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膽紅素高經(jīng)治療后部分指標有變化，如膽紅素下降但前白蛋白超標、白球比下降。這可能與肝臟功能、藥物影響等多種因素有關(guān)，包括肝臟代謝、營養(yǎng)狀況、疾病進展、藥物副作用及個體差異等。 1. 肝臟代謝：肝臟是物質(zhì)代謝的重要器官，膽紅素代謝異?？赡苡绊懫渌镔|(zhì)的合成和代謝，導致指標變化。 2. 營養(yǎng)狀況：前白蛋白反映營養(yǎng)狀況，其超標可能與飲食、吸收等有關(guān)。 3. 疾病進展：若肝臟疾病未完全控制，病情發(fā)展可能引起相關(guān)指標波動。 4. 藥物副作用：所用藥物可能影響肝臟功能和蛋白代謝，導致指標改變。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應和身體調(diào)節(jié)能力不同，也會造成指標變化。 總體來說，這些指標變化需要綜合分析，建議進一步檢查，并在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。同時，注意休息，保持良好的飲食和生活習慣。

你好，膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，亦是肝功能的重要指標。正常血清總膽紅素濃度為1.7～17.1μmol/L,其中一分鐘膽紅素低于3.4μmol/L。當總膽紅素在34μmol/L時，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸；如血清總膽紅素超過正常范圍而肉眼看不出黃疸，則稱為隱性黃疸，黃疸最常見于肝膽疾病，但其他系統(tǒng)疾病也可出現(xiàn)。　　　　　　　　　　　正常膽紅素代謝過程　　一、膽紅素來源正常紅細胞的平均壽命為120天，衰老紅細胞所釋放的血紅蛋白為膽紅素的主要來源，占80%～85%，約10%～15%膽紅素來自骨髓中未成熟紅細胞的血紅蛋白，另1%～5%來自肝的游離血紅素及含血紅素的蛋白質(zhì)。血紅素經(jīng)微粒體血紅素加氧酶催化變?yōu)槟懢G素，膽綠素由膽綠素還原酶還原為膽紅素?！　《?、膽紅素的運輸上述膽紅素是游離膽紅素，因未經(jīng)肝細胞攝取，未與葡萄糖醛酸結(jié)合，故稱為非結(jié)合膽紅素。游離膽紅素于血循環(huán)中附著于白蛋白上，形成膽紅素－白蛋白復合物，運載到肝?！　∪?、膽紅素的攝取在肝竇內(nèi)，膽紅素被肝細胞微突所攝取，并將白蛋白與膽紅素分離。膽紅素進入肝細胞后，由胞漿載體蛋白Y和Z所攜帶，并轉(zhuǎn)運到光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)的微粒體部分?！　∷?、膽紅素的結(jié)合游離膽紅素在微粒體內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙糖和甘氨酸結(jié)合?！　∥?、膽紅素的排泄結(jié)合膽紅素形成后從肝細胞排出的機制，至今仍不甚清楚，可能經(jīng)高爾基器運輸?shù)矫毮懝芪⑼?、細膽管、膽管而排入腸道，但無疑是主動轉(zhuǎn)運、限速和耗能過程，其間并有膽汁酸鹽、鈉離子的參與。結(jié)合膽紅素進入腸腔后，由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分(每日總量約68～473μmol)隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分(10%～20%)經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過門靜脈血回到肝，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，或未經(jīng)轉(zhuǎn)變再隨膽汁排入腸內(nèi)，這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”，從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分(每日不超過6.8μmol)進入體循環(huán)，經(jīng)腎排出?！　　　　　　　　　「吣懠t素血癥(黃疸)的分類一、病因發(fā)病學分類(1)溶血性黃疸；(2)肝細胞性黃疸；(3)膽汁郁積性黃疸；(4)先天性非溶血性黃疸。二、按膽紅素的性質(zhì)分類　　(一)以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸1.膽紅素生成過多2.膽紅素攝取障礙3.膽紅素結(jié)合障礙　　(二)以結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸可由于膽紅素在肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運、排泄障礙或同時有膽紅素攝取、結(jié)合和排泄障礙引起?！　