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回答1
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張亞梅 主任醫(yī)師
北京兒童醫(yī)院
三級甲等
耳鼻咽喉頭頸外科
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急性鼻竇炎是鼻竇的急性化膿性炎癥,治療包括藥物、引流、沖洗等。當身體感到不適時,務必及時就醫(yī),聽從醫(yī)生的指示進行診治,不宜自己隨意用藥。
2019-12-07 18:16
1.藥物治療:使用足量敏感抗生素,如阿莫西林、頭孢呋辛酯、克拉霉素等,需遵醫(yī)囑。
2.鼻腔沖洗:用生理鹽水沖洗鼻腔,有助于清除分泌物。
3.促進引流:使用減充血劑,如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,改善鼻竇引流。
4.稀化鼻涕:口服桉檸蒎腸溶軟膠囊,促進鼻涕排出。
5.局部熱敷:緩解疼痛和腫脹。
急性鼻竇炎患者應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下規(guī)范治療,促進康復。
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回答6
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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急性鼻竇炎為鼻竇粘膜急性化膿性炎癥。重癥者可累及骨壁,甚至可引起鄰近器官和組織的合并癥。嬰幼兒急性上頜竇炎常導致上頜骨骨髓炎。病因及危險因素常見致病菌為肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌等。牙源性者常為厭氧菌,如大腸桿菌等,分泌物具惡臭。急性鼻竇炎以鼻源性感染為多見,現(xiàn)將其感染途徑分述如下:1.經(jīng)鼻途徑鼻腔多種疾病均可引起鼻竇炎,但以急性鼻炎為主要原因。慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔異物、鼻石、鼻腔良性或惡性腫瘤、鼻腔填塞時間過久、妨礙竇口通風引流,均可引起鼻竇炎;在鼻阻塞情況下用力擤涕及打噴嚏、游泳時跳水姿勢不當或嗆水,更可將感染經(jīng)竇口送入竇內(nèi)而引起鼻竇炎。2.外傷頜面部外傷,如上頜竇或額竇骨折、竇內(nèi)存有血塊或異物,均可導致鼻竇感染。3.氣壓創(chuàng)傷氣壓急劇改變時,鼻竇內(nèi)壓力與外界大氣壓力失去平衡,如飛機迅速下降(俯沖)時,若竇口功能障礙使竇內(nèi)形成負壓,就會引起氣壓創(chuàng)傷性鼻竇炎。4.鄰近組織或器官的感染上頜第二雙尖牙及第1~2磨牙與上頜竇底壁關系密切。當這些牙齒的牙根感染或拔牙不慎損傷鼻竇粘膜時,可引起牙源性鼻竇炎。增殖體炎也常為兒童鼻竇感染的.重要原因。癥狀表現(xiàn)1.全身癥狀此病癥狀成人較輕,可有低熱、畏寒、食欲不振及周身不適等癥狀。兒童癥狀較重,可出現(xiàn)高熱、咳嗽、悶氣等呼吸道癥狀,也可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。2.局部癥狀(1)鼻塞為持續(xù)性,仍因鼻粘膜充血、腫脹所致。鼻腔內(nèi)膿性分泌物滯留,可加重鼻塞癥狀。(2)嗅覺障礙由于鼻腔粘膜腫脹,使嗅物質(zhì)微粒達不到嗅區(qū),可出現(xiàn)暫時的嗅覺障礙。粘膜腫脹消除后,嗅覺可以恢復。篩竇炎常使嗅覺明顯減退甚至喪失。(3)鼻分泌物增多分泌物呈粘膿性或膿性,量多。前組鼻竇炎易向前鼻孔排出,部分流向后鼻孔;后組鼻竇炎流向鼻咽部。分泌物有時粘稠成膿塊,常需用力抽吸方可排除,病人常有痰多之感。牙源性上頜竇炎,分泌物常有腐臭味。(4)頭痛及局部疼痛急性鼻竇炎病人頭痛多較重,常在咳嗽、頭部搖動或受到震動時加重。頭痛部位視何竇患病而異,了解此特點,對幫助診斷很有意義,現(xiàn)分述如下:第一,急性上頜竇炎。常為額部頭痛,有時向顳部放散,病人常感上列牙痛,尤以磨牙為重?;颊哌€感眶下及頰部疼痛。頭痛常上午輕、下午重。第二,急性額竇炎?;颊叱S蓄~部疼痛,有明顯的周期性,常于晨起后2~3h開始,至中午達到高潮,午后漸減輕,晚間頭痛消失;如炎癥未得到控制,頭痛癥狀次日可重復出現(xiàn)。第三,急性篩竇炎。在兩側(cè)內(nèi)毗部及鼻背部可出現(xiàn)疼痛及腫脹,可向頭頂部放射。眼球運動時疼痛加重,壓迫眼球時覺眼球后部疼痛。前組篩竇炎可出現(xiàn)額竇炎之頭痛表現(xiàn);后組篩竇炎常與上頜竇炎之頭痛癥狀類似。第四,急性蝶竇炎。常為枕部疼痛,可向肩、背及乳突部放射。雖覺眼球后疼痛,但壓迫眼球時無眼球后疼感加重現(xiàn)象。[檢查]1.