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氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣的狀態(tài)。25%氣胸的治療方法選擇，需要綜合考慮癥狀、病因、身體狀況等。常見的治療方式有保守觀察、吸氧、胸腔閉式引流、掛水等。 1.癥狀：如果胸痛、呼吸困難等癥狀較輕，掛水可能有助于緩解炎癥，促進(jìn)恢復(fù)。 2.病因：若為自發(fā)性氣胸且無明顯基礎(chǔ)疾病，掛水可能有效。 3.身體狀況：患者身體較好，能耐受，掛水可能是可行的選擇。 4.氣體吸收情況：后續(xù)復(fù)查時氣體吸收良好，掛水治療可繼續(xù)。 5.醫(yī)生經(jīng)驗：主治醫(yī)生根據(jù)其豐富的臨床經(jīng)驗判斷掛水即可，也有一定合理性。 總之，對于 25%氣胸的治療方法選擇，需要綜合多方面因素?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑治療，密切觀察癥狀變化，如有不適及時復(fù)診。

氣胸氣胸（pneumothorax）指胸膜腔內(nèi)蓄積有氣體.從早產(chǎn)嬰到少年兒童均可見.可為自發(fā)性氣胸或繼發(fā)于疾病,外傷或手術(shù)后.當(dāng)胸膜腔和外界大氣有交通時如胸廓外傷或手術(shù),空氣經(jīng)壁層胸膜進(jìn)入胸腔時,以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺,空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸.自發(fā)性氣胸原因不明,較常見于青年及年長兒童,容易復(fù)發(fā),有報告復(fù)發(fā)率高,約有1/3-1/2病人在同側(cè)再次自發(fā)氣胸.偶可呈家族性.繼發(fā)性氣胸多發(fā)生于下列情況：①穿通性或非穿通性外傷,由于支氣管或肺泡破裂.小兒胸外傷多發(fā)生于車禍或自高處摔下.外傷伴有肋骨骨折及穿通性損傷累及臟層胸膜時多伴有血胸.②各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時,針灸時進(jìn)針太深均可引起氣胸發(fā)生.③手術(shù)后可發(fā)生支氣管胸膜瘺伴發(fā)氣胸.④施行氣管切開術(shù)時如部位過低穿破胸壁時.⑤機械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸.近年來國外由于用機械呼吸搶救新生兒呼吸窘迫綜合征及其他肺疾患愈益經(jīng)常,故新生兒發(fā)生氣胸者有增多趨勢.那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應(yīng)性變嚴(yán)重減低的新生兒,用人工機械通氣最易合并氣胸.同時空氣進(jìn)入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫,嚴(yán)重者同時合并腹腔或心包積氣.⑥呼吸道嚴(yán)重梗阻時（如新生兒窒息,百日咳,氣道異物吸入,哮喘等）也可使肺組織破裂發(fā)生氣胸.⑦繼發(fā)于肺部感染之氣胸,最多見為金黃色葡萄球菌性肺炎,其次為革蘭氏陰性桿菌肺炎.又可繼發(fā)于肺膿腫,肺壞疽,都是由于感染致肺組織壞死穿破臟層胸膜發(fā)生氣胸或膿氣胸.⑧繼發(fā)于肺彌漫病變?nèi)缢诹Ｐ苑谓Y(jié)核（圖20-20）,空洞性肺結(jié)核,郎罕氏組織細(xì)胞增生癥及先天性肺囊腫等病.北京兒童醫(yī)院曾見1例先天性腸原性肺囊腫（胃重復(fù)畸形）由于潰瘍破潰,與肺及胸膜相通,引起雙側(cè)氣胸（圖24-25）.⑨偶見氣胸并發(fā)于惡性腫瘤如惡性淋巴瘤,小兒成骨肉瘤,肺結(jié)核等.⑩吞咽苛性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔.如支氣管裂口處形成活瓣機制,空氣能吸進(jìn)胸腔而不能排出,形成張力性氣胸,在整個呼吸周期胸腔內(nèi)壓力均高于大氣壓,對心肺功能影響極大,不只有嚴(yán)重通氣障礙,更因正壓傳到縱隔引起靜脈回流心臟的血流量減少,由于有嚴(yán)重缺氧及休克,張力性氣胸屬小兒嚴(yán)重急癥,應(yīng)立即正確診斷及治療.氣胸癥狀及體征依胸腔內(nèi)氣量大小及是否張力性而異.多在原有疾病基礎(chǔ)上突然窕��魷趾粑�涌旒熬狡齲�蛉毖跣《�砬榛炭植話病?嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重,大都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難.小量局限性氣胸可全無癥狀,只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn).如果氣胸范圍較大,可致胸痛,持續(xù)性咳嗽,發(fā)憋和青紫,出現(xiàn)呼吸減弱,胸部叩診鼓音及病側(cè)呼吸音減弱或消失等.如果用兩個錢幣在背上相擊,在胸前聽診可聞空性響音.如果支氣管瘺管繼續(xù)存在,呼吸音可成空甕性.胸腔內(nèi)大量積氣,特別為張力性氣胸時,可見肋間飽滿,膈肌下移,氣管與心臟均被推移至健側(cè),同時氣促加重,嚴(yán)重缺氧,脈甚微,血壓降低,發(fā)生低心博出量休克,都是張力性氣胸所致的危象.根據(jù)典型癥狀及體征臨床診斷不難.X線正及側(cè)位透視和拍片可協(xié)助診斷,可見萎縮之肺邊緣即氣胸線,壓迫性肺不張的肺組織推向肺門呈一團狀.氣胸部分呈過度透明,不見任何肺紋理,但在新生兒氣胸可位于前及內(nèi)方而將肺組織推向后方.后前位照不見氣胸線,或僅在肺尖可見肺外緣有少許氣胸影像,而氣胸呈一透明弧形影,凸面向外,在透亮弧形圓邊外,可見到致密的萎陷肺陰影.張力性氣胸時可見氣管及心臟被推向健側(cè),橫隔下移（圖24-26）.新生兒氣胸有時診斷困難,用透光法可查出患側(cè)透光度增加以協(xié)助診斷.氣胸應(yīng)與肺大泡,大葉性肺氣腫,先天性含氣肺囊腫或橫隔疝相鑒別,可參閱各該疾病專節(jié).小容積的氣胸如氣胸占胸腔容積不到20％,不治療經(jīng)過1～2月空氣即自行吸收.大容積的氣胸可吸純氧1～2小時造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大,有利于氣胸吸收.氣胸量較大引起呼吸困難時,應(yīng)行胸腔穿刺抽氣急救,然后采用閉式引流.對于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效,則可施行胸腔連續(xù)吸引法引流.當(dāng)有支氣管胸膜瘺存在時,吸出空氣不宜太勤,以便瘺管早日愈合.預(yù)后依病因有否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異.限于局部的氣胸,空氣能逐漸吸收.大量的氣胸如能診斷及時正確治療一般皆可治愈,唯張力性氣胸屬重危急癥,處理不當(dāng)可致死亡.有支氣管胸膜瘺時氣胸或持續(xù)日久或合并膿胸,預(yù)后較差.

