Fallot 四聯(lián)癥合并小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉如何診斷與治療
檢查所見(jiàn):床旁急診超聲:1·內(nèi)臟,心房正位,心臟于左前胸探及,心尖指向左下。肝臟位于右上腹,肝靜脈,下腔靜脈回流入右心房,脾,胃位于左上腹,肺靜脈回流入左心房。心室右,房室鏈接一致,二尖瓣,左室位于左側(cè)于左房連接,三尖瓣,右室位于右側(cè)于右房連接。2·主動(dòng)脈增寬(內(nèi)徑1.1厘米),前移騎跨于室間隔之上,騎跨約50%。右室流出道內(nèi)徑為0.23厘米,肺動(dòng)脈瓣環(huán)徑為0.4厘米,主肺動(dòng)脈內(nèi)徑為0.4厘米,左右肺動(dòng)脈分支內(nèi)徑分別為0.3厘米,0.2厘米,肺動(dòng)脈瓣增厚,回聲增強(qiáng),收縮期右室流出道至肺動(dòng)脈腔內(nèi)血流速度增快,峰值速度為4.6米/秒,壓差毫米汞柱。胸骨上窩切面顯示欠清。主動(dòng)脈弓后方可見(jiàn)自降主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈連續(xù)血流信號(hào),測(cè)得分流束寬約0.2厘米。3.嵴下部室間隔回聲連續(xù)中斷,缺損徑:0.6厘米,左室和右室血流射入主動(dòng)脈。房間隔回聲連續(xù)完整。4.右房(左右徑1.4厘米)、右室(左右徑1.2厘米)飽滿。左房(前后徑1.3厘米)、左室(前后徑1.3厘米)不大。左室舒張末期容積(EDV)2毫升。5.二、三尖瓣回聲活動(dòng)正常。6.室間隔、左室壁不厚,未見(jiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。估測(cè)左室EF值:60%。7.心包腔未見(jiàn)積液。檢查提示:先天性復(fù)雜性心臟病:Fallot四聯(lián)癥小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(左向右分流):
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Fallot 四聯(lián)癥合并小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種復(fù)雜的先天性心臟病,包括室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。診斷依靠超聲等檢查,治療方法多樣。 1. 疾病原理:Fallot 四聯(lián)癥的主要原因是胚胎發(fā)育異常,導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常。小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉則是胎兒期動(dòng)脈導(dǎo)管未正常閉合。 2. 診斷方法:床旁急診超聲是重要手段,可明確心臟結(jié)構(gòu)和血流異常。還可能包括心電圖、X 線等檢查。 3. 癥狀表現(xiàn):常見(jiàn)有紫紺、呼吸困難、活動(dòng)耐力下降等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥、抽搐。 4. 治療方式:手術(shù)是主要治療方法,如根治手術(shù)和姑息手術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)護(hù)和康復(fù)治療。 5. 藥物輔助:可能使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米減輕水腫,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心功能等。 6. 日常護(hù)理:注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染,定期復(fù)查。 Fallot 四聯(lián)癥合并小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉需綜合診斷和治療,患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,以提高生活質(zhì)量和預(yù)后。
2025-02-10 10:16
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
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您好,對(duì)于先心病的治療通常是需要手術(shù)的,只有少數(shù)的先心病可能會(huì)自行痊愈,這需要密切觀察。如果不能自行痊愈或是有并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性時(shí)需要及時(shí)手術(shù),手術(shù)的方式很多,需要根據(jù)具體的病情以及先心病的類型而定。
2016-03-03 01:11
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什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉? 動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒賴以生存的肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的生理性血流通道,由胚胎左側(cè)第6主動(dòng)脈弓形成,位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間的主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈通道,通常于生后10~20小時(shí)呈功能性關(guān)閉。在胎兒期,開(kāi)放的動(dòng)脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道,多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動(dòng)力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索,稱為動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶。動(dòng)脈導(dǎo)管如未能閉合,稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus,PDA)。本病多見(jiàn)于女性,男女之比約為1:2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形,如合并主動(dòng)脈縮窄,大血管轉(zhuǎn)位,肺動(dòng)脈瓣狹窄,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥等。 查看全文»
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