63 歲老人急性心梗，造影情況如此，要搭橋嗎？
你好醫(yī)生:我父親有63歲今年突發(fā)心肌梗塞急性，診療為急性心肌梗死，造影為左主干大致正常，左前降支于起始部完全閉塞，左回旋支近端狹窄約百分之40，遠(yuǎn)段長(zhǎng)病變，狹窄約百分之80，血流2級(jí)，對(duì)角支及間隔支未見顯影。右冠脈中段兩處狹窄一近端狹窄達(dá)百分之80，干部狹窄約百分之50，血流3級(jí)，后降支近端狹窄約百分之40，血流3級(jí)，右冠脈優(yōu)勢(shì)型，左右腎動(dòng)脈大致正常，左心室前壁局限性隆起活動(dòng)減弱，市醫(yī)院也給以降壓、抗炎抗凝及降糖對(duì)癥治療。請(qǐng)問需不需要做搭橋手術(shù)手術(shù)？
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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是否需要進(jìn)行搭橋手術(shù)，取決于多種因素，如血管病變程度、患者整體健康狀況、癥狀嚴(yán)重程度、藥物治療效果以及患者和家屬的意愿等。 1. 血管病變程度：左前降支起始部完全閉塞，左回旋支和右冠脈多處狹窄，這是重要的考量因素。嚴(yán)重的血管狹窄和閉塞會(huì)影響心肌供血。 2. 患者整體健康狀況：包括有無(wú)其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腎臟疾病等。若存在多種基礎(chǔ)病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 3. 癥狀嚴(yán)重程度：如頻繁發(fā)作心絞痛、呼吸困難、暈厥等，嚴(yán)重癥狀提示需要更積極的治療。 4. 藥物治療效果：目前的降壓、抗炎抗凝及降糖治療是否能有效控制病情，緩解癥狀。 5. 患者和家屬意愿：患者和家屬對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度以及對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的期望。 綜合以上因素，醫(yī)生會(huì)與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，以決定最適合的治療方案。
2025-02-07 18:28
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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老年男性主要問題是急性心肌梗死需不需要做搭橋手術(shù)手術(shù)。根據(jù)你所說的情況考慮心臟造影顯示狹窄程度很高，目前的保守治療效果不會(huì)太理想，目前您所說的造影結(jié)果沒有顯示血管存在彌漫性病變，沒有到了非要做搭橋手術(shù)的地步呀，可以使用支架術(shù)完全可以解決。
2016-03-01 07:21
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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