o論哪種分類方法，黃疸的發(fā)生歸根到底都源于膽紅素的某一個或幾個代謝環(huán)節(jié)障礙?！　　　　　　　　　　「鞣N黃疸發(fā)生機理及臨床特征一、溶血性黃疸　　紅細胞大量破壞(溶血)時，生成過量非結(jié)合膽紅素，超過肝細胞攝取、結(jié)合、排泄能力，致使非結(jié)合膽紅素潴留于血中而發(fā)生黃疸?！　√卣鳎?1)鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作(溶血危象)時有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚粘膜往往明顯蒼白；(2)皮膚無瘙癢；(3)有脾腫大；(3)有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織細胞增多、出現(xiàn)有核紅細胞、骨髓紅細胞系統(tǒng)增生活躍；(5)血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；(6)尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿，慢性溶血時尿內(nèi)含鐵血黃素增加；二、肝細胞性黃疸　　因肝細胞病變，對膽紅素攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，以致有相當量的非結(jié)合膽紅素潴留于血中，同時因肝細胞損害和(或)肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，致結(jié)合膽紅素不能正常地排入細小膽管，反流入肝淋巴液及血液中，結(jié)果發(fā)生黃疸。特征：(1)皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時有瘙癢；(2)血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高；(3)尿中膽紅素陽性，尿膽原常增加，但在疾病高峰時，因肝內(nèi)淤膽致尿膽原減少或缺如；(4)血清轉(zhuǎn)氨酶明顯增高；(5)血中肝炎病毒標記物常陽性；(6)肝活組織檢查對彌漫性肝病的診斷有重要意義。三、膽汁郁積性黃疸　　肝內(nèi)膽汁郁積從分子細胞學上是指膽汁的生成和分泌減少，以及膽汁流淤滯和濃縮。肝內(nèi)膽汁郁積或單獨出現(xiàn)，或與肝實質(zhì)損害同時存在，其產(chǎn)生機制頗為復雜，有多種因素參與：(1)肝細胞質(zhì)膜的結(jié)構(gòu)與功能改變：肝細胞質(zhì)膜由液態(tài)雙層類脂鑲嵌蛋白質(zhì)(載體、受體、結(jié)構(gòu)蛋白和酶類)所組成，質(zhì)膜上磷脂與膽固醇的含量有一定比例，以維持正常的膜微粘度和膜流動性，與載體移動和Na+－K+－ATP酶(鈉泵)活性的關(guān)系至為重要。膽汁的生成和分泌以及膽汁溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運和出入肝細胞，取決肝細胞質(zhì)膜結(jié)構(gòu)及其功能的完好無損。氯丙嗪、雌二醇、石膽酸、內(nèi)毒素和缺氧等引起肝細胞損害時，均可使質(zhì)膜膽固醇含量增加，并使膜流動性和鈉泵活性降低，致膽汁分泌和膽汁流量減少；(2)微絲和微管功能障礙：使膽酸的轉(zhuǎn)運、鈉水向毛細膽管腔移動及毛細膽管周圍協(xié)調(diào)性蠕動與收縮作用被削弱，致膽汁流量和向前流動性降低；(3)毛細膽管膜與緊密連接通透性增加，膽汁中溶質(zhì)分子向周圍彌散或反流，致膽汁的水分減少；(4)膽酸代謝異常：羥化不充分，形成具有毒性的單羥膽酸或石膽酸，使肝細胞和細小膽管上皮壞死?！　√卣鳎?1)膚色暗黃、黃綠或綠褐色；(2)皮膚瘙癢顯著，常發(fā)生于黃疸出現(xiàn)前；(3)血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗呈直接反應；(4)尿膽紅素陽性，但尿膽原減少或缺如；(5)糞中尿膽原減少或缺如，糞便顯淺灰色或陶土色；(6)血清總膽固醇、堿性磷酸酶、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高、脂蛋白－X陽性。四、先天性非溶血性黃疸　　(一)Gilbert綜合征系因肝細胞攝取游離膽紅素障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足所致。血清內(nèi)非結(jié)合膽紅素增高，肝功能試驗正常，紅細胞脆性正常，膽囊顯形良好，肝活組織檢查無異常?！　?