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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨外科
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患者你好,治療的目的(1)搜過(guò)危急期;(2)縮小或消除血栓;(3)緩解栓塞引起的心肺功能紊亂;(4)防止再發(fā)。1。肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)療效頗好,手術(shù)死亡率已降到10%以下(12)。我國(guó)少數(shù)醫(yī)院業(yè)已開(kāi)展13。手術(shù)的指征是:(1)肺血管阻力大于30Odyn。s-m-5;(2)手術(shù)可及的較大肺動(dòng)脈的栓塞;(3)心功能E-凹級(jí);(4)無(wú)明顯合并癥。2??鼓委煶S玫乃幬餅槿A法令,療程6個(gè)月以上或終生抗凝。以上回答希望對(duì)你有幫助,祝您健康。
2018-12-27 21:12
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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查查下肢有無(wú)深靜脈血栓,這是肺栓塞的常見(jiàn)病因。去除病因后就好了??梢杂每鼓?、抗血小板、溶栓治療
2016-02-28 02:58
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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因?yàn)轶w內(nèi)的出凝血功能障礙、血流動(dòng)力學(xué)異常、老年人血液粘稠度增高等因素,使得體內(nèi)存在血栓。惡性心律失常,使得體內(nèi)的血液流動(dòng)異常,栓子脫落,順著血管流入肺動(dòng)脈,造成栓塞。(一)急性肺栓塞的治療1.治療的目的(1)搜過(guò)危急期;(2)縮小或消除血栓;(3)緩解栓塞引起的心肺功能紊亂;(4)防止再發(fā)。2.具體治療(1)一般處理密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、心電圖及血?dú)獾茸兓?。使患者安靜,絕對(duì)臥床。一3周),吸氧,胸痛重者可給止痛劑,保持大便通暢,排便勿用力,應(yīng)用抗生素控制下股血栓性靜脈炎和預(yù)防肺栓塞并發(fā)感染。(2)急救措施合并休克者給予多巴膠5-10周/kg/min、多巴酣丁膠3.5-10.0μg/kg/min或去甲腎上腺素。-2-2.0周/kg/min,迅速糾正引起低血壓的心律失常,如心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等。維持平均動(dòng)脈血壓>10.7kPa(80mmHg),心臟指數(shù)>2.50min/m2及尿量>50m14(6)。同時(shí)積極進(jìn)行榕栓、抗凝治療,爭(zhēng)取病情迅速緩解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于發(fā)病后2小時(shí)以?xún)?nèi),因此,治療搶救須抓緊進(jìn)行。(3)溶栓治療(7)可迅速榕解血栓和恢復(fù)肺組織再灌注,逆轉(zhuǎn)右心衰竭,改善肺毛細(xì)血管容量及降低病死率和復(fù)發(fā)率。有效率在80%以上。溶栓主要用于2周內(nèi)的新鮮血栓栓塞,愈早愈好。指征是:1)大塊肺栓塞;2)肺栓塞伴休克;3)原有心肺疾病的次大塊肺栓塞引起循環(huán)衰竭者。溶栓治療的具體方案,美國(guó)食品藥物管理局批準(zhǔn)的是:①鏈激酶負(fù)荷量250000IUAOmin,繼100000ILIA1,維持24小時(shí)靜脈滴注:②尿激酶負(fù)荷量2000IU/1b(磅)/10min,繼2000ILIAbA,維持24小時(shí)靜脈滴注:③rt一PA10OmgAh,持續(xù)靜脈滴注(8)。我院常用的成人溶栓方法是:①尿激酶20000IU/kgAh靜脈滴注;②rt-PA50-10OmgAh,靜脈滴注,效果滿(mǎn)意,安全。因肺栓塞溶栓治療不同時(shí)并用肝素,故一般不需做血凝檢查,目前多用固定劑量給藥,也不需做劑量判斷。溶栓治療結(jié)束后常規(guī)繼以肝素和華法令治療。溶栓療法出血發(fā)生率為5一7%,致死者約1%。潛栓治療的絕對(duì)禁忌證有活動(dòng)性胃腸道出血,兩個(gè)月內(nèi)的顱內(nèi)出血,顱、脊柱術(shù)后。相對(duì)禁忌證主要的有10天內(nèi)外科大手術(shù)、分娩,近期嚴(yán)重胃腸道出血,肝腎功能衰竭,嚴(yán)重創(chuàng)傷及高血壓患者收縮壓注26.7KPa(200mmHg),舒張壓二二14.7kPa(110mmHg);次要的有心肺復(fù)蘇,左房血栓,感染性心內(nèi)膜炎,肝腎疾病,出血性疾病,娃振及糖尿病出血性視網(wǎng)膜炎等。
2016-02-28 02:12
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
理療科
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肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支,阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。一般可以選擇藥物治療,常用的有肝素、維生素K拮抗劑等,能否痊愈還要看具體情況而定,祝您早日康復(fù)!
2016-02-27 22:59
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺栓塞目前比較常見(jiàn),病因也很多,需要根據(jù)病情決定治療方案如果是大面積的栓塞,引起休克,比較急重的,需要溶栓治療。相對(duì)較緩和的栓塞,可以長(zhǎng)期服用華法令抗凝,服用這個(gè)藥物有一點(diǎn)需要牢記:需要定期復(fù)查血凝分析以獲得最好療效,同時(shí)防止出血,這個(gè)藥有引起出血的副作用
2016-02-27 18:41
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支,阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。肺栓塞的主要治療措施為對(duì)癥處理和溶栓、抗凝治療。對(duì)癥處理的目的是維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,防治休克和心力衰竭,嚴(yán)重胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑。
2016-02-27 08:27
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