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縱膈淋巴結(jié)核術(shù)后多次復(fù)發(fā)，想確定是否耐藥，可通過(guò)結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、臨床癥狀觀察、治療效果評(píng)估等方法。 1.結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：這是確定耐藥的金標(biāo)準(zhǔn)，但有時(shí)可能因標(biāo)本采集、培養(yǎng)條件等因素導(dǎo)致不成功。 2.分子生物學(xué)檢測(cè)：如基因測(cè)序技術(shù)，能快速檢測(cè)結(jié)核菌的耐藥基因。 3.影像學(xué)檢查：如胸部 CT、頸部 B 超等，觀察病灶變化，輔助判斷治療效果和是否耐藥。 4.臨床癥狀觀察：若治療后癥狀無(wú)改善或加重，如持續(xù)低熱、盜汗、乏力等，可能提示耐藥。 5.治療效果評(píng)估：定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，如血沉、C 反應(yīng)蛋白等，若指標(biāo)未下降或升高，要考慮耐藥可能。 總之，對(duì)于縱膈淋巴結(jié)核術(shù)后多次復(fù)發(fā)的情況，需要綜合多種檢查和評(píng)估方法來(lái)確定是否耐藥，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療效果。

你好!手術(shù)前是否檢查過(guò)鎖骨上淋巴結(jié)？是否有腫大？手術(shù)是否做的根治性手術(shù)？根治的具體淋巴結(jié)切除范圍是怎樣的？因?yàn)椴±碓\斷中有21個(gè)淋巴結(jié)都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而鎖骨上一般多應(yīng)該屬于第二站淋巴結(jié)，原則上首先應(yīng)該在乳腺周?chē)绒D(zhuǎn)移(這要根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)部位分析判斷)。

淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核肝菌通過(guò)上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染.后沿淋巴管到達(dá)頸部淺深層淋巴結(jié).各部位多為單側(cè)性淋巴結(jié).受累咽部.重發(fā)病以上吸收后受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍其次是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進(jìn)入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié)引起頸淋巴結(jié)核;還可以從腰腹部淋巴感染然后汲及深部淋巴結(jié)群繼發(fā)感染適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息口服異煙肼1～2年;伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核蹭者加服對(duì)氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射1.少數(shù)局限的較大的能推動(dòng)的淋巴結(jié)可考慮手術(shù)切除手術(shù)時(shí)注意勿損傷副神經(jīng)2.已