45 歲男性,高血壓腦出血術(shù)后服代文,能否停用及長期用的副作用?
性別:男年齡:45兩年前,血壓高腦出血手術(shù)后,現(xiàn)一直用降壓藥代文請問服用代文后可以停用嗎?能長期服用此藥嗎?以及它對人體的副作用?
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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高血壓腦出血術(shù)后患者服用代文(纈沙坦膠囊)是否能停用及長期服用的副作用,需要綜合考慮多種因素,如血壓控制情況、患者整體健康狀況、有無合并其他疾病、藥物耐受性以及是否存在藥物不良反應(yīng)等。 1. 血壓控制:若服用代文后血壓穩(wěn)定在正常范圍,且生活方式改善良好,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐漸減量觀察,但不能擅自停用。若血壓仍不穩(wěn)定,則需繼續(xù)服用。 2. 健康狀況:患者若存在其他基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、冠心病等,可能需要長期服用以控制血壓,減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 3. 合并疾病:若同時(shí)有腎功能不全,可能需要調(diào)整用藥。 4. 藥物耐受性:部分患者可能會對代文產(chǎn)生耐藥,導(dǎo)致血壓控制不佳,此時(shí)可能需更換藥物。 5. 藥物不良反應(yīng):常見的有頭暈、頭痛、咳嗽等,一般較輕微,可耐受。極少數(shù)可能出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。 總之,高血壓腦出血術(shù)后患者服用代文是否能停用及長期服用的副作用,應(yīng)在醫(yī)生綜合評估后決定,患者切勿自行增減藥量或停藥。
2025-02-10 13:50
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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您好!任何藥物都有一定的副作用,主要看治療的效果。不知患者的血壓和控制的情況?如果血壓控制良好的情況下,建議堅(jiān)持服用目前的藥物,平穩(wěn)降壓,如果是控制的效果不佳,可能要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,調(diào)整藥物,平穩(wěn)降壓。高血壓的病因較多,因此,治療也需要采取綜合性的措施,否則就不能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合,飲食宜少鹽,適當(dāng)參加文體活動(dòng),避免情緒激動(dòng),保證充足睡眠,肥胖者應(yīng)減輕體重等。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂!
2016-03-03 03:18
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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降壓藥代文?宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等)作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物
2016-03-03 02:48
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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降壓藥代文,代文是纈沙坦膠囊的商品名,處方藥物,血管緊張素II受體拮抗劑,用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓及腎臟損害所致繼發(fā)性高血壓。 代文是纈沙坦膠囊的商品名,處方藥物,血管緊張素II受體拮抗劑,用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓及腎臟損害所致繼發(fā)性高血壓?! 〈哪z囊 Diovan 本藥的化學(xué)名為(s)-N-戊?;?N{[2-(1H-四唑-5)-二苯-4]甲基}-纈氨酸。除有效成分外,本藥還含有下列輔料:微晶纖維素,聚乙烯吡咯烷酮,十二烷基硫酸鈉,聚乙烯聚吡咯烷酮,硬脂酸鎂。 