寶寶右肺發(fā)育不良伴多種癥狀，手術(shù)與否難抉擇
問題描述:11月20號心超檢查報告結(jié)論:1右肺靜脈異味引流?2卵圓孔未閉(右向左分流)3肺動脈高壓.影象學(xué)診斷;右肺發(fā)育不良綜合癥;1右肺動脈發(fā)育不良.2體肺側(cè)枝形成.3右肺靜脈異味引流4請結(jié)合ECHO明確有無ASD之后一直等手術(shù)安排,期間呼吸很平穩(wěn),無任何癥狀.為進(jìn)一步確認(rèn)血管位置于12月3日做心導(dǎo)管,結(jié)論:分別在主動脈弓部’腹主動脈側(cè)枝’肺動脈’上腔靜脈照影,顯示:1心臟右移,大部分位于右側(cè)胸腔.A-P位見氣管亦明顯右移.2下腔靜脈正常回流于右心房,未見永存左上腔靜脈.3肺動脈照影見左肺動脈正常,右肺動脈細(xì)于左肺動脈,且僅具有中上分支.左肺靜脈及右上肺靜脈回流于左房,肺動脈壓力輕度升高.12月7號進(jìn)入監(jiān)護(hù)室氣管插管,12月13號影象學(xué)診斷;肺炎.TAPVD隨訪,肺部滲出,右肺節(jié)段性實變不張;兩肺充血伴淤血.12月18號診斷;右肺滲出,右上肺片狀模糊影.12月20號氣管已拔除,診斷右下肺隔離癥,兩肺滲出,左肺透亮度減低,12月22號又插管,診斷;肺隔離癥,左肺滲出較前吸收,氣管插管末端大致降突水平,余大致同前.12月25號診斷;肺隔離癥.兩肺滲出.12月29號拔管.12月30號診斷肺隔離,肺炎,兩肺滲出仍存在,提示右側(cè)少量胸腔積液1月4號右插管,診斷;右下肺隔離癥,右肺部分實變不張,兩肺滲出.最后醫(yī)生告訴我們,一般寶寶病毒感染的話三個星期也該康復(fù)了,現(xiàn)在懷疑寶寶是右肺發(fā)育不良,上中肺葉是沒發(fā)育好的,下葉是隔離肺,讓我們自己考慮還做不做肺隔離的手術(shù),做了會對心臟的血液循環(huán)有好處,還有就是減少感染的機率,肺發(fā)育的不好的手術(shù)是不能做的,但做了那個隔離肺的手術(shù)到底對寶寶有沒呼吸上面的好處呢她們也說不清楚.所以想咨詢一下,我們到底還要不要做那個手術(shù),做了到底會有什么情況出現(xiàn)?肺發(fā)育不良真的就沒救了嗎?不用呼吸機真的會有生命危險嗎?我該怎么辦?寶寶現(xiàn)在還在用呼吸機,心急的媽媽求各位指點迷津.我到底要怎么辦????????謝謝大家給予幫助.
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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寶寶右肺發(fā)育不良，存在多種肺部問題，如隔離肺、肺炎、實變不張等，對于是否進(jìn)行手術(shù)家長難以抉擇。這涉及到寶寶的病情、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)、呼吸功能改善以及長期生存質(zhì)量等多方面因素。 1.病情評估：右肺發(fā)育不良的程度和具體情況，以及其他肺部異常對整體呼吸功能的影響。 2.手術(shù)風(fēng)險：包括手術(shù)中的出血、感染，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 3.術(shù)后恢復(fù)：孩子的年齡和身體狀況會影響術(shù)后的恢復(fù)速度和效果。 4.呼吸功能改善：手術(shù)可能改善肺部血液循環(huán)和呼吸功能，但效果因個體差異而異。 5.長期生存質(zhì)量：考慮手術(shù)后對孩子未來生活、學(xué)習(xí)和活動能力的影響。 綜合考慮各方面因素，家長應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡手術(shù)的利弊。同時，無論是否手術(shù)，都要密切關(guān)注孩子的病情變化，給予精心護(hù)理。
2025-02-09 16:55
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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我覺得你要告訴你未來的老公！我相信你老公能接受你的！沒事的，現(xiàn)在的醫(yī)院能修復(fù)！不過我覺得沒必要！對了建議你去公安局告發(fā)“它”！
2016-03-03 08:52
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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不要向的男朋友講這個事情，對你對他都好.不要給兩人的生活留下陰影.
2016-03-03 03:11
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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沒有進(jìn)入陰道處女膜是不會破的。我覺得你以后不要向的男朋友講這個事情，對你對他都好是吧。如果沒進(jìn)入陰道我認(rèn)為你還是處女。
2016-03-02 23:13
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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關(guān)于肺隔離（pulmonaryseguestration）為先天性發(fā)育異常,一部分肺組織與正常肺分離,單獨發(fā)育并接受體循環(huán)血液供應(yīng).根據(jù)解剖可分為肺內(nèi)和肺外隔離癥兩種類型.近2/3的肺內(nèi)肺內(nèi)隔離癥位于左下葉后段脊柱旁溝內(nèi),其余的位于右下葉相應(yīng)部位,上葉很少受累.血液供應(yīng)主要來自降主動脈及其分支,部分來自腹主動脈及其分支,靜脈主要回流入肺靜脈產(chǎn)生分流,個別進(jìn)入下腔靜脈或奇靜脈.受累肺的形態(tài)學(xué)改變因隔離肺組織的發(fā)育程度,感染或阻塞的程度而不同.異常肺組織通?？膳c周圍肺組織很好地分開,包含一或多個囊腔,其內(nèi)充滿粘液,合并感染可有膿液.顯微鏡下可見囊腫類似于擴張的支氣管,帶有呼吸道上皮,偶有軟骨,合并感染時上皮通常減少或缺如.臨床表現(xiàn)為非特異性的,大多到合并呼吸道感染時才有癥狀,表現(xiàn)為下葉肺炎的癥狀和體征.感染通常為化膿性,偶爾為結(jié)核,奴卡氏菌或曲菌.肺外肺隔離癥較肺內(nèi)肺隔離癥少見,可合并其它先天性異常.90％的肺外肺隔離癥發(fā)生在左半膈,可位于下葉與膈肌間,膈下,膈肌內(nèi)或縱膈中.血液供應(yīng)通常來自腹主動脈及其分支,靜脈回流通常經(jīng)由體靜脈,下腔靜脈,奇靜脈或門靜脈系統(tǒng),產(chǎn)生左右分流.形態(tài)學(xué)可見隔離的肺組織完全包被在胸膜囊內(nèi),有很多淋巴管道.切面為棕褐色海綿狀組織帶不規(guī)則排列的血管,氣道數(shù)量較少,分散著軟骨和漿液粘液腺,肺組織常不成熟.年長兒童和成人還可見到纖維化和炎癥.由于肺外肺隔離癥被包裹在胸膜囊內(nèi),除非與胃腸道相通,否則很少合并感染.肺隔離癥的X線表現(xiàn)主要為圓形,卵圓形或三角形分葉狀塊影,密度均勻,合并感染后支氣管或胃腸道相通后,可見囊腫含氣,甚至出現(xiàn)液平面.應(yīng)與肺炎,肺膿腫和肺囊腫鑒別.支氣管碘油造影可見正常支氣管受壓,主動脈造影可顯示異常的分支有助于鑒別診斷.治療主要依靠手術(shù)切除.建議你聽醫(yī)生的吧,畢竟他們是專業(yè)的!
2016-03-02 20:18
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