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腎病綜合征患者用藥后尿蛋白指標(biāo)反復(fù)原因

狼瘡性腎炎

病情描述(主要癥狀、發(fā)病時間):薩仁娜,女,36歲,內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市元寶山區(qū)人,于2009年4月15日發(fā)現(xiàn)下肢浮腫,經(jīng)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿里有蛋白+3。經(jīng)回憶,腿大約在兩個月之前開始腫的,當(dāng)時以為自己胖的,沒在意。在2008年10月29日單位體檢時,就已發(fā)現(xiàn)尿里有2個蛋白,當(dāng)時血脂不高,在詢問本地大夫時說是沒事,就沒往心里去。曾經(jīng)治療情況和效果:2009年4月22日到北京協(xié)和西院就診,經(jīng)蘇穎副教授查看以前做的化驗(yàn),初步診治為腎病綜合征,需作腎穿進(jìn)一步確診,2009年4月28日入住西院,做了腎穿,5月11日出院,診斷為不典型膜性腎病、腎病綜合征、高脂血癥,狼瘡性腎炎不除外,住院后陸續(xù)口服潑尼松12片,復(fù)方環(huán)磷酰胺2片,拜阿司匹林1片,舒降之1片,蓋三醇1片,協(xié)達(dá)利每天三次每次1片。在住院期間彩超檢查所見為:肝劍下1.7cm,肋下(-),肝實(shí)質(zhì)回聲均。膽囊大小未見異常,壁厚0.44cm,欠光滑,內(nèi)未見結(jié)石及占位。肝外膽管內(nèi)徑0.5cm,門脈主干內(nèi)徑1.0cm。胰腺形態(tài)結(jié)構(gòu)未見異常。脾厚3.3cm,肋下(-)。右腎長徑10.3cm,左腎長徑10.0cm,雙腎大小形態(tài)結(jié)構(gòu)未見異常,腎盂腎盞未見擴(kuò)張,腎周未見積液。2009年6月3日再次到北京協(xié)和東院復(fù)查,舒降之換成普伐他汀鈉,其他藥物及用法沒變,并于6月16日將潑尼松減為11片,7月10日減為10片。7月31日在赤峰市寶山醫(yī)院又做了檢查,此次檢查后,發(fā)現(xiàn)尿蛋白為+3,比6月2日檢查時增加1個蛋白。其他化驗(yàn)指標(biāo)詳見附表。想得到怎樣的幫助:在繼續(xù)用藥的情況下,為什么尿蛋白指標(biāo)如此反復(fù)?是否與飲食有關(guān)系?化驗(yàn)指標(biāo)詳見“其他報告”

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腎病綜合征患者在繼續(xù)用藥的情況下尿蛋白指標(biāo)反復(fù),可能與多種因素有關(guān),如藥物效果、飲食、感染、勞累、激素減量等。 1.藥物效果:某些患者對所用藥物可能不敏感,或者藥物在體內(nèi)的代謝存在個體差異,影響了對尿蛋白的控制。 2.飲食因素:若攝入過多高蛋白食物,或食用過咸的食物,可能加重腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致尿蛋白反復(fù)。 3.感染情況:身體發(fā)生感染,如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等,會誘發(fā)腎病綜合征加重,使尿蛋白增加。 4.勞累過度:長期勞累、缺乏休息,身體抵抗力下降,也容易導(dǎo)致病情波動,尿蛋白指標(biāo)不穩(wěn)定。 5.激素減量:在激素減量過程中,病情可能出現(xiàn)反復(fù),需要密切監(jiān)測和調(diào)整治療方案。 6.病理類型:不典型膜性腎病本身的特點(diǎn)可能導(dǎo)致尿蛋白控制較難,病情易反復(fù)。 總之,腎病綜合征患者尿蛋白指標(biāo)反復(fù)是一個較為復(fù)雜的情況,需要綜合考慮多種因素?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查,注意飲食和休息,以更好地控制病情。

    2025-02-10 01:10
  • 回答4

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    腎病綜合征治療的目的就在于改善腎小球的濾過膜的屏障功能,減少尿蛋白,糾正病理生理的異常,阻止或延緩腎臟纖維化進(jìn)程,保護(hù)腎臟功能

    2016-03-04 01:28
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    你好:細(xì)胞毒藥物:適應(yīng)癥:激素治療無效;患者對激素依賴;反復(fù)發(fā)作或重癥患者?! 、侪h(huán)磷酰胺:用量(2mg/kg/d,總量6~8g);副作用:肝損害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸反應(yīng)、性腺抑制等。 ?、诃h(huán)孢菌素A:抑制T輔助細(xì)胞和細(xì)胞毒T細(xì)胞。用量(3~5mg/kg/d),維持其血濃度谷值為100~200ng/ml。服藥2-3個月后緩慢減量,共服半年左右。。

    2016-03-03 21:45
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    對于腎病綜合征如何治療的問題你一定要重視,你提到腎病綜合征如何治療為你解答如下。根據(jù)您的描述,這種情況考慮是腎炎的可能性較大,伴隨下尿路的感染,因?yàn)槟陌Y狀主要是腎不能利水造成的水腫,憋不住尿是下尿路感染的癥狀。

    2016-03-03 16:14
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,腎結(jié)石的疼痛多為鈍痛,有時是隱痛,輸尿管梗阻引起的腎絞痛,痛呈陣發(fā)性,一般持續(xù)數(shù)分鐘,有惡心嘔吐,有時病人面色蒼白,大汗淋漓。呈虛脫血尿,疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)。腎結(jié)石的治療方法很多,需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進(jìn)行選擇,如藥物排石、碎石機(jī)碎石、手術(shù)等都可達(dá)到根治目的。

    2016-03-03 13:40
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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