椎管 T12 占位伴鈣化腫瘤如何治療
歲主要癥狀:椎管T12占位,雙腿感覺痛疼麻木發(fā)病時間:2004年感覺腳趾麻木開始,到后來發(fā)展到膝蓋麻木,這期間由于縣級醫(yī)院檢查水平有限,一直誤診為椎肩盤突出.化驗檢查結(jié)果:椎管T12占位,疑為在脊膜瘤,并已鈣化.醫(yī)生在手術(shù)前交待了可能出現(xiàn)的風(fēng)險及術(shù)后可能出的情況.疑問:這種情況一定不排除手術(shù)的可能性嗎?還是有更好的藥物治療方法?醫(yī)生交待已經(jīng)鈣化的腫瘤比非鈣化的腫瘤手術(shù)難度要大,去除已鈣化的腫瘤過程中對神經(jīng)的損傷也大.對于此,我想知道的是不是可以用激光去掉?(因為我想到了激光打結(jié)石)還是有什么物藥可先使鈣化的腫瘤軟化,再行切除手術(shù),這樣對神經(jīng)的損傷就小些?真切希望各教授能夠解答我心中的疑問,不勝感激,謝謝!
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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椎管 T12 占位且腫瘤已鈣化,治療方法的選擇較為復(fù)雜,包括手術(shù)、藥物治療等。需要綜合考慮腫瘤性質(zhì)、患者身體狀況、神經(jīng)損傷風(fēng)險等因素。 1. 疾病介紹:椎管內(nèi)占位性病變會壓迫神經(jīng),導(dǎo)致下肢感覺和運(yùn)動障礙。鈣化增加了手術(shù)難度和神經(jīng)損傷風(fēng)險。 2. 手術(shù)治療:是主要的治療手段,但風(fēng)險較高。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤位置、大小和鈣化程度制定詳細(xì)手術(shù)方案。 3. 藥物治療:目前尚無特效藥物能使鈣化腫瘤軟化。但一些藥物如甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)節(jié)苷脂等,可營養(yǎng)神經(jīng),緩解癥狀。 4. 激光治療:激光去除椎管內(nèi)鈣化腫瘤并不常用,其可行性和安全性需進(jìn)一步評估。 5. 綜合評估:治療前需全面評估患者心肺功能等,以確定能否耐受手術(shù)。 總之,對于椎管 T12 占位伴鈣化的腫瘤,治療方案需個體化,權(quán)衡各種治療方法的利弊,以最大程度減輕患者痛苦,恢復(fù)神經(jīng)功能。
2025-02-07 21:46
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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椎管內(nèi)腫瘤的臨床分期 依病程發(fā)展過程分為三個階段:刺激期---神經(jīng)根痛,脊髓部分受壓期----脊髓半橫斷綜合征和脊髓完全受壓期――脊髓橫貫性損害. 1)刺激期:病變早期腫瘤較小時,表現(xiàn)為神經(jīng)根痛或運(yùn)動障礙.神經(jīng)根痛常為髓外占位病變的首發(fā)定位癥狀.首發(fā)的痛疼部位固定且沿神經(jīng)根分布區(qū)域擴(kuò)散,于軀干呈帶狀分布,于四肢為線條狀分布.疼痛性質(zhì)多為電灼,針刺,刀切或牽拉感.初期發(fā)作為陣發(fā)性疼痛,每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,任何增加胸腹腔內(nèi)壓的動作,如咳嗽,噴嚏和用力大便等,均可使椎管內(nèi)壓力增高而誘發(fā)疼痛或使其加劇.發(fā)作間歇期可無任何不適,但也可有局部麻木,發(fā)癢或灼熱感等異常感覺.刺激期可持續(xù)很長時間,甚至,1~2年才出現(xiàn)其他癥狀.夜間痛或平臥痛是椎管內(nèi)腫瘤較為特殊癥狀,病人常被迫“坐睡”. 2)脊髓部分受壓期:隨著病程的發(fā)展,腫瘤長大而直接壓迫脊髓,出現(xiàn)脊髓傳導(dǎo)束受壓癥狀,表現(xiàn)為受壓平面以下肢體運(yùn)動和感覺障礙.髓內(nèi)腫瘤引起的傳導(dǎo)束癥狀是從上向下發(fā)展;而髓外腫瘤則相反,是由下向上發(fā)展,最后到達(dá)腫瘤壓迫的節(jié)段.一般脊髓部分受壓期比刺激期短,往往難與刺激期有明顯的時間分界. 3)脊髓完全受壓期:此期脊髓功能已因腫瘤的長期壓迫而導(dǎo)致完全喪失,肉眼雖無脊髓橫斷表現(xiàn),但病灶的壓迫已傳至受損節(jié)段橫斷面的全部,表現(xiàn)有壓迫平面以下的運(yùn)動,感覺和括約肌功能完全喪失.此期脊髓損害為不可逆性,即解除壓迫,脊髓功能也難以恢復(fù).因此,對椎管內(nèi)腫瘤的早期診斷,早期治療是至關(guān)重要的問題. 椎管腫瘤的臨床表現(xiàn)可因神經(jīng)根受刺激,引起刀割樣或針刺樣疼痛.可呈持續(xù)性或間歇性,當(dāng)腹壓增加時可引起疼痛加劇.還有麻木,蟻?zhàn)吒泻褪鴰Ц械?脊髓受壓嚴(yán)重,損傷平面以下感覺可完全喪失.運(yùn)動障礙表現(xiàn)為動作不精細(xì),上肢不能舉,下肢走無力.甚至出現(xiàn)肌肉,萎縮,震顫,截癱.有的病人出現(xiàn)排尿困難,大便秘結(jié),腫瘤平面以少汗和無汗等癥狀.脊髓造影可確定腫瘤部位與脊髓,硬脊膜的關(guān)系.由于椎管腫瘤絕大部分是良性腫瘤,所以早期手術(shù)切除后,療效顯著.
2016-03-01 02:29
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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如果老人的血壓好,無糖尿病,可以手術(shù)切除.我是山東的,可能遠(yuǎn)一些.希望早日手術(shù)解除癥狀.
2016-02-29 10:16
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