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肺炎伴胸腔積液治療后體溫未退如何處理

兩周前突然出現(xiàn)胸痛伴發(fā)熱39.8度就診,聽(tīng)診左肺濕羅音,拍CT示左肺下布肺炎,住院治療6天,體溫反復(fù),38度,復(fù)查CT示左側(cè)胸腔積液,右側(cè)少許,給予胸腔穿刺,抽不出積液,彩超示胸腔積液呈小腔隙分布,接著繼續(xù)輸液治療到現(xiàn)在,體溫在37-38之間,希望咨詢下一步怎么辦,給予左氧氟沙星,哌拉西林輸液治療兩周,體溫不退在37-38,胸腔穿刺兩次,抽液30毫升,化驗(yàn)排除結(jié)核和腫瘤,請(qǐng)問(wèn)這樣的情況該怎么辦

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肺炎伴胸腔積液患者經(jīng)治療后體溫仍未恢復(fù)正常,可能與炎癥未完全控制、積液未徹底清除、合并其他感染、自身免疫問(wèn)題、藥物不敏感等有關(guān)。 1.炎癥未完全控制:肺炎的炎癥反應(yīng)可能仍較強(qiáng)烈,需繼續(xù)加強(qiáng)抗感染治療。可考慮聯(lián)合使用抗生素,如頭孢曲松、阿奇霉素等。 2.積液未徹底清除:盡管已進(jìn)行胸腔穿刺,但小腔隙分布的積液可能難以完全抽出。必要時(shí)可在超聲引導(dǎo)下多次穿刺,或置入胸腔閉式引流管。 3.合并其他感染:如病毒感染、支原體感染等。需完善相關(guān)檢查,明確感染類型,針對(duì)性用藥。如為病毒感染,可用利巴韋林。 4.自身免疫問(wèn)題:自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀。可檢查自身抗體,如確診,需使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺。 5.藥物不敏感:所用的左氧氟沙星和哌拉西林可能對(duì)病原體不敏感??筛鶕?jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。 總之,對(duì)于這種情況,需要綜合評(píng)估,進(jìn)一步完善檢查,明確原因,采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),患者要注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高自身免疫力,促進(jìn)康復(fù)。

    2025-02-07 18:27
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這需要到胸外科行置管引流治療的,建議到胸外科診治,中藥效果不好

    2016-02-29 22:39
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    慢性膿胸多需手術(shù)治療,高速引流管,充分引流膿液,請(qǐng)先到正規(guī)的醫(yī)院診斷,再根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。

    2016-02-29 14:19
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    這種情況建議醫(yī)院胸科就診,應(yīng)用抗生素治療,必要時(shí)胸腔穿刺抽吸提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):

    2016-02-29 12:55
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    慢性膿胸由于長(zhǎng)期積膿,大量纖維素沉積并逐漸機(jī)化,可形成2cm厚度,甚至更厚的纖維板,因而胸壁內(nèi)陷,肋骨聚攏,肋間隙變窄,肋骨本身呈三角形改變,脊柱向健側(cè)側(cè)彎,膈肌也因增厚的胸膜纖維板的限制而被固定,因此呼吸運(yùn)動(dòng)受到極大的影響。

    2016-02-29 10:04
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見(jiàn)的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

氣胸 呼吸困難
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    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    擅長(zhǎng):慢性咳嗽、胸腔積液、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎等 詳情»

  • 高言玨

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    擅長(zhǎng):呼吸系統(tǒng)內(nèi)科疾病,如氣管、支氣管、肺、胸膜疾病的診治,如慢性 詳情»

  • 趙立強(qiáng)

    主任醫(yī)師 副教授

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    擅長(zhǎng):肺癌的外科治療,對(duì)肺疾病、食道疾病、縱隔疾病的診療有著豐富經(jīng) 詳情»

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