治療原則在于根據(jù)氣胸的不同類型適當(dāng)進(jìn)行排氣,以解除胸腔積氣對呼吸,循環(huán)所生成的障礙,使肺盡早復(fù)張,恢復(fù)功能,同時也要治療并發(fā)癥和原發(fā)病.　　一.對癥治療：應(yīng)臥床休息,給予吸氧,鎮(zhèn)痛,止咳,有感染時給予抗生素治療.　　二.胸腔減壓：(1)閉合性氣胸,肺壓縮20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1～2d次,每次600～800ml為宜.(2)開放性氣胸,應(yīng)用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能復(fù)張者,可加用負(fù)壓持續(xù)吸引.(3)張力性氣胸,病情較危急須盡快排氣減壓,同時準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引.　　三.手術(shù)治療：對內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張,慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術(shù)治療.反復(fù)發(fā)作性氣胸可采用胸膜粘連術(shù)治療.四.積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥.注意事項：　　1.應(yīng)在舒適安靜的環(huán)境下臥床休息.　　2.避免用力和屏氣動作.　　3.戒煙.　　4.氣胸出院后3到6個月不要做牽拉動作,廓胸運動,以防誘發(fā)氣胸.　　5.預(yù)防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽.　　6.增加營養(yǎng),強健體質(zhì).

你好,１,排氣療法：根據(jù)癥狀體征X線所見,以有胸內(nèi)測壓結(jié)果判斷是何種類型氣胸,是否需要即刻排氣治療,如需排氣采用何種方法適宜.25%的氣胸的氣胸一般能自行吸收,無需排氣.２,其他治療：要根據(jù)病人情況適當(dāng)給氧并治療原發(fā)病防治胸腔感染(頭孢拉定頭孢克羅)以及鎮(zhèn)咳祛痰(氯化銨)鎮(zhèn)痛（芬必得）休息支持療法也應(yīng)予以重視.３,對癥治療：應(yīng)臥床休息給予吸氧鎮(zhèn)痛止咳,有感染時給予抗生素治療.你不能做這么長時間的長途汽車,建議你最好別坐.