壓痛及紅腫部位前組鼻竇炎常在其淺表部位出現(xiàn)紅腫及壓痛。急性額竇炎常在眶內(nèi)上緣軟組織處出現(xiàn)紅腫,壓迫該處有明顯壓痛;急性篩竇炎在內(nèi)眥部多有紅腫及壓痛;急性上頜竇炎,面頰部相當于尖牙窩處軟組織可出現(xiàn)紅腫,并有明顯壓痛,有的病人有同側(cè)上列磨牙叩痛。2.鼻腔檢查檢查可見鼻腔粘膜充血、腫脹?;记敖M鼻竇炎時,中鼻道粘膜充血明顯,并有粘膿性或膿性分泌物。額竇炎膿液多在中鼻道前部,前組篩竇炎膿液多在中鼻道中部,上頜竇炎膿液多在中鼻道的中后部。后組篩竇炎常見嗅裂部粘膜腫脹?;嫉]炎時,在蝶篩隱窩部可見膿液。若中鼻道及嗅裂部無膿,以1%麻黃素溶液噴霧鼻腔,收縮粘膜后行頭位引流,再觀察鼻腔膿液來源于何處。牙源性上頜竇炎之膿液有腐臭味,同時還應檢查病牙。診斷根據(jù)癥狀及體征,診斷不難,還可借助于X線攝片診斷。行上領竇穿刺法協(xié)助診斷時,應在急性炎癥基本控制后進行。治療方法1.全身治療(1)一般治療適當注意休息,進清淡飲食。頭痛發(fā)熱者給以解熱鎮(zhèn)痛劑、A.P.C0.5g、撲爾敏4mg伍用,效果良好。多飲水,注意通利雙便。(2)藥物治療對急性鼻竇炎,應全身應用抗生素或磺胺類藥物,以控制和治愈感染,最好選用細菌敏感的抗生素。如無條件作藥敏試驗,應首選青霉素、鏈霉素,或應用廣譜抗生素。自抗生素問世以來,急性鼻竇炎的并發(fā)癥明顯減少。(3)中醫(yī)治療急性鼻竇炎,中醫(yī)認為“鼻淵”,常因肺、脾、膽經(jīng)有熱所致,應辨證施治。第一,肺經(jīng)有熱,宜祛風散熱,芳香清竅。第二,膽經(jīng)有熱,宜清膽泄熱,行氣通竅。第三,脾經(jīng)有熱,宜清脾泄熱,利濕通竅。2.上頜竇穿刺治療此手術應在急性炎癥基本控制后進行。將竇內(nèi)膿液沖洗干凈后,可注入細菌敏感的抗生素溶液。膿液多時,則應反復多次沖洗,沖洗至水清無膿為止。兒童病人,由于每次穿刺不易,可行上頜竇置管法。3.物理療法可用超短波透熱或紅外線照射,利用其溫熱作用改善局部循環(huán),促進炎癥治愈。另外,如為牙源性急性鼻竇炎,應同時治療病牙。預防措施鍛煉身體,增強體質(zhì),預防感冒,積極治療急性鼻炎。鼻內(nèi)分泌物增多時,勿用力擤鼻。清除病灶(如肥大的增殖體及病牙)、矯正鼻中隔畸形等,可預防鼻竇炎發(fā)生。練習游泳時應學會換氣法,以防嗆水而引起鼻竇感染。飛行員上呼吸道有炎癥時不應放飛。
2016-02-27 04:12
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好:可以的!會有很好的效果的。
2016-02-26 23:23
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好!1、多用鹽水來洗鼻,沖洗掉沾滿病菌的粘液,疏通鼻道,避免惡性循環(huán),減輕炎癥。2、一般治療患者應當臥床休息,保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度,多飲水、進軟食。3、抗生素治療消炎藥物應按致病細菌而定。4、有發(fā)熱、頭痛者可口服解熱鎮(zhèn)痛藥物。4、必要時可行上頜竇穿刺沖洗術。
2016-02-26 18:34
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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鼻竇炎的主要癥狀是不通氣,所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑,如1%麻黃素或滴鼻凈,配合0.15%黃連素或0.5%的氯霉素液點鼻消炎,每天的點藥次數(shù)以維持通氣為標準。如果用藥后不能維持通氣,則需要進行手術治療。鼻竇炎是鼻竇內(nèi)的化膿性炎癥,治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外,還要使用抗生素以消除鼻竇內(nèi)的細菌感染,必要時應進行鼻竇根治手術。
2016-02-26 14:22
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回答2
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邢大衛(wèi) 主治醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院
其他
耳鼻咽喉科
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你好: 你在上面寫的一些資料,我們無發(fā)準確判斷你的病情.
2016-02-26 10:09
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