治療高血壓?! ∧I素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性激素是血管緊張素II,它可在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)的作用下由血管緊張素I轉(zhuǎn)化生成,血管緊張素II可與各種組織細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合,具有很廣泛的生理作用,特別是直接或間接參與血壓的調(diào)節(jié)。作為一個(gè)強(qiáng)效血管收縮劑,血管緊張素II具有直接的ACE作用,它還可導(dǎo)致鈉和醛固酮的分泌增加。 本藥是一種口服有效的、強(qiáng)效和特異性的血管緊張素II受體拮抗劑,它可選擇性作用于已知與血管緊張素II作用相關(guān)的AT1受體亞型,AT1與心血管作用無關(guān)。本藥對AT1受體沒有任何部分激動(dòng)劑的活性,并且對AT1受體的親和力比對AT2更強(qiáng)大(約為20,000倍)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE),也就是激肽酶II,可使血管緊張素I轉(zhuǎn)化成血管緊張素II及降解緩激肽?! ”舅帉CE沒有抑制作用,也無促進(jìn)緩激肽和P物質(zhì)生成的作用,因而血管緊張素II受體拮抗劑不象ACE抑制劑那樣能引起咳嗽。臨床試驗(yàn)表明,本藥治療組干咳發(fā)生率(2.6%)顯著低于ACE抑制劑治療組(3.9%)(P 其它與心血管調(diào)節(jié)密切相關(guān)的激素受體或離子通道,纈沙坦不與之結(jié)合或阻斷。高血壓患者服用本藥在血壓下降時(shí),不影響心率。多數(shù)患者單劑量服藥后2小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)降壓作用,4-6小時(shí)內(nèi)達(dá)到降壓高峰。服藥后降壓作用可持續(xù)24小時(shí)以上。重復(fù)用藥時(shí),任何劑量的最大降壓效果均可在2-4周內(nèi)達(dá)到,且可在長期治療中維持療效,與氫氯噻嗪合用,可顯著增強(qiáng)降壓效果。突然停用本藥,不會出現(xiàn)血壓反跳或其它臨床不良反應(yīng),用多劑量本藥治療高血壓病人的研究表明,本藥對總膽固醇、空腹甘油三酯、空腹血糖或尿酸無明顯影響?! ±i沙坦口服后可迅速吸收,但其吸收量差異很大。本藥的平均絕對生物利用度為23%,纈沙坦的消除表現(xiàn)為多級指數(shù)衰減動(dòng)力學(xué)(T?α 老年人盡管服用纈沙坦后,對老年人的全身性影響多于年輕人,但并無任何臨床意義?! ∧I功能不全者通常期望一個(gè)藥的腎清除率只占總血漿清除率的30%,故而纈沙坦的全身性影響與腎功能之間沒有關(guān)系。故腎功能不全的病人服用本品時(shí)無需調(diào)整劑量。尚未在透析的病人身上進(jìn)行過研究,因纈沙坦與血漿蛋白結(jié)合率高,故本品不太可能經(jīng)透析被清除?! 「喂δ懿蝗呒s70%的藥物主要以原形從膽汁排泄,纈沙坦不經(jīng)生物轉(zhuǎn)化,因而纈沙坦的全身性影響與肝功能低下無關(guān)。所以患非膽道性無膽汁瘀積型肝功能不全的病人,服用本藥時(shí)無需調(diào)整劑量。纈沙坦的AUC約增加一倍。 推薦劑量為80mg,每日一次??垢哐獕鹤饔猛ǔT诜?周內(nèi)出現(xiàn),4周時(shí)達(dá)到最大療效。對血壓控制不滿意的病人,每日用量可增至160mg,或加用利尿劑。對腎功能不全患者或非膽管源性及膽汁瘀積性肝功能不全患者無需調(diào)整劑量。本藥可與其它抗高血壓藥合用?! ?316例服用本藥患者安慰劑對照試驗(yàn)表明,本藥物的總體不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑組相似?! “l(fā)生率大于等于1%的不良反應(yīng)有:頭痛、頭暈、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹瀉、疲勞、鼻炎、鼻竇炎、背痛、腹痛、惡心、咽炎、關(guān)節(jié)痛?! ∑渌l(fā)生率小于1%的不良反應(yīng)有:水腫、虛弱無力、失眠、皮疹、性欲減退、眩暈,尚不知這些反應(yīng)是否與本藥治療有因果關(guān)系?! ”舅幣伎梢鹧t蛋白和血球壓積減少。在臨床本藥對照試驗(yàn)中,服用本藥的病人出現(xiàn)血球壓積和血紅蛋白明顯降低(>正常值的20%),分別為0.8%和0.4%。而服用安慰劑的病人出現(xiàn)血紅蛋白或血球壓積減少者僅0.1%?! 