自身溶血性貧血治療中血紅蛋白波動(dòng)，如何用藥？
2004年11月，診斷為溫抗體IRG型自身溶血性貧血。當(dāng)時(shí)，血紅蛋白70g/l，網(wǎng)織22%。用強(qiáng)的松龍80mg/日，輸了12天，血紅蛋白為92g/l。改為口服強(qiáng)的松60mg/日，服了30天，血紅蛋白為120g/l，開始減量，一星期減日服量5mg。到日服量為15mg/日，改為兩星期減5mg，減到日服量為2.5mg，吃了12天，出現(xiàn)眩暈。又日服量2.5mg，吃14天停藥。停藥十幾天開始血紅蛋白下降到105g/l。又加服強(qiáng)的松30mg/日，服19天。血紅蛋白為120g/l，又繼續(xù)服一個(gè)月開始減日服量2.5mg兩個(gè)星期減一次。減到10mg/日，服了65天。又減日服量2.5mg。減到7.5mg/日，血紅蛋白又下降到105g/l，又日服強(qiáng)的松10mg，一星期后回升到110g/l，網(wǎng)織10%左右，又加到15mg，血紅蛋白不升。網(wǎng)織10%左右，加達(dá)那唑0.2g/次，一天3次。服一星期，血紅蛋白為120g/l，因?qū)Ω闻K損害太厲害，轉(zhuǎn)氨酶240單位，改為0.1g/次，一天3次。血紅蛋白又下降到90g/l。停達(dá)那唑加環(huán)抱素50mg/次，每天2次。強(qiáng)的松25mg，服10天左右，血紅蛋白到130g/l，開始減強(qiáng)的松日服量5mg，兩星期減一次強(qiáng)的松，減完強(qiáng)的松，減日服量環(huán)抱素25mg減到日服量50mg，服20天，血紅蛋白95g/l。服強(qiáng)的松30mg，環(huán)抱量不變。服8天，血紅蛋白為67g/l，網(wǎng)織11.5%，開始加強(qiáng)的松50mg/日服，環(huán)抱A素服100mg，服三天血紅蛋白8.5g/l，網(wǎng)織9.5%。又繼續(xù)服7天，血紅蛋白92g/l，網(wǎng)織17.4%?，F(xiàn)在怎么用藥？患者性別:患者年齡:第一次問題補(bǔ)充:(2007-1-813:47:45)第二次問題補(bǔ)充:(2007-1-1013:30:31)難道沒有大夫看見?
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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自身溶血性貧血是一種由于自身抗體導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過多的疾病。治療方法多樣，包括藥物治療、輸血等?；颊咴谥委熯^程中血紅蛋白波動(dòng)，需綜合考慮多種因素，如藥物副作用、病情變化、個(gè)體差異等，來調(diào)整治療方案。 1. 藥物副作用：如達(dá)那唑?qū)Ω闻K損害較大，環(huán)孢素也可能有不良反應(yīng)。需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能，根據(jù)情況調(diào)整用藥。 2. 病情變化：血紅蛋白的反復(fù)波動(dòng)可能提示疾病未得到有效控制，需重新評(píng)估病情，考慮是否存在其他影響因素。 3. 個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同，可能需要嘗試不同的治療組合。 4. 治療依從性：患者是否按時(shí)按量服藥對(duì)治療效果有重要影響，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的用藥教育。 5. 聯(lián)合治療：可考慮聯(lián)合使用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等，但需注意藥物的副作用。 總之，對(duì)于自身溶血性貧血患者治療中血紅蛋白的波動(dòng)，要綜合分析，在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎調(diào)整治療方案，密切監(jiān)測(cè)病情變化，以達(dá)到較好的治療效果。
2025-02-07 21:02
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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喝點(diǎn)中藥吧，現(xiàn)在西醫(yī)已經(jīng)沒有辦法了，這病就這樣目前還沒有好辦法，可以試用造血干細(xì)胞移植，具體可以找?？漆t(yī)師詢問（利不等于弊啊}
2016-03-01 01:10
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
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是不是很煩惱,一撤減就會(huì)出現(xiàn)反彈,激素是不能治愈的,長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成肝腎損害,甚至股骨頭壞死.這個(gè)時(shí)候應(yīng)該加服中藥,慢慢撤減激素,中藥療效是穩(wěn)定的,一般不會(huì)出現(xiàn)反彈.建議積極準(zhǔn)確的中藥治療.如有疑問可與我直接溝通.
2016-02-29 12:56
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什么是溶血性貧血? 溶血性貧血(hemolytic anemia)是由于各種導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短，紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血增強(qiáng)但不足代償紅細(xì)胞消耗所致的一組貧血。紅細(xì)胞在血液循環(huán)中正常壽命是90～120天，每天約有1%的紅細(xì)胞衰老破壞而從血液中被清除，同時(shí)骨髓釋放相同數(shù)量的新生紅細(xì)胞進(jìn)入血液，機(jī)體自然消亡的紅細(xì)胞和新生成的紅細(xì)胞數(shù)量處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，使紅細(xì)胞總量保持恒定。引起溶血性貧血(以下簡(jiǎn)稱溶貧)的疾患使紅細(xì)胞在成熟之前即受到破壞。一般認(rèn)為，當(dāng)紅細(xì)胞的壽命短于15～20天時(shí)，即可引起貧血。 查看全文»
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