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肺炎伴胸腔積液治療后體溫未退如何處理

兩周前突然出現胸痛伴發(fā)熱39.8度就診,聽診左肺濕羅音,拍CT示左肺下布肺炎,住院治療6天,體溫反復,38度,復查CT示左側胸腔積液,右側少許,給予胸腔穿刺,抽不出積液,彩超示胸腔積液呈小腔隙分布,接著繼續(xù)輸液治療到現在,體溫在37-38之間,希望咨詢下一步怎么辦,給予左氧氟沙星,哌拉西林輸液治療兩周,體溫不退在37-38,胸腔穿刺兩次,抽液30毫升,化驗排除結核和腫瘤,請問這樣的情況該怎么辦

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    肺炎伴胸腔積液患者經治療后體溫仍未恢復正常,可能與炎癥未完全控制、積液未徹底清除、合并其他感染、自身免疫問題、藥物不敏感等有關。 1.炎癥未完全控制:肺炎的炎癥反應可能仍較強烈,需繼續(xù)加強抗感染治療??煽紤]聯合使用抗生素,如頭孢曲松、阿奇霉素等。 2.積液未徹底清除:盡管已進行胸腔穿刺,但小腔隙分布的積液可能難以完全抽出。必要時可在超聲引導下多次穿刺,或置入胸腔閉式引流管。 3.合并其他感染:如病毒感染、支原體感染等。需完善相關檢查,明確感染類型,針對性用藥。如為病毒感染,可用利巴韋林。 4.自身免疫問題:自身免疫性疾病也可能導致類似癥狀。可檢查自身抗體,如確診,需使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺。 5.藥物不敏感:所用的左氧氟沙星和哌拉西林可能對病原體不敏感??筛鶕幟粼囼灲Y果調整用藥。 總之,對于這種情況,需要綜合評估,進一步完善檢查,明確原因,采取針對性的治療措施。同時,患者要注意休息,加強營養(yǎng),提高自身免疫力,促進康復。

    2025-02-07 18:27
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    這需要到胸外科行置管引流治療的,建議到胸外科診治,中藥效果不好

    2016-02-29 22:39
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產科

    慢性膿胸多需手術治療,高速引流管,充分引流膿液,請先到正規(guī)的醫(yī)院診斷,再根據醫(yī)生的指導進行治療。

    2016-02-29 14:19
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    這種情況建議醫(yī)院胸科就診,應用抗生素治療,必要時胸腔穿刺抽吸提問者對于答案的評價:

    2016-02-29 12:55
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    慢性膿胸由于長期積膿,大量纖維素沉積并逐漸機化,可形成2cm厚度,甚至更厚的纖維板,因而胸壁內陷,肋骨聚攏,肋間隙變窄,肋骨本身呈三角形改變,脊柱向健側側彎,膈肌也因增厚的胸膜纖維板的限制而被固定,因此呼吸運動受到極大的影響。

    2016-02-29 10:04
就醫(yī)問藥

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什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運動時起潤滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡,致使胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩,胸液的濾過量超過最大重吸收量時,胸腔內有過多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

氣胸 呼吸困難
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  • 陳飛鵬

    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

    擅長:慢性咳嗽、胸腔積液、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎等 詳情»

  • 高言玨

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

    擅長:呼吸系統(tǒng)內科疾病,如氣管、支氣管、肺、胸膜疾病的診治,如慢性 詳情»

  • 趙立強

    主任醫(yī)師 副教授

    首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    擅長:肺癌的外科治療,對肺疾病、食道疾病、縱隔疾病的診療有著豐富經 詳情»

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