80 歲老人血壓波動伴下肢乏力,用藥如何調(diào)整?
我父80歲,高血壓170/110左右,長期吃降壓藥,前幾天因感冐,發(fā)冷,出現(xiàn)俗稱打擺子癥狀,嘔吐多次,經(jīng)刮痧等土法子處理后沒有嘔吐現(xiàn)象,有頭暈腦脹,下肢乏力,第三天量血壓90/60,第四天量血壓80/50,服用腦得生丸,頭孢克肟膠囊,鹽酸曲美他嗪片等,近兩天沒吃降壓藥,量血壓160/105,目前,只有下支乏力,食欲較前差點.上述藥能繼續(xù)服用嗎?是否為腦萎縮?腦萎縮有哪些癥狀?
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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80 歲老人高血壓,感冒后血壓波動大,出現(xiàn)下肢乏力等癥狀。需考慮血壓變化、感冒影響、藥物作用、心腦血管疾病、電解質(zhì)紊亂等。 1. 血壓變化:血壓大幅波動可能影響腦部和全身血液循環(huán),導致頭暈、下肢乏力。應密切監(jiān)測血壓,調(diào)整降壓藥使用。 2. 感冒影響:感冒可能引起身體機能下降,導致乏力、食欲差。需注意休息,多喝水,促進恢復。 3. 藥物作用:所服藥物可能存在相互作用或不良反應。如頭孢克肟膠囊可能影響胃腸道功能。 4. 心腦血管疾?。焊哐獕阂滓l(fā)心腦血管病變,如腦梗死、冠心病等,出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀。 5. 電解質(zhì)紊亂:頻繁嘔吐可能導致電解質(zhì)失衡,影響身體功能。 建議老人及時就醫(yī),進行全面檢查,如血常規(guī)、血生化、頭顱 CT 等,以明確原因,調(diào)整治療方案。同時,注意休息,保持良好的生活習慣。
2025-02-08 00:14
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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我覺得應該檢查個頭CT明確一下才好啊!
2016-03-03 00:29
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,單從這個癥狀來看,還不能說就是患了腦萎縮的,腦萎縮是腦出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象.建議病人做個腦部的CT來檢查一下,這樣就可以明確病情,只有在明確病情后在對癥治療,這樣會比較好的.
2016-03-02 18:46
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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腦萎縮是指由于各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一類神經(jīng)精神性疾病.腦萎縮包括小兒腦萎縮,成人腦萎縮.以老年人多見.萎縮在臨床最主要的癥狀是癡呆,尤其是老年人易引起老年癡呆癥.腦萎縮屬中醫(yī)“癡呆”,“健忘”,“眩暈”,“痿證”,“震顫”等范疇.中醫(yī)認為本病雖病位在腦,但與各臟腑功能密切相關(guān),病理機制屬本虛標實.腦萎縮的診斷可從以下幾方面入手. 1,癥狀診斷:早期表現(xiàn)為頭痛,頭暈,記憶力逐漸減退,對時間,地點,定向力的判斷下降甚至喪失(如出門后找不到家)思維呈片斷性,大事被忽略,而小事則糾纏不清,智力降低,精神萎靡,表情淡漠,反應遲鈍,懶言少動,動作遲緩,對周圍事務漠不關(guān)心.關(guān)于性格改變表現(xiàn)為自私,主觀,偏執(zhí),焦慮,多疑,煩燥易怒,語無倫次.患者有譫忘或躁狂,甚至有非禮活動,行動上站立不穩(wěn),手腳顫抖,走路蹣跚,不能沿直線行走,大小便失禁,性功能減退或喪失.