国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

住院病歷姓名:蔣奧倫性別:男年領(lǐng):7月28天病史陳述者:患兒父母可靠程度:可靠入院時(shí)間:2009-2-2313:37記錄時(shí)間:2009-2-2315:20主訴發(fā)現(xiàn)胸腔積液1月余現(xiàn)病史第一次入院錄(2009.2.13-2009.2.21)患兒1個(gè)多月前因咳嗽,氣促,腹瀉就診,檢查后發(fā)現(xiàn)胸腔積液,予抗炎,抗癆治療,病情好轉(zhuǎn)后出院.后反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,氣促,為進(jìn)一步診治到我院就診,胸部CT右上胸腔囊性密度影,縱隔囊性病變待排.胸腔穿刺及囊腫穿刺均抽出血性不凝液體,胸水常規(guī),生化均提示滲出液.胸水抗酸染色(-),胸水培養(yǎng)(-).請(qǐng)我可會(huì)診,認(rèn)為胸水原因未明,有剖胸探查指征,告之家長(zhǎng)后,家長(zhǎng)自動(dòng)出院.本次入院錄(2009.2.23-)患兒家長(zhǎng)為進(jìn)一步治療入住我科.現(xiàn)患兒一般情況可,無(wú)咳嗽發(fā)熱,呼吸稍促,精神睡眠可,大小便正常.一般情況神志清,反映可,精神好.發(fā)育中等.營(yíng)養(yǎng)中等,體位自主.皮膚粘膜皮膚正常,無(wú)青紫,無(wú)黃疸.皮膚彈性可,未見(jiàn)皮疹.皮下脂肪可,無(wú)水腫.淋巴結(jié)淺表淋巴結(jié)未及腫大.頭部及其器官面容自若,頭顱圓,前鹵平,顱縫閉,毛發(fā)稀.眼睛無(wú)浮腫,眼球各方向活動(dòng)正常.結(jié)膜充血,鞏膜無(wú)黃染.角膜透明,瞳孔等大等圓.外耳道無(wú)分泌物,乳突無(wú)壓痛,鼻翼無(wú)煽動(dòng),無(wú)分泌物,鼻中隔居中.口唇紅,口腔粘膜光滑.咽不紅,出牙不齊,扁桃腺未見(jiàn).頸部頸抗體(-),氣管居中,甲壯腺未及,頸靜脈無(wú)怒張.胸部胸闊外型正常,肋串珠(-),肋外翻(-),肋膈溝(-).呼吸平,呼吸運(yùn)動(dòng)存在,節(jié)律規(guī)則,吸凹未見(jiàn).心臟:心前區(qū)未見(jiàn)隆起,心前區(qū)抬舉未見(jiàn),心尖搏動(dòng)位于第四肋間左乳線外0.5cm,震顫未及,心率125次/分,心律齊,心音有力,各瓣膜區(qū)未聞及雜音.肺臟:雙側(cè)語(yǔ)音顫對(duì)稱,右上肺叩診濁音,左肺叩診清音,右肺呼吸音減低,雙肺呼吸音粗,未見(jiàn)干濕羅音.血管:外觀血管征(-)腹部腹部平軟,腹壁,肝臟肋下1cm,劍突下1cm質(zhì)地軟.脾臟肋下0cm.移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音4-5次/分.肛門(mén)直腸未見(jiàn)畸形.外生殖器未見(jiàn)畸形.脊柱未見(jiàn)畸形.四肢未見(jiàn)畸形.神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射(+),膝反射未引出,巴氏征(-),克氏征(-),布氏征(-)奧本哈氏征(-).實(shí)驗(yàn)室檢查B超:脾內(nèi)囊性占位數(shù)枚,脾與左腎之間囊性占位一枚,右上胸腔內(nèi)囊性占位胸腹部增強(qiáng)CT:右上胸腔囊性液體密度影,縱隔囊性病變待排,右側(cè)胸腔積液拌滲出,脾內(nèi)多發(fā)性病灶,假性囊腫不完全除外.?？茩z查心前區(qū)未見(jiàn)隆起,心前區(qū)抬舉未見(jiàn),心尖搏動(dòng)位于第四肋間左乳線外0.5cm,震顫未及,心率125次/分,心律齊,雙側(cè)語(yǔ)音顫對(duì)稱,右上肺叩診濁音,左肺叩診清音,右肺呼吸音減低,雙肺呼吸音粗,未見(jiàn)干濕羅音.入院診斷1.右胸腔積液2.