二)Dubin-Johnson綜合征系因肝細胞對結(jié)合膽紅素及其他有機陰離子(吲哚菁綠、X線造影劑)向毛細膽管排泄障礙，致血清結(jié)合膽紅素增高，但膽紅素的攝取和結(jié)合正常?？诜懩以煊皠┠懩页２伙@影。肝外觀呈綠黑色(黑色肝)，肝活組織檢查見肝細胞內(nèi)有彌漫的棕褐色色素顆粒(黑色素或腎上腺素代謝物多聚體)。　　(三)Rot綜合征由于肝細胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷，致血中結(jié)合膽紅素增高為主，吲哚菁綠(ICG)排泄試驗有減低。膽囊造影多顯影良好，少數(shù)不顯影。肝活組織檢查正常，肝細胞內(nèi)無色素顆粒。　　(四)Crigler-Najjar綜合征系由于肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，致不能形成結(jié)合膽紅素，因而血中非結(jié)合膽紅素濃度很高，可并發(fā)核黃疸；預后很差?！　　　　　　　　　「吣懠t素血癥(黃疸)的鑒別診斷　　應根據(jù)病史、體征、實驗室和其他檢查等所取得的結(jié)果，進行綜合分析與判斷，以期得到正確診斷。一、病史　　(一)年齡與性別嬰兒期常有生理性黃疸、新生兒肝炎，青少年以病毒性肝炎多見，中老年者常應考慮膽石癥、肝硬化及惡性腫瘤等?！　?二)接觸史包括肝炎患者接觸史、輸血史、服藥史及不潔食物食用史等?！　?三)家族史主要為肝炎及各種遺傳性疾病家族史?！　?四)過去史如結(jié)石史、肝膽系統(tǒng)手術(shù)史等?！　?五)妊娠史妊娠期常合并肝功能異常，并可出現(xiàn)妊娠相關(guān)性黃疸，如妊娠期急性脂肪肝?！　?六)飲酒史與冶游史對診斷酒精性肝病及病毒性肝炎有幫助?！　?七)病程如膽石癥黃疸常性發(fā)作，肝硬化、惡性腫瘤所致黃疸發(fā)生較慢，呈進行性。二、癥狀　　(一)發(fā)熱膽管炎常出現(xiàn)中高熱，肝癌者亦常因癌組織壞死或繼發(fā)感染發(fā)熱。?！　?二)腹痛肝區(qū)漲痛多見于病毒性肝炎、肝癌者，右上腹絞痛常見于膽石癥，胰腺疾病常出現(xiàn)上腹及腰背痛?！　?三)消化不良病毒性肝炎、肝硬化、癌腫患者常伴有消化不良癥狀?！　?四)皮膚瘙癢見于膽汁郁積性黃疸?！　?五)體重改變惡性腫瘤患者往往體重下降明顯?！　?六)尿、糞顏色的改變?nèi)?、體征　　(一)皮膚改變肝硬化者常見肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張，溶血性黃疸常見貧血貌。　　(二)脾腫大多見于肝硬化門脈高壓者?！　?三)膽囊腫大在肝外阻塞性膽汁郁積時，膽囊常腫大，且表面光滑、無壓痛，即所謂Courvoisier征?！　?四)其他如腹水、男性乳房發(fā)育等。四、實驗室和其他檢查　　(一)堿性磷酸酶(ALP)：在肝外、肝內(nèi)阻塞性黃疸及肝內(nèi)膽汁郁積，ALP明顯增高?！　?二)血清總膽固醇、膽固醇酯、脂蛋白-X(LP-X)測定在膽汁郁積性黃疸，總膽固醇含量增高；肝細胞性黃疸特別是有廣泛壞死時，膽固醇酯降低。　　(三)凝血酶原時間：肝細胞性和膽汁郁積性黃疸時，凝血酶原生成減少，因而凝血酶原時間均延長，注射維生素K2～4mg后24小時復查凝血酶原時間，如較注射前有明顯縮短，表示肝功能正常，黃疸可能為膽汁郁積性；如無改變，表示肝制造凝血酶原的功能受損，黃疸可能為肝細胞性。　　(四)超聲顯像：如發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張則肯定為肝外膽管阻塞引起的黃疸?！　?五)X線檢查　　1.食管吞鋇、胃腸鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)食管或胃底靜脈曲張，則可診斷肝硬化?！　?.經(jīng)十二指腸鏡逆行膽管造影(ERCP)對診斷慢性胰腺炎、胰腺癌及了解膽道系統(tǒng)情況有重要幫助?！　?.CT對肝膽、胰腺疾病診斷及肝外阻塞部位、范圍、性質(zhì)有很大的診斷價值?！　?六)肝穿刺活組織檢查與腹腔鏡檢查能協(xié)助診斷肝細胞性黃疸、肝內(nèi)膽汁郁積及Dubin-Johson綜合征等?！　【C上所述，黃疸是很多疾病的重要癥狀及體征，黃疸的起因源于膽紅素代謝環(huán)節(jié)的異常，通過對膽紅素、尿膽原、糞膽原的分析，可初步對黃疸的性質(zhì)有一歸類，但要對病因作出準確的判定仍有賴于臨床醫(yī)師對病史、體征、各項實驗室及輔助檢查進行綜合分析。

你好，這位朋友，肝臟和膽囊具有分泌及代謝膽汁的功能，當這方面受損時就容易導致膽紅素的升高，稱為黃疸，部分患者可出現(xiàn)尿液，皮膚顏色及鞏膜的發(fā)黃，首先需要明確是什么原因?qū)е碌牟藕冕槍π缘娜ブ委?，建議去進行彩超及兩對半的檢查，排除常見肝臟和膽囊疾病。祝您早日康復！

你好，不嚴重，輕微升高，注意飲食，少吃辛辣油膩的食物，注意休息。

你好，與懷孕沒有關(guān)系，應該到內(nèi)科檢查其他原因。