并有幻想,幻視,幻聽,失語,失認,進而成為老年血管性癡呆. 大腦萎縮重點表現(xiàn)為頭暈頭痛,表情呆滯,記憶力減退,思維散懶,智力障礙,活動減少,寡言少動,對周圍事務反應遲鈍,失語,失認,幻聽,幻視及性格改變. 小腦萎縮重點表現(xiàn)為頭暈,自主活動緩慢,站立不穩(wěn),步幅寬大,步態(tài)蹣跚,不能直線行走,語言不利,構(gòu)音障礙,吞咽困難,眼球震顫,持物不準,指鼻不能等小腦性共濟失調(diào)癥狀.并有直立性低血壓,暈厥,心悸,排汗障礙,排便困難,性功能減退或障礙. 2,臨床檢查診斷:大腦萎縮患者除詢問病史及觀察癥狀外,可發(fā)現(xiàn)其各種神經(jīng)發(fā)生反射均不同程度的遲鈍或減低.淺反射如胸腹壁反射,提睪反射,肛門反射表現(xiàn)遲鈍,深反射如二三頭肌反射,尺骨膜反射,膝腱反射,跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出現(xiàn).小腦萎縮患者,通過臨床檢查可發(fā)現(xiàn)不能并腳站立,行動緩慢,下肢顫抖,不能沿直線行走,呈醉態(tài)步履,步態(tài)蹣跚,步幅寬大,病理反射有伯氏征(+),指鼻試驗(+),跟膝試驗(+),劃圈試驗(+). 3,影像檢查診斷:通過CT及MR(核磁共振)等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織體積減少,腦室擴大.如果大腦萎縮可見腦皮質(zhì)與顱骨板間隙增大,大腦溝增寬增深,腦回變平縮小,側(cè)腦室及第三腦室擴大,側(cè)腦室前后角周圍密度減低.小腦萎縮時可顯示小腦紋理粗重,體積縮小影像呈現(xiàn)分枝樹葉狀,小腦周圍腔隙低密度已增大,第四腦室擴大.如果有橋腦橄欖體萎縮在形像上可見腦干變細狹窄,周圍腔隙小加寬,橄欖體變偏平或縮小.4,腦血管造形可見腦動脈血管曲屈變細.腦血流面也可以發(fā)現(xiàn)血流減慢,血管阻力增加等現(xiàn)象. 綜上所述根據(jù)病史,癥狀,臨床檢查及影像學等檢查方法對腦萎縮的診斷并不困難.一歲半的小孩一般是不能診斷腦萎縮的,因為這時的孩子還沒有發(fā)育完全,還有很大的在發(fā)育空間,建議到權(quán)威醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科診斷,盡早治療.
2016-03-02 07:32
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好,腦萎縮起病較為緩慢,呈進行性加重,多數(shù)病人的發(fā)病日期難以明確肯定.其臨床的表現(xiàn)與腦萎縮發(fā)生的部位及程度有關(guān).其中彌漫性大腦皮層萎縮以癡呆,智能減退,記憶障礙,性格改變,行為障礙為主.有的伴有偏癱和癲癇發(fā)作.局灶性腦萎縮以性格改變?yōu)橹鳎恍∧X萎縮以語言障礙及形體的共濟失調(diào)和震顫為主.從腦萎縮的臨床表現(xiàn)來分析,大致又可分為兩大類,一是大腦機能衰退,二是癡呆等智能減退.大腦機能的衰退表現(xiàn)為頭暈,頭痛,失眠,記憶力差,手足發(fā)麻,情緒抑郁等;智能減退表現(xiàn)為認知及社會適應能力的障礙,如記憶力,理解力,判斷力,計算能力的減退,以至發(fā)生癡呆.腦萎縮的原因是很多方面的.由于年老血液成份的異常等因素,血液的粘稠度增高,使血液緩慢,血流量減少,致使正常的機能活動所需的能量減少;且年老微循環(huán)發(fā)生障礙,微循環(huán)網(wǎng)血液不暢,則記憶商可降低;老年人動脈含氧郎降低,使腦細胞陷于相對缺氧,可引起腦細胞合成各種酶和神經(jīng)傳導質(zhì)的量減少,均可導致腦萎縮.此外,遺傳在本病的發(fā)生過程中也起了一定作用,衰老的過程,代謝障礙,內(nèi)分泌機能減退等因素也與發(fā)病相關(guān).
2016-03-02 07:11
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