膽管結(jié)石術(shù)后黃疸反復(fù),如何治療及止癢?
病人65歲,5年前做的膽囊切除手術(shù),膽管結(jié)石現(xiàn)入院后第2個(gè)月做的膽管結(jié)石手術(shù)后,黃疸有所下降,出院。一周后黃疸又升高,醫(yī)生說是淤膽型肝炎,又治療一個(gè)月,但現(xiàn)在黃疸還是始終降不到正常范圍?,F(xiàn)又說是膽總管毛細(xì)血管堵塞導(dǎo)致黃疸居高不下,請問這個(gè)還要怎么治療?另外,病人因?yàn)辄S疸過高,全身發(fā)癢,無法入睡,有什么好辦法去癢嗎?
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膽管結(jié)石術(shù)后黃疸反復(fù),可能與多種因素有關(guān),如膽管炎癥、膽管狹窄、結(jié)石殘留、毛細(xì)膽管堵塞、肝臟功能受損等。治療需綜合考慮,止癢可通過藥物和其他方法緩解。 1.膽管炎癥:炎癥可導(dǎo)致膽管水腫,影響膽汁排泄。治療常使用抗生素,如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、甲硝唑等,以控制炎癥。 2.膽管狹窄:狹窄會阻礙膽汁流通。可能需要通過介入治療或手術(shù)擴(kuò)張膽管。 3.結(jié)石殘留:殘留結(jié)石會阻塞膽管??刹捎脙?nèi)鏡取石或再次手術(shù)。 4.毛細(xì)膽管堵塞:可使用利膽藥物,如熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等,促進(jìn)膽汁分泌和排泄。 5.肝臟功能受損:需保肝治療,如使用多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等藥物。 6.止癢方法:可外用爐甘石洗劑減輕瘙癢感,口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等。同時(shí)保持皮膚清潔,避免搔抓。 患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,注意休息和飲食,定期復(fù)查,以促進(jìn)病情恢復(fù)。
2025-02-06 01:09
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好!首先祝你身體健康!我來給你談?wù)劇耙腋吸S疸”的問題。乙型肝炎臨床有急性及慢性之分。不論急性和慢性都可表現(xiàn)為黃疸型或無黃疸型。黃疽型的黃疸深淺主要決定于毛細(xì)膽管阻塞程度和肝細(xì)胞壞死阻塞膽道通路的情況。淤膽型肝炎時(shí)黃疽雖深,但患者一般情況往往較好,只有當(dāng)持續(xù)黃疸,或黃疽急劇增高時(shí),病情加重或引起膽汁性肝硬變的后果。絕大多數(shù)乙型肝炎患者黃疽加深與肝細(xì)胞壞死程度相平行,黃疸越深,臨床癥狀越重,病情可向急性或亞急性肝壞死發(fā)展。但并不意味著傳染性強(qiáng)。由此可見,黃疽的深淺只與病情的輕重有關(guān),與傳染性則沒有直接聯(lián)系。乙型肝炎的傳染性與乙肝病毒血癥和乙肝病毒是否活躍復(fù)制有關(guān)。臨床上與“二對半”(HBsAg、抗—HBs、HBeAg、抗:HBe、抗—HBc)的指標(biāo)變化有關(guān)。一般認(rèn)為,不管患者是黃疽型或無黃疸型,也不管是急性或慢性,只要乙肝表面抗原、乙肝e抗原及乙肝核心抗體陽性者,其傳染性就較強(qiáng)。傳染性強(qiáng)弱還與血中存在乙肝病毒脫氧核糖核酸和脫氧核糖核酸聚合酶的多少有關(guān)。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-02-28 00:13
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好,最好到正規(guī)的醫(yī)院遵醫(yī)囑治療,因?yàn)椴煌那闆r得選擇不同的治療方式.
2016-02-27 15:55
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議吃中藥調(diào)理。找水平高扣中醫(yī),辯證治療為
2016-02-27 10:44
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你是黃疸經(jīng)過膽囊切除術(shù)后等方法進(jìn)行治療后,黃疸無法控制。你考慮是阻塞性黃疸,治療效果也不佳。建議做下肝功能,并且通過檢查明確黃疸種類。西藥效果不佳,可以配合中醫(yī)治療,你很可能屬于陰黃,脾虛濕滯證,可以試試用黃芪建中湯,適宜加點(diǎn)搜風(fēng)通絡(luò)止癢藥物。
2016-02-27 06:59
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