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71歲女性患多種心臟疾病，治療方法如何選

2025-02-05 10:50 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

71歲女性，是否需要手術(shù)。還有什么其它治療方法。12月12日彩超結(jié)果超聲所見:主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑:22mm左房?jī)?nèi)徑:37mm右室內(nèi)徑:15mm室間隔厚度:19mm左室舒末內(nèi)徑:36mm左室后壁厚度:12mm肺動(dòng)脈內(nèi)徑:21mm射血分?jǐn)?shù):79%主動(dòng)脈瓣口:2.28m/s肺動(dòng)脈瓣口:0.99m/s二尖瓣口:1.37m/s1.05m/s三尖瓣口:0.52m/s右房?jī)?nèi)徑:/mm每博量:89ml短軸縮短速率:51%10月24日彩超結(jié)果2011.10.24超聲所見:主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑:26mm左房?jī)?nèi)徑:39mm右室內(nèi)徑:23mm室間隔厚度:19mm左室舒末內(nèi)徑:34mm左室后壁厚度:12mm肺動(dòng)脈內(nèi)徑:16mm射血分?jǐn)?shù):95%主動(dòng)脈瓣口:3.54m/s肺動(dòng)脈瓣口:0.92m/s二尖瓣口:1.47m/s1.14m/s三尖瓣口:0.72m/s右房?jī)?nèi)徑:/mm每博量:75ml短軸縮短速率:45%左房?jī)?nèi)徑增大，升主動(dòng)脈及主肺動(dòng)脈內(nèi)徑不寬，室間隔及左室后壁增厚，運(yùn)動(dòng)尚可。左室流出道寬約1.7cm。主動(dòng)脈博動(dòng)減弱，重博波消失，右、無(wú)冠瓣增厚，回聲增強(qiáng)，瓣口血流速度加快，于瓣下探及返流頻譜。二尖瓣于左房側(cè)探及返流頻譜。肺動(dòng)脈瓣于瓣下探及返流頻譜。左室整體收縮功能正常。房間隔相當(dāng)于卵圓孔處連續(xù)中斷，約1.0cm，彩色血液過(guò)隔陽(yáng)性。超聲提示:房間隔缺損肥厚型梗阻性心肌病主動(dòng)脈狹窄（輕度）主動(dòng)脈硬化伴瓣膜鈣化二尖瓣關(guān)閉不全（中度）肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（輕度）左室舒張功能減低左房?jī)?nèi)徑增大，室間隔呈紡綞型增厚，最厚處位于室間隔中段，最厚約19mm，心肌回聲不均勻，心肌運(yùn)動(dòng)幅度正常，余室壁輕度肥厚，左室流出道可探及高速血流，峰速約2.28m/s，二尖瓣于左房側(cè)可探及返流頻譜，房間隔中段相當(dāng)于卵圓孔處可見一細(xì)條狀血流，寬約0.4cm，彩色血流過(guò)隔陽(yáng)性，肺動(dòng)脈瓣于瓣下可探及返流頻譜。超聲提示:室間隔增厚（考慮肥厚型心肌病梗阻性）卵圓孔閉合不全二尖瓣關(guān)閉不全（輕度）肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（輕度）曾經(jīng)治療情況和效果：在吃中藥和西藥想得到怎樣的幫助：是否需要手術(shù)。還有什么其它治療方法。（

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71歲女性患有房間隔缺損、肥厚型梗阻性心肌病、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈硬化伴瓣膜鈣化等多種心臟疾病。治療方法的選擇需綜合考慮患者的整體健康狀況、癥狀嚴(yán)重程度等因素，包括藥物治療、手術(shù)治療以及生活方式調(diào)整等。 1. 疾病介紹：房間隔缺損是左右心房之間的間隔存在異常通道；肥厚型梗阻性心肌病是心肌肥厚導(dǎo)致流出道梗阻；主動(dòng)脈狹窄影響血液流出；主動(dòng)脈硬化伴瓣膜鈣化使瓣膜功能異常。 2. 藥物治療：可使用美托洛爾減慢心率，減輕流出道梗阻；依那普利改善心室重構(gòu)；螺內(nèi)酯減輕心臟負(fù)荷。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 手術(shù)治療：如果病情嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，可能需要手術(shù)，如房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、肥厚心肌切除術(shù)等。 4. 生活方式：低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)心臟功能、結(jié)構(gòu)變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。總之，對(duì)于該患者的治療，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估下，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的個(gè)體化治療方案，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-02-05 12:26

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病情分析：患者有多種疾病。引起癥狀的主要是房間隔缺損及二尖瓣關(guān)閉不全（中度）考慮到患者已經(jīng)71歲了，手術(shù)治療房間隔缺損的意義已經(jīng)不大。二尖瓣關(guān)閉不全（中度）可引起心臟衰竭，如果癥狀比較嚴(yán)重的話，建議考慮手術(shù)修復(fù)。這種情況藥物是無(wú)法根治的，只能盡量緩解癥狀。醫(yī)生詢問：
2016-02-27 20:10

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這種情況，主要是反應(yīng)血管硬化，導(dǎo)致瓣膜輕度關(guān)閉不全狀態(tài)。這個(gè)狀態(tài)不需要手術(shù)治療，主要是使用活血藥物改善供血。緩解癥狀即可。醫(yī)生詢問：
2016-02-27 17:16

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