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一歲二個(gè)月女嬰動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，何時(shí)手術(shù)為宜

2025-02-05 09:54 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

小兒（女，現(xiàn)一歲二個(gè)月）在九月份得了肺炎后，曾住了一個(gè)星期的院，后做了心臟彩超，得出以下結(jié)果，近來小兒經(jīng)常感冒，現(xiàn)想問一下，是不是現(xiàn)在就要做手術(shù)??！還有就是多大做手術(shù)好，因有醫(yī)生說到兩歲左右做好點(diǎn)，在這期間隔五六月去檢查一次就好，如發(fā)現(xiàn)有變嚴(yán)重就即時(shí)做手術(shù)，這樣做好嗎？？？？超聲所見：心臟超聲測值（單位：mm）：左房：27，左室舒張末：32，收縮末：19，右房：18，右室：22，主動(dòng)脈：13，肺動(dòng)脈：16二尖瓣：0.78m/s,三尖瓣：0.61m/s,主動(dòng)脈：1.13m/s，降主動(dòng)脈：1.2m/s,肺動(dòng)脈：1.3m/s。2D，彩色及頻譜多普勒特征：：左房室增大，右側(cè)房室大不正常，室壁無增厚，室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，搏幅正常。房室壁邊續(xù)性好，未見穿隔血流，肺動(dòng)脈稍寬，降主動(dòng)脈動(dòng)與肺動(dòng)脈之間可見異常通道，寬約6mm，肺動(dòng)脈內(nèi)見一雙期紅色彩束從異常通道進(jìn)入并沿肺動(dòng)脈干走向肺動(dòng)脈瓣房室瓣。Vmax:3.85m/s,壓力差：59mmHg,半月瓣未見增厚，開放尚可，關(guān)閉不攏。二尖瓣前后葉逆向，E-E間距相等，二尖瓣瓣下見藍(lán)色返流，面積：0.82cm2。超聲提示：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。二尖瓣返流（輕度）補(bǔ)充問題1：(2009-10-1300:11:56)另外就是還想請問一下，看了上面的那個(gè)報(bào)告后，這樣的的情況嚴(yán)重嗎？謝謝各位幫忙解答一下，補(bǔ)充問題2：(2009-10-1300:16:06)只能做手術(shù)嗎，還有沒有其它的藥物治療的方法呢？

回答2
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尹君醫(yī)師

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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種常見的先天性心臟病，對于該女嬰的情況，需要綜合多方面因素來決定手術(shù)時(shí)機(jī)，包括病情嚴(yán)重程度、患兒身體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和建議等。 1. 病情嚴(yán)重程度：目前患兒左房室增大，肺動(dòng)脈內(nèi)有異常血流，存在一定程度的異常，但輕度二尖瓣返流相對影響較小。 2. 身體狀況：孩子年齡小，身體發(fā)育和免疫系統(tǒng)尚不完善，手術(shù)耐受能力相對較弱。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：任何手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等，但隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，風(fēng)險(xiǎn)在可控范圍內(nèi)。 4. 術(shù)后恢復(fù)：年齡小可能恢復(fù)較快，但也需考慮護(hù)理難度。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和建議：醫(yī)生根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)和患兒具體情況，提出兩歲左右手術(shù)并定期復(fù)查，是綜合考量的結(jié)果。綜合來看，目前可按照醫(yī)生建議，每隔五六月復(fù)查一次，若病情有變嚴(yán)重則及時(shí)手術(shù)。手術(shù)是治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的有效方法，藥物一般無法根治。在等待期間，要注意孩子保暖，避免感染，保證營養(yǎng)攝入，為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。
2025-02-05 21:35

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楊東銀醫(yī)師

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藥物無法治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。從超聲檢查情況看不是很嚴(yán)重，2歲以后手術(shù)會(huì)更安全些。具體醫(yī)療費(fèi)用要向手術(shù)醫(yī)院咨詢了，各地情況差距很大。
2016-02-26 11:05

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什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉? 　　動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒賴以生存的肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的生理性血流通道，由胚胎左側(cè)第6主動(dòng)脈弓形成，位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間的主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈通道，通常于生后10～20小時(shí)呈功能性關(guān)閉。在胎兒期，開放的動(dòng)脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道，多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動(dòng)力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索，稱為動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶。動(dòng)脈導(dǎo)管如未能閉合，稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus，PDA)。本病多見于女性，男女之比約為1：2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形，如合并主動(dòng)脈縮窄，大血管轉(zhuǎn)位，肺動(dòng)脈瓣狹窄，室間隔缺損，法洛四聯(lián)癥等。查看全文»

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