》帽舅幣cACE抑制劑,出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥的患者分別為1.9%和1.6%?! ≡谂R床對照試驗(yàn)中,服用本藥的患者發(fā)生明顯的血肌酐、血鉀和總膽紅素升高者分別為0.8%、4.4%和6%。而ACE抑制劑組出現(xiàn)的上述不良反應(yīng)分別為1.6%、6.4%和12.9%。本藥的患者偶有肝功能指標(biāo)升高。本藥治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)無需監(jiān)測特殊的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)?! Ρ舅幍娜魏纬煞诌^敏者。妊娠婦女?! 〉外c和(或)血容量不足的病人:在嚴(yán)重缺鈉和(或)血容量不足的病人,如服用大劑量利尿劑的患者,用本藥開始治療時(shí),偶可發(fā)生癥狀性低血壓。因此,治療前,應(yīng)先糾正病人的低血鈉和低血容量狀況,如減少利尿劑用量。當(dāng)發(fā)生低血壓時(shí),病人應(yīng)仰臥,必要時(shí)可靜脈滴注生理鹽水。待血壓穩(wěn)定后可繼續(xù)用本藥治療?! ∧I動(dòng)脈狹窄:曾給予12名因單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄而導(dǎo)致腎性高血壓的病人短期服用本藥,未發(fā)現(xiàn)腎血流動(dòng)力學(xué)、血清肌酐或尿素氮有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變。但由于影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物有可能使雙側(cè)或單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄病人的血尿素氮和血肌酐升高。故為安全起見,應(yīng)注意監(jiān)測患者的這些指標(biāo)?! ∧I功能不全:對腎功能不全患者無需調(diào)整劑量。但對嚴(yán)重病例(如肌酐清除率 肝功能不全:對肝功能不全患者無需調(diào)整劑量,纈沙坦主要以原形經(jīng)膽汁消除,膽道梗塞患者的纈沙坦清除率降低。這類患者服用本藥時(shí),應(yīng)特別慎重?! ︸{駛及操縱機(jī)器能力的影響與其它抗高血壓藥一樣,服藥患者在駕駛和操縱機(jī)器時(shí)應(yīng)注意可能產(chǎn)生的影響?! ”M管沒有本藥用于孕婦的經(jīng)驗(yàn),但對孕中、后期婦女給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,其子宮與藥物接觸后,可導(dǎo)致發(fā)育胎兒的損傷和死亡。因此,同任何直接作用于腎素-血管緊張素-醛固酮的藥物一樣,本藥不能用于孕期婦女,如在服用本藥期間發(fā)現(xiàn)懷孕者,應(yīng)盡快停用。尚不知纈沙坦是否分泌至乳汁中,動(dòng)物試驗(yàn)表明纈沙坦可分泌至哺乳期大鼠的乳汁中。因此,建議授乳婦女勿用本藥?! ∩袩o本藥在兒童患者用藥的安全性和有效性的資料?! ∨R床試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本藥與下列藥物間存在有臨床意義的相互作用:西咪替丁、華法林、呋塞米(呋喃苯胺酸)、地高辛、阿替洛爾、吲哚美辛、氨氯噻嗪、氨氯地平、格列本脲?! ∮捎诒舅幓静槐淮x,所以它與細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)的誘導(dǎo)劑或抑制劑通常不會發(fā)生有臨床意義的相互作用,盡管纈沙坦與血漿蛋白結(jié)合率高,但體外實(shí)驗(yàn)表明本藥與其它血漿蛋白結(jié)合率高的藥物,如雙氯芬酸,呋塞米(呋喃苯胺酸)和華法林之間無血漿蛋白結(jié)合方面的相互作用。 與保鉀利尿劑(如螺內(nèi)酯、氨苯啦啶、阿米洛利)、鉀制劑或含鉀的鹽代用品合用時(shí),可使血鉀升高。如必須同時(shí)服用,應(yīng)注意監(jiān)測?! ‰m無本藥過量的經(jīng)驗(yàn),但藥物過量可能出現(xiàn)的主要癥狀是明顯的低血壓。若在服藥后不久發(fā)生,可采取催吐治療。否則可按常規(guī)治療,靜脈滴注生理鹽水。血液透析似乎不能消除纈沙坦。以上即為針對降壓藥代文這個(gè)問題所做的回答,希望可以給到您幫助,同時(shí)希望您有需要的話,還是得到醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生。以上僅供參考。
2016-03-02 18:03
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