shù)嗎。本次發(fā)病及持續(xù)時間:到現(xiàn)在已經(jīng)4個多月目前一般情況:目前一般情況:回家有在本地診所打消炎針，還有吃中藥，有時飯后會脹，有時膽囊會隱痛病史:十年前就發(fā)生過，曾在臺灣做個內(nèi)視鏡治療，擊碎兩顆膽結(jié)石，次年復(fù)檢，都沒有膽結(jié)石與膽囊結(jié)石以往診斷治療經(jīng)過及效果:以往診斷治療經(jīng)過及效果:在家吃中藥有緩解，可正常一餐吃一碗飯，后來就吃膽寧片。輔助檢查:CT4月23日檢查:1，膽囊結(jié)石，膽囊積液，膽囊炎。2膽總管下段擴(kuò)張考慮陰性結(jié)石。3胰腺體積增大、邊緣毛糙，請結(jié)合生化檢查?？紤]胰腺炎。4雙側(cè)胸膜炎。出院后6月15日做B超檢查:右肝上界第六前肋，最大斜徑115厘米，左肝劍突不大。被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)管走行自然，結(jié)構(gòu)顯示清晰。膽囊切面內(nèi)徑43×15mm，體積不大，囊壁不均勻增厚，毛糙，附壁可見多個大小約4×4mm的稍強(qiáng)回聲隆起，不伴聲影，與壁相連，不隨位改變而移動……。超聲提示:膽囊內(nèi)多發(fā)性結(jié)石。膽囊內(nèi)小隆起性病變，考慮膽囊息肉。膽囊壁不均勻增厚建議進(jìn)一步檢查。其它:8月3日，我去上海小兒那里，去瑞金醫(yī)院做了超聲檢查:肝臟:肝臟形態(tài)大小正常，包膜完整，肝內(nèi)回聲稍多，分布均勻，血管紋理清晰，支持結(jié)構(gòu)顯示。肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張。CDFI未見異常血流信號。MPV:正常。IVC:正常。膽道系統(tǒng):膽囊大小正常范圍，囊壁毛糙，囊壁厚4mm，膽汁透聲差，腔內(nèi)見數(shù)枚強(qiáng)回聲，大小約5mm，其后伴身影。膽總管內(nèi)徑約:4mm。胰腺:胰腺胰頭厚:正常，胰體厚:正常，胰尾厚:正常，主胰管內(nèi)徑:正常。形態(tài)大小正常，內(nèi)部回聲分布偏低，主胰管未見擴(kuò)張。CDFI:未見異常血流信號。脾臟:厚度:正常。長徑:正常，肋下長:/。脾形態(tài)正常，包膜光滑完整，內(nèi)部回聲均勻。CDFI:未見異常血流信號。超聲意見:膽囊炎，膽囊結(jié)石，隨訪肝胰脾未見明顯異常。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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膽囊多發(fā)結(jié)石伴息肉，曾有胰腺炎病史，目前癥狀有所緩解。能否保膽取石需綜合多方面因素，如膽囊功能、結(jié)石情況、息肉性質(zhì)、身體狀況及治療風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 膽囊功能：需評估膽囊的收縮和排泄膽汁功能。若功能嚴(yán)重受損，保膽取石可能效果不佳。 2. 結(jié)石情況：包括結(jié)石大小、數(shù)量、位置等。多發(fā)性結(jié)石且較大，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。 3. 息肉性質(zhì)：明確息肉是良性還是有惡變傾向。若有惡變可能，不適合保膽。 4. 身體狀況：患者的整體健康狀況，如有無其他基礎(chǔ)疾病，會影響手術(shù)耐受性和恢復(fù)。 5. 治療風(fēng)險(xiǎn)：保膽取石手術(shù)可能存在結(jié)石殘留、膽囊炎癥復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。 綜上所述，對于該患者是否能進(jìn)行保膽取石微創(chuàng)手術(shù)，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，由醫(yī)生綜合評估各方面因素后決定?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，選擇最適合自己的治療方案。
2025-02-05 06:27
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn)，分為炎性息肉和膽固醇性息肉，多數(shù)無臨床表現(xiàn)，如息肉較大，可出現(xiàn)右脅隱痛，或牽及右肩背，可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主，30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»
