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椎管 T12 占位伴鈣化腫瘤如何治療

結(jié)石病

歲主要癥狀:椎管T12占位,雙腿感覺痛疼麻木發(fā)病時間:2004年感覺腳趾麻木開始,到后來發(fā)展到膝蓋麻木,這期間由于縣級醫(yī)院檢查水平有限,一直誤診為椎肩盤突出.化驗檢查結(jié)果:椎管T12占位,疑為在脊膜瘤,并已鈣化.醫(yī)生在手術(shù)前交待了可能出現(xiàn)的風(fēng)險及術(shù)后可能出的情況.疑問:這種情況一定不排除手術(shù)的可能性嗎?還是有更好的藥物治療方法?醫(yī)生交待已經(jīng)鈣化的腫瘤比非鈣化的腫瘤手術(shù)難度要大,去除已鈣化的腫瘤過程中對神經(jīng)的損傷也大.對于此,我想知道的是不是可以用激光去掉?(因為我想到了激光打結(jié)石)還是有什么物藥可先使鈣化的腫瘤軟化,再行切除手術(shù),這樣對神經(jīng)的損傷就小些?真切希望各教授能夠解答我心中的疑問,不勝感激,謝謝!

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    椎管 T12 占位且腫瘤已鈣化,治療方法的選擇較為復(fù)雜,包括手術(shù)、藥物治療等。需要綜合考慮腫瘤性質(zhì)、患者身體狀況、神經(jīng)損傷風(fēng)險等因素。 1. 疾病介紹:椎管內(nèi)占位性病變會壓迫神經(jīng),導(dǎo)致下肢感覺和運(yùn)動障礙。鈣化增加了手術(shù)難度和神經(jīng)損傷風(fēng)險。 2. 手術(shù)治療:是主要的治療手段,但風(fēng)險較高。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤位置、大小和鈣化程度制定詳細(xì)手術(shù)方案。 3. 藥物治療:目前尚無特效藥物能使鈣化腫瘤軟化。但一些藥物如甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)節(jié)苷脂等,可營養(yǎng)神經(jīng),緩解癥狀。 4. 激光治療:激光去除椎管內(nèi)鈣化腫瘤并不常用,其可行性和安全性需進(jìn)一步評估。 5. 綜合評估:治療前需全面評估患者心肺功能等,以確定能否耐受手術(shù)。 總之,對于椎管 T12 占位伴鈣化的腫瘤,治療方案需個體化,權(quán)衡各種治療方法的利弊,以最大程度減輕患者痛苦,恢復(fù)神經(jīng)功能。

    2025-02-07 21:46
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    椎管內(nèi)腫瘤的臨床分期  依病程發(fā)展過程分為三個階段:刺激期---神經(jīng)根痛,脊髓部分受壓期----脊髓半橫斷綜合征和脊髓完全受壓期――脊髓橫貫性損害.  1)刺激期:病變早期腫瘤較小時,表現(xiàn)為神經(jīng)根痛或運(yùn)動障礙.神經(jīng)根痛常為髓外占位病變的首發(fā)定位癥狀.首發(fā)的痛疼部位固定且沿神經(jīng)根分布區(qū)域擴(kuò)散,于軀干呈帶狀分布,于四肢為線條狀分布.疼痛性質(zhì)多為電灼,針刺,刀切或牽拉感.初期發(fā)作為陣發(fā)性疼痛,每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,任何增加胸腹腔內(nèi)壓的動作,如咳嗽,噴嚏和用力大便等,均可使椎管內(nèi)壓力增高而誘發(fā)疼痛或使其加劇.發(fā)作間歇期可無任何不適,但也可有局部麻木,發(fā)癢或灼熱感等異常感覺.刺激期可持續(xù)很長時間,甚至,1~2年才出現(xiàn)其他癥狀.夜間痛或平臥痛是椎管內(nèi)腫瘤較為特殊癥狀,病人常被迫“坐睡”.  2)脊髓部分受壓期:隨著病程的發(fā)展,腫瘤長大而直接壓迫脊髓,出現(xiàn)脊髓傳導(dǎo)束受壓癥狀,表現(xiàn)為受壓平面以下肢體運(yùn)動和感覺障礙.髓內(nèi)腫瘤引起的傳導(dǎo)束癥狀是從上向下發(fā)展;而髓外腫瘤則相反,是由下向上發(fā)展,最后到達(dá)腫瘤壓迫的節(jié)段.一般脊髓部分受壓期比刺激期短,往往難與刺激期有明顯的時間分界.  3)脊髓完全受壓期:此期脊髓功能已因腫瘤的長期壓迫而導(dǎo)致完全喪失,肉眼雖無脊髓橫斷表現(xiàn),但病灶的壓迫已傳至受損節(jié)段橫斷面的全部,表現(xiàn)有壓迫平面以下的運(yùn)動,感覺和括約肌功能完全喪失.此期脊髓損害為不可逆性,即解除壓迫,脊髓功能也難以恢復(fù).因此,對椎管內(nèi)腫瘤的早期診斷,早期治療是至關(guān)重要的問題.  椎管腫瘤的臨床表現(xiàn)可因神經(jīng)根受刺激,引起刀割樣或針刺樣疼痛.可呈持續(xù)性或間歇性,當(dāng)腹壓增加時可引起疼痛加劇.還有麻木,蟻?zhàn)吒泻褪鴰Ц械?脊髓受壓嚴(yán)重,損傷平面以下感覺可完全喪失.運(yùn)動障礙表現(xiàn)為動作不精細(xì),上肢不能舉,下肢走無力.甚至出現(xiàn)肌肉,萎縮,震顫,截癱.有的病人出現(xiàn)排尿困難,大便秘結(jié),腫瘤平面以少汗和無汗等癥狀.脊髓造影可確定腫瘤部位與脊髓,硬脊膜的關(guān)系.由于椎管腫瘤絕大部分是良性腫瘤,所以早期手術(shù)切除后,療效顯著.

    2016-03-01 02:29
  • 回答1

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    如果老人的血壓好,無糖尿病,可以手術(shù)切除.我是山東的,可能遠(yuǎn)一些.希望早日手術(shù)解除癥狀.

    2016-02-29 10:16
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是結(jié)石病?   結(jié)石病是人體異常礦化所致的一種以鈣鹽或脂類積聚成形而引起的一種疾病。表現(xiàn)為人體導(dǎo)管腔中或腔性器官(如腎臟、輸尿管、膽囊或膀胱等)的腔中形成的固體塊狀物。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。 查看全文»

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