右上縱隔占位待查　　　　手術(shù)記錄手術(shù)日期:2009-2-2512:30至2009-2-2516:15手術(shù)前診斷:縱隔囊性占位術(shù)中診斷:縱隔,右上肺淋巴管瘤手術(shù)名稱:　剖右胸探察,腫瘤切除,右上肺葉切除手術(shù)經(jīng)過(guò):（術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理）　　左側(cè)臥位,右胸常規(guī)消毒鋪巾,取側(cè)后切口,經(jīng)第四肋間分層進(jìn)胸,查見(jiàn)右上縱隔多房性囊性占位,右上肺葉可見(jiàn)囊性病變.做右上縱隔囊性占位切除及右上肺葉切除,術(shù)中分離右上肺動(dòng)＼靜脈各分支,近端結(jié)扎加縫扎,支氣管端消毒,結(jié)扎加間斷縫合.檢查無(wú)活動(dòng)性出血,溫水沖洗無(wú)漏氣.右胸第七肋間置胸腔引流管,分層關(guān)胸.手術(shù)順利,術(shù)中出血約50ml,輸少漿血1u.術(shù)后安返CCU,常規(guī)監(jiān)護(hù).切除標(biāo)本送病理活檢.完畢.　　　　　　　　　　　　　　　出院小結(jié)門(mén)診診斷:1.右胸腔積液2.右上縱隔占位待查入院診斷:1.右胸腔積液2.右上縱隔占位待查出院診斷:1.右胸腔積液2.右上縱隔占位:淋巴管瘤3.脾內(nèi)多發(fā)囊性病變主要化驗(yàn)結(jié)果；　　　三大常規(guī)正?！　∧δ苷！　　「文I功能正?！　⊙蚈＋特殊檢查及主要會(huì)診:放射科檢查:右上縱隔占位,右側(cè)胸腔積液；術(shù)后隨訪結(jié)果滿意病理　　　:右上縱隔占位為淋巴管瘤:胸腺淋巴組織增生:切除肺組織肺充血病程與治療結(jié)果患兒于2月25日在全麻下行剖右胸探察手術(shù),右胸常規(guī)消毒鋪巾,取側(cè)后切口,經(jīng)第四肋間分層進(jìn)胸,查見(jiàn)右上縱隔多房性囊性占位,右上肺葉可見(jiàn)囊性病變.做右上縱隔囊性占位切除及右上肺葉切除,術(shù)中分離右上肺動(dòng)＼靜脈各分支,近端結(jié)扎加縫扎,支氣管端消毒,結(jié)扎加間斷縫合.檢查無(wú)活動(dòng)性出血,溫水沖洗無(wú)漏氣.右胸第七肋間置胸腔引流管,分層關(guān)胸.手術(shù)順利,術(shù)中出血約50ml,輸少漿血1u.無(wú)輸血反應(yīng).合并癥　　　　無(wú)出院是情況:癥狀及體征　　　　患兒術(shù)后恢復(fù)滿意,無(wú)發(fā)熱,氣促,精神＼睡眠可,大小便正常.　　　　PE:雙肺呼吸音粗,未聞及干濕羅音,心率130次/分,律齊.手術(shù)傷口干結(jié),已拆線.復(fù)查滿意,予以出院.出院后用藥和建議1.健康宣教2.門(mén)診隨訪治療結(jié)果　1.右上縱隔占位　:　淋巴管瘤　　　治愈　2.右側(cè)胸腔積液　3.脾內(nèi)多發(fā)囊性病變　　　　　　　　未治　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　復(fù)查直接入院了,再次從胸腔里通過(guò)穿刺抽出積液　四五百毫升,再化驗(yàn),跟之前對(duì)比　發(fā)現(xiàn)是淋巴管瘤復(fù)發(fā)了,抽出的液體說(shuō)什么乳密顯陽(yáng)性,不能吃含脂肪高的食物,也斷了母乳.現(xiàn)在小孩一直插著引流管,每天都會(huì)有一定的液體抽出.醫(yī)生說(shuō)不敢拔管,只有等液體不再留出,醫(yī)生也沒(méi)有好方法來(lái)處理,只是說(shuō)這個(gè)病就是這樣,容易復(fù)發(fā),難治斷病跟,也無(wú)法控制它的復(fù)發(fā).沒(méi)有藥.　　　　　我們大人也不知道該怎么辦,實(shí)在不行只能放棄治療了.　　　我們最需要的是能治斷這個(gè)病根方法!!!　　　能有什么好的建議好,在這先道聲謝謝!!!!.