包裹性肺結(jié)核治療效果不佳怎么辦
“包裹性肺結(jié)核”病的治療方法本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2005年5月目前一般情況:良好病史:元以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:最近二月無(wú)明顯效果輔助檢查:“包裹性肺結(jié)核”其它:第一次問(wèn)題補(bǔ)充:2005年5月26日住院抗癆、抗炎，一周后，發(fā)現(xiàn)有胸水，即抽胸水治療。患者胸水吸收較慢，遂從6月22日開(kāi)始給予鏈霉素抗癆，胸水吸收仍不理想。從7月5日又加用PAS、左克抗癆，患者胸水逐漸減少，胸水得到一定控制。7月6日因鏈霉素的副作用，改用丁胺卡那抗癆，由于胃腸道反應(yīng)，7月28日停用PAS。7月27日查肝功能示ALT130.82，加強(qiáng)護(hù)肝治療1周后，復(fù)查肝功能ALT130.45，停用INH.RFT后，8月15日示ALT114.23，有一定好轉(zhuǎn)。住院期間查腎功能、大小便、血常規(guī)正常。胸水第一次培養(yǎng)陽(yáng)性，提示對(duì)INH.RFT耐藥，對(duì)EMB低耐，余敏感。胸水第二次培養(yǎng)陰性。肺通氣功能正常，CT示，右上肺，右中肺結(jié)核，右側(cè)胸腔積液，2005年8月17日出院診斷:繼發(fā)型肺結(jié)核（侵潤(rùn)型）并感染，右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。第二次問(wèn)題補(bǔ)充:出院至今復(fù)查三次（一次/月），三次B超描述:右胸腔肩胛線處第9肋間可見(jiàn)局限性液性暗區(qū)，大小22*18MM，胸膜厚5MM，與肺組織分界清楚，暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)光點(diǎn)回聲。右側(cè)胸腔未探及液性暗區(qū)。超聲提示:右側(cè)胸腔少量包裹性積液并胸膜增厚。出院至今吃藥從未間斷，多次復(fù)查后沒(méi)有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)跡象，附上現(xiàn)在的用藥明細(xì):力克非、利福平、吡嗪銑胺、肌柑片、肝泰樂(lè)，望各位神醫(yī)指點(diǎn)。第三次問(wèn)題補(bǔ)充:修改“目前一般情況為‘不好’”‘最近四月無(wú)效果’，強(qiáng)調(diào)針對(duì)包裹性肺結(jié)核的特殊治療，再追加懸賞分40
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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包裹性肺結(jié)核治療具有一定難度，涉及病因、癥狀、治療方法、藥物副作用及康復(fù)注意事項(xiàng)等。 1.病因：結(jié)核菌感染肺部組織，形成包裹性病灶，可能與患者免疫力、結(jié)核菌毒力等有關(guān)。 2.癥狀：常有咳嗽、咳痰、低熱、乏力等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。 3.治療方法：通常采用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等。對(duì)于包裹性積液，必要時(shí)可行胸腔穿刺引流。 4.藥物副作用：部分抗結(jié)核藥物可能引起肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測(cè)并調(diào)整治療。 5.康復(fù)注意事項(xiàng)：保證充足休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力。 包裹性肺結(jié)核的治療需要患者積極配合，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣有助于病情恢復(fù)。
2025-02-07 11:47
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好：根據(jù)您的情況看應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行抗癆治療就可以了。不要有太大的心理壓力。
2016-03-02 00:13
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，化療是控制結(jié)核病傳播的唯一有效方法，是控制結(jié)核病流行的最主要武器。結(jié)核病的化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。只要你和醫(yī)生很好合作，肺結(jié)核病是可以治愈的。我國(guó)目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和鏈霉素（S）。在強(qiáng)化期幾乎全部被采用，而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物。治療過(guò)程中的服藥方法都采用隔日服藥，以便于督導(dǎo)化療的實(shí)施，使病人能全程，不間斷地服藥，以提高治愈率。
2016-03-01 09:45
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回答2
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江豐 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤血管外科
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你好，治療“包裹性肺結(jié)核”原則是加強(qiáng)護(hù)理，限制飲水，強(qiáng)心利尿，排除積水。強(qiáng)心利尿可用皮下注射，以促使積水吸收。排除胸水當(dāng)胸腔積水過(guò)多，呼吸特別困難，有窒息危險(xiǎn)時(shí),可施行穿胸術(shù)排除積水。
2016-03-01 08:41
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：根據(jù)患者的檢查來(lái)看應(yīng)該根據(jù)癥狀變化繼續(xù)用藥治療。
2016-03-01 07:44
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