56 歲女性患聽神經(jīng)瘤伴面癱，治療相關(guān)疑問
患者，女，56歲，籍貫福建。患病期間，體溫正常，血壓稍高或正常。今年7月28日凌晨，突發(fā)眩暈、嘔吐癥狀，閉眼靜臥會(huì)稍好；30日早晨，嗽口時(shí)發(fā)現(xiàn)嘴斜(水往左嘴角流)、左眼不能合閉、左臉肌肉松弛的面癱癥狀；8月2日，在福建省立醫(yī)院做核磁共振，掃描所見：左側(cè)橋小腦區(qū)、內(nèi)聽道內(nèi)見一約0.95cm*1.1cm結(jié)節(jié)狀病灶，呈等T1長T2信號(hào)為主。腦半卵圓區(qū)、基底節(jié)區(qū)有少量斑點(diǎn)狀、短線狀長T1長T2信號(hào)。部分腦溝、腦池及腦室稍增寬。腦中線結(jié)構(gòu)居中。松果體內(nèi)可見一約0.76cm長徑的囊變區(qū)，呈長T1長T2信號(hào)。印象：1.左側(cè)內(nèi)聽道口及內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤，為聽神經(jīng)瘤可能性大。2.輕度腦腔隙（血管周圍間隙增寬為主），輕度腦萎縮。并松果體囊變?！ ∧X脊液細(xì)胞學(xué)分析：腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞比例明顯增高。，7月28日上午，入住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按美尼爾式綜合癥治療；2天后，眩暈、嘔吐癥狀減輕，但左耳聽力明顯下降；8月1日，到省級(jí)醫(yī)院檢查；目前，患者不頭暈嘔吐、但面癱癥狀無改善，已出院，做針炙吃中藥12天，感覺面癱只好了一點(diǎn)點(diǎn)。，咨詢：1能不能確定面癱是不是由聽神經(jīng)瘤引起？打算先中醫(yī)治療面癱，個(gè)把月后再治療聽神經(jīng)瘤，這樣做是否科學(xué)？2.結(jié)合患者具體情況，請(qǐng)明確建議是選擇開顱手術(shù)，還是咖馬刀？治療效果、治愈率分別如何？？3.是否是大手術(shù)，選擇福建省級(jí)三甲醫(yī)院，還是有必要到北京、上海大醫(yī)院？拜謝?。?！
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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56 歲女性患者，左側(cè)內(nèi)聽道及內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤，伴面癱等癥狀。存在面癱病因、治療方案選擇、手術(shù)醫(yī)院選擇等疑問。 1.面癱病因：聽神經(jīng)瘤可能壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致面癱。但要明確診斷，還需結(jié)合神經(jīng)電生理檢查、面神經(jīng)影像學(xué)等綜合判斷。 2.治療時(shí)機(jī)：先中醫(yī)治療面癱，個(gè)把月后再治療聽神經(jīng)瘤不科學(xué)。聽神經(jīng)瘤持續(xù)生長會(huì)加重癥狀，應(yīng)盡快治療。 3.治療方式：開顱手術(shù)能更徹底切除腫瘤，但創(chuàng)傷較大；伽馬刀創(chuàng)傷小，但可能不徹底。具體選擇需綜合考慮腫瘤大小、位置、患者身體狀況等。 4.治療效果：開顱手術(shù)若成功，癥狀改善明顯；伽馬刀可能需要多次治療，效果因人而異。 5.醫(yī)院選擇：福建省級(jí)三甲醫(yī)院具備較高醫(yī)療水平，若條件允許，前往北京、上海大醫(yī)院也是可行的。 患者應(yīng)盡快與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇適合的治療方案和醫(yī)院，以獲得較好的治療效果。
2025-02-07 14:42
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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這個(gè)圖片沒有增強(qiáng)，不好判斷。目前全國做聽神經(jīng)瘤手術(shù)公認(rèn)做得最好的是湘雅醫(yī)院的袁賢瑞教授，你可以找他看看。
2016-03-01 07:13
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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這么小的聽神經(jīng)瘤，可以暫不手術(shù)僅僅觀察是否生長，也可選擇珈瑪?shù)痘蚴中g(shù)切除.根據(jù)你提供的資料，面癱的原因不能確認(rèn)。是否手術(shù)，以及是否到外地會(huì)診，我依然保持上次回答你的觀點(diǎn)。
2016-02-29 22:37
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什么是聽神經(jīng)瘤? 聽神經(jīng)瘤(acoustic nerve tumor)是原發(fā)在聽神經(jīng)鞘膜上的腫瘤，多起自內(nèi)聽道前庭上神經(jīng)鞘膜的施萬細(xì)胞。臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，聽神經(jīng)瘤多見于女性，男女發(fā)病之比約為2：3～1：2，好發(fā)年齡30歲～50歲。聽神經(jīng)瘤最常見的原發(fā)部位是內(nèi)聽道段前庭神經(jīng)的神經(jīng)膜細(xì)胞(schwann cell)，其中約2/3來自前庭上神經(jīng)，l/3來自前庭下神經(jīng)，起源于耳蝸神經(jīng)和面神經(jīng)者罕見，故又稱前庭神經(jīng)鞘膜瘤(neurinoma，neurilemoma，schwannoma)。 查看全文»
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