結(jié)核性胸膜炎胸水反跳無法穿刺咋治
結(jié)核性胸膜炎中等量胸腔積液治療近兩月,激素用了近8周,曾一度胸水全部吸收,后出現(xiàn)反跳,目前還有較多胸水,但已經(jīng)無法穿刺,想咨詢下一步如何治療,謝謝!
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高度過敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。對于出現(xiàn)胸水反跳且無法穿刺的情況,治療需綜合考慮抗結(jié)核治療、調(diào)整激素使用、改善營養(yǎng)狀況、促進(jìn)胸水吸收及預(yù)防并發(fā)癥等。 1.抗結(jié)核治療:常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。聯(lián)合規(guī)范用藥,遵循早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則。 2.調(diào)整激素:根據(jù)病情重新評估激素的使用劑量和療程,必要時(shí)逐漸減量或停用。 3.營養(yǎng)支持:保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和熱量攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 4.促進(jìn)胸水吸收:可使用利尿劑,如呋塞米,但需注意電解質(zhì)平衡。 5.預(yù)防并發(fā)癥:密切監(jiān)測,預(yù)防胸膜增厚、粘連等并發(fā)癥。 總之,對于結(jié)核性胸膜炎胸水反跳且無法穿刺的情況,需要綜合多種治療手段,患者應(yīng)積極配合治療,定期復(fù)查,以促進(jìn)病情恢復(fù)。
2025-02-10 05:15
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好看了你的描述,其治療原則:抗結(jié)核治療、減輕全身及胸膜反應(yīng),中量以上積液應(yīng)積極抽液,以減輕中毒癥狀,解除對肺及心血管的壓迫使肺復(fù)張,縱隔復(fù)位,抽出胸水防止和減輕胸膜粘連,保護(hù)肺功能。休息:急性期應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)營養(yǎng)。抗結(jié)核藥物應(yīng)用,方案2SHRZ/4HR。激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、降低機(jī)體敏感性、減少胸液滲出、促進(jìn)吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用,在有急性滲出,癥狀明顯,積液量多,可在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上應(yīng)用。一般為強(qiáng)的松15-30mg/日,分三次口服,療程4-6周,待癥狀消失,胸液減少,可逐漸減量至停藥。胸腔穿刺抽液:每周抽水2-3次,直到積液甚少,不易抽出為止,每次抽液一般不超過1000ml,抽液后可于胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和激素治療。對癥治療外科治療:嚴(yán)重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術(shù)
2016-03-01 23:53
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