冠心病搭橋術(shù)后出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀如何應(yīng)對(duì)?
2010年9月13日因突發(fā)冠心病入住北京某三甲醫(yī)院進(jìn)行治療,9月14日進(jìn)行造影術(shù),因血管堵塞嚴(yán)重,LM末端狹窄50%,LAD近段狹窄90%,中段狹窄75%,LCX中段狹窄75%,RCA遠(yuǎn)段狹窄75%。手術(shù)未做。9月21日上午9時(shí)開(kāi)始全麻體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。手術(shù)共用5小時(shí)45分鐘。手術(shù)中主動(dòng)脈阻斷63分鐘,轉(zhuǎn)機(jī)106分鐘,搭動(dòng)靜脈橋3根。當(dāng)天下午16時(shí)45分因術(shù)后引流偏多,血壓波動(dòng)大,進(jìn)行二次開(kāi)胸探查術(shù)。18時(shí)45分完畢。術(shù)后病人無(wú)食欲,惡心,雙腳浮腫,體虛,乏力。10月9日出院后回家出現(xiàn)尿少,胸悶,不能平躺,雙腿、腳浮腫,腹脹的情況。兩周復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸腔大量積液,雙肺感染,入院治療。治療時(shí)消炎、抽水、速尿、強(qiáng)心(輸多巴胺擴(kuò)血管),住院至2011年2月1日出院。出院時(shí)仍然雙腿腫,但手、腳有了一些溫度,人的氣色也有好的變化。2011年2月9日又因身體浮腫厲害再次住院,此次就連陰囊也腫了。入院后院方再次進(jìn)行抽水、速尿、強(qiáng)心,可是至今病人仍然全身浮腫,胸腔積液嚴(yán)重,心臟CT結(jié)果心包上出現(xiàn)鈣化點(diǎn),左心室后側(cè)壁舒張明顯受限。該院沒(méi)有更有效地治療方法,病人病情沒(méi)有好轉(zhuǎn),術(shù)后本想改變生活質(zhì)量,但是恰恰變成了一個(gè)躺在病床上等待命運(yùn)的人。現(xiàn)在病人失落,家屬傷感,醫(yī)生也著急但是卻沒(méi)有良方,十分茫然,舉足不定?。。。。┱?qǐng)專(zhuān)家指點(diǎn)迷經(jīng),我們不能看著光明離我們?cè)絹?lái)越遠(yuǎn);我們不忍心看著病人一點(diǎn)點(diǎn)消弱,離我們遠(yuǎn)去!?。。。?!懇請(qǐng)專(zhuān)家?guī)蛶兔Π桑。。。?
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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冠心病患者搭橋術(shù)后出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀,如全身浮腫、胸腔積液、心臟功能受限等,可能與心臟功能不全、感染、低蛋白血癥、藥物副作用、術(shù)后并發(fā)癥等有關(guān)。 1. 心臟功能不全:術(shù)后心臟恢復(fù)不佳,泵血功能減弱,導(dǎo)致血液回流受阻,引發(fā)浮腫和積液。治療上常使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力,使用呋塞米等利尿劑減輕水腫。 2. 感染:雙肺感染加重病情,需使用抗生素如頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。 3. 低蛋白血癥:影響膠體滲透壓,導(dǎo)致組織液滲出??赏ㄟ^(guò)補(bǔ)充白蛋白改善。 4. 藥物副作用:某些藥物可能影響腎功能或水鈉代謝,如螺內(nèi)酯。必要時(shí)調(diào)整用藥。 5. 術(shù)后并發(fā)癥:如心包鈣化影響心臟舒張,可能需要進(jìn)一步評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。 對(duì)于此類(lèi)復(fù)雜的術(shù)后情況,需要綜合考慮多種因素,積極治療原發(fā)病,調(diào)整藥物,密切監(jiān)測(cè)病情變化。患者和家屬應(yīng)保持信心,配合醫(yī)生治療。
2025-02-11 00:26
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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如果心功能很差的話(huà),很難恢復(fù)正常??!
2016-03-03 22:55
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,嚴(yán)重的心臟病,心衰很難糾正??!
2016-03-03 21:15
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!這個(gè)建議你再詳細(xì)問(wèn)一下,辛伐他丁分散片是一種緩釋型的可以增叫藥物作用時(shí)間,所以你最好還是去醫(yī)院詳細(xì)詢(xún)問(wèn)一下
2016-03-03 11:28
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