感冒后出現(xiàn)咳嗽氣短伴皮下氣腫，原因及治療？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：10天前因感冒后出現(xiàn)咳嗽、氣短癥狀，并伴全身乏力，不思飲食，精神差，二便一般，消瘦體型。10天前發(fā)病，曾在私人門診按感冒輸液3天效果不佳，10年前得過結(jié)核性胸膜炎。曾經(jīng)治療情況和效果：胸片及肺CT檢查提示:左肺感染及左側(cè)胸腔積液，血尿常規(guī)正常，血生化基本正常；給予阿莫西林舒巴坦4.5左氧氟沙星0.2及支持治療；并行胸穿，當日晚出現(xiàn)頸部疼痛不適，第二日出現(xiàn)胸部及背部廣泛皮下氣腫，胸部透視未發(fā)現(xiàn)有氣胸，曾用注射器抽氣2次效果一般；現(xiàn)患者氣短較前加重，且疼痛明顯。想得到怎樣的幫助：請問皮下氣腫的原因及下一步該如何治療，是否有產(chǎn)氣桿菌產(chǎn)氣？
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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感冒后出現(xiàn)咳嗽、氣短伴皮下氣腫，可能由多種原因引起，包括醫(yī)源性損傷、肺部基礎(chǔ)疾病、胸部創(chuàng)傷、產(chǎn)氣菌感染、縱隔氣腫蔓延等。 1.醫(yī)源性損傷：胸穿等操作不當可能損傷胸膜或組織，導(dǎo)致氣體進入皮下。應(yīng)規(guī)范操作，避免此類情況發(fā)生。 2.肺部基礎(chǔ)疾?。喝缏宰枞苑渭膊?、支氣管擴張等，可使肺部結(jié)構(gòu)改變，易出現(xiàn)氣體異常通路。需積極治療原發(fā)病。 3.胸部創(chuàng)傷：胸部受到外力撞擊，導(dǎo)致胸膜破裂。要及時處理傷口，修復(fù)損傷。 4.產(chǎn)氣菌感染：某些產(chǎn)氣菌如產(chǎn)氣莢膜梭菌感染，會產(chǎn)生氣體。需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選用敏感抗生素，如頭孢曲松、頭孢噻肟、哌拉西林等。 5.縱隔氣腫蔓延：縱隔內(nèi)的氣體可能蔓延至皮下。需明確縱隔氣腫原因并治療。 總之，對于出現(xiàn)皮下氣腫的患者，需要綜合分析原因，采取針對性的治療措施。同時，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑進行治療和復(fù)查。
2025-02-05 16:40
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