43歲女性膽總管擴(kuò)張?jiān)虿幻?,如何明確病因?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):我母親今年43歲,老說(shuō)右腹疼痛,到醫(yī)院做了CT和MRCP都說(shuō)是膽總管擴(kuò)張22mm,擴(kuò)張?jiān)虿幻鳌I眢w也沒(méi)有發(fā)燒,發(fā)黃的癥狀。請(qǐng)問(wèn)這是什么原因?我把MR檢查的報(bào)告寫(xiě)給您,麻煩您分析一下表現(xiàn):膽囊體積明顯增大,壁均勻光滑未見(jiàn)增厚,腔內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)影。肝內(nèi)外膽管及胰管明顯擴(kuò)張,壺腹部膽管內(nèi)未見(jiàn)明顯結(jié)石或腫塊影。肝臟大小形態(tài)及各葉比例正常。表面光整,肝實(shí)質(zhì)信號(hào)均勻,未見(jiàn)異常信號(hào)灶。胰腺和脾臟大小,形態(tài)正常,信號(hào)均勻,未見(jiàn)異常信號(hào)灶。腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。印象:肝內(nèi)外膽管及胰管明顯擴(kuò)張,膽囊積液,多考慮壺腹部膽管炎性狹窄所致。其他化驗(yàn)均正常。還有一項(xiàng)間接膽紅素略高:22.3umol/L總膽紅素25.3umol/L曾經(jīng)治療情況和效果:MRCP,增強(qiáng)CT均未檢查出病因想得到怎樣的幫助:想知道病因。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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膽總管擴(kuò)張?jiān)蚨鄻樱R?jiàn)的包括膽管結(jié)石、膽管炎癥、膽管腫瘤、先天性膽管異常、外部壓迫等。 1.膽管結(jié)石:結(jié)石可能阻塞膽管,導(dǎo)致膽汁排出不暢,引起膽管擴(kuò)張。但患者檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石,可進(jìn)一步排查微小結(jié)石或膽泥。 2.膽管炎癥:長(zhǎng)期或反復(fù)的炎癥刺激,可使膽管壁增厚、管腔狹窄,進(jìn)而導(dǎo)致膽管擴(kuò)張。 3.膽管腫瘤:包括良性和惡性腫瘤,早期可能未形成明顯腫塊,需要密切觀察和進(jìn)一步檢查。 4.先天性膽管異常:如先天性膽管囊性擴(kuò)張癥,出生時(shí)就存在膽管結(jié)構(gòu)異常。 5.外部壓迫:周圍的腫瘤、腫大的淋巴結(jié)等壓迫膽管,也會(huì)造成膽管擴(kuò)張。 總之,對(duì)于膽總管擴(kuò)張?jiān)虿幻鞯那闆r,需要綜合多種檢查方法,如增強(qiáng)磁共振、超聲內(nèi)鏡等,并密切觀察癥狀變化,以便明確病因,制定合適的治療方案。
2025-02-04 22:09
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