58 歲女性重度貧血，骨穿結(jié)果異常，是何血液?。?/h3>
2025-02-09 13:49
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主要癥狀:頭暈,無(wú)力,面白,活動(dòng)后氣短發(fā)病時(shí)間:2009年10月27日化驗(yàn)檢查結(jié)果:女,58歲,血色素6.6,白細(xì)胞9.92,紅細(xì)胞1.99,血小板518,大便檢驗(yàn)屬于正常.屬于重度貧血,輸血后800ML原因待查!后做骨穿,報(bào)告中寫到:中性幼粒細(xì)胞0.5%（0.2-4.15）,中性晚幼粒細(xì)胞0.5%（2.2-13.25）,中性桿狀核細(xì)胞26%（15.2-32.0）,中性分葉核細(xì)胞29%（3.8-23.3）,單核細(xì)胞7.5%（0.5-5）,淋巴細(xì)胞34%（9.55-38.8）,異型淋巴細(xì)胞2%,漿細(xì)胞0.5%(0-1.8).制片情況:欠佳骨髓增生程度:8-20,全片巨核細(xì)胞數(shù):0,骨髓片共數(shù)有核細(xì)胞:200個(gè).形態(tài)描述:骨髓有核細(xì)胞增生欠活躍,粒系分類以中性桿狀,分葉核粒細(xì)胞居多,偶見幼粒細(xì)胞,部分成熟中性粒細(xì)胞可見顆粒丟失,中毒型顆粒及空泡.紅系缺如.片上單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增多,為成熟型,并可見少量異型淋巴細(xì)胞.計(jì)數(shù)6長(zhǎng)骨髓片,未找到巨核細(xì)胞及骨髓小粒,片上散在及成簇血小板易見.鐵染色:外鐵未見骨髓小粒POX:粒細(xì)胞陽(yáng)性NAP:24%陽(yáng)性,積分32結(jié)論與建議:骨髓涂片系外周血液所稀釋片上可少見少量異型淋巴細(xì)胞請(qǐng)問(wèn)萬(wàn)能的醫(yī)生,這可以定性為那種血液病!!萬(wàn)分感謝!!!
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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58 歲女性出現(xiàn)頭暈、無(wú)力、面白、活動(dòng)后氣短等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)重度貧血，骨穿結(jié)果顯示多種細(xì)胞異常。可能是再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、白血病等。 1. 再生障礙性貧血：骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少。病因可能有藥物、化學(xué)毒物、病毒感染等。治療常包括免疫抑制治療、促造血治療等，如環(huán)孢素、雄激素等。 2. 骨髓增生異常綜合征：造血干細(xì)胞異常導(dǎo)致病態(tài)造血。表現(xiàn)為貧血、出血、感染等。治療方法有支持治療、促造血治療、去甲基化藥物治療等，如沙利度胺、阿扎胞苷等。 3. 巨幼細(xì)胞貧血：因葉酸或維生素 B??缺乏導(dǎo)致。常有食欲不振、腹脹等癥狀。治療主要是補(bǔ)充葉酸和維生素 B??。 4. 溶血性貧血：紅細(xì)胞破壞加速超過(guò)骨髓造血代償能力?？捎勺陨砻庖?、遺傳等因素引起。治療需去除病因，使用糖皮質(zhì)激素等藥物，如潑尼松。 5. 白血病：造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。有發(fā)熱、貧血、出血等表現(xiàn)。治療包括化療、靶向治療等，如阿糖胞苷、伊馬替尼等。 鑒于目前的檢查結(jié)果，還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，綜合判斷具體病因，以便制定精準(zhǔn)的治療方案。
2025-02-10 09:26
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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中老年女性,病程不詳,重度貧血,骨髓形態(tài)學(xué)檢查紅系缺如,粒系,單核系,血小板基本正常.兩種病要考慮：1骨髓增生異常綜合征.2純紅再生障礙性貧血.兩種病都可以出現(xiàn),需要特殊的檢查來(lái)評(píng)判.治療目前主要是輸血,提升血紅蛋白,可以考慮加用EPO.然后繼續(xù)查找病因.這個(gè)最好住院治療,因?yàn)槲ｋU(xiǎn)性較大.同時(shí),最好再做一次骨髓穿刺,明確一下,同時(shí)可以查一下網(wǎng)織紅細(xì)胞.如果治療后效果不明顯,就要考慮骨髓移植了.檢測(cè)血常規(guī)變化.住院治療.
2016-03-02 08:21
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