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塞滿型結(jié)石且膽汁減少，是否能不手術(shù)取決于多種因素，如結(jié)石大小、癥狀、膽囊功能、患者身體狀況和治療意愿等。 1. 結(jié)石大小：若結(jié)石較大，堵塞膽管，通常手術(shù)更合適，因藥物難以排出。 2. 癥狀表現(xiàn)：頻繁出現(xiàn)膽絞痛、膽囊炎等嚴(yán)重癥狀，手術(shù)可能是必要的。 3. 膽囊功能：膽囊功能嚴(yán)重受損，無法正常濃縮和排泄膽汁，手術(shù)切除能避免后續(xù)問題。 4. 患者身體狀況：身體條件良好，能耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險相對較低，可考慮手術(shù)。 5. 治療意愿：患者強(qiáng)烈拒絕手術(shù)，可先嘗試保守治療，但需密切觀察病情。 總之，對于塞滿型結(jié)石且膽汁減少的情況，應(yīng)綜合多方面因素權(quán)衡手術(shù)與否。建議患者到正規(guī)醫(yī)院，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。

塞滿型結(jié)石且膽汁減少，是否能不手術(shù)取決于多種因素，如結(jié)石大小、癥狀、膽囊功能、患者身體狀況和治療意愿等。 1. 結(jié)石大?。喝艚Y(jié)石較大，堵塞膽管，通常手術(shù)更合適，因藥物難以排出。 2. 癥狀表現(xiàn)：頻繁出現(xiàn)膽絞痛、膽囊炎等嚴(yán)重癥狀，手術(shù)可能是必要的。 3. 膽囊功能：膽囊功能嚴(yán)重受損，無法正常濃縮和排泄膽汁，手術(shù)切除能避免后續(xù)問題。 4. 患者身體狀況：身體條件良好，能耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險相對較低，可考慮手術(shù)。 5. 治療意愿：患者強(qiáng)烈拒絕手術(shù)，可先嘗試保守治療，但需密切觀察病情。 總之，對于塞滿型結(jié)石且膽汁減少的情況，應(yīng)綜合多方面因素權(quán)衡手術(shù)與否。建議患者到正規(guī)醫(yī)院，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。

飲食調(diào)控是防止膽石癥,膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法.預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),膳食要多樣,此外,生冷,油膩,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助濕生熱,使膽汁淤積,也應(yīng)該少食.溶石療法（口服膽酸等藥物溶石）：形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.

　膽囊結(jié)石主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,膽囊結(jié)石主要見于成年人,女性常見,尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見.手術(shù)治療　　作膽囊切除術(shù),治療效果良好.由于有同時存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能,因此有下列指征時應(yīng)在術(shù)中探查膽總管.絕對探查指征：①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石；②手術(shù)時有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石；膽總管擴(kuò)張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴(kuò)張而無結(jié)石存在.此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右.此外,還有一些相對探查指征：①過去有黃疸病史；②膽囊內(nèi)為小結(jié)石；③膽囊呈慢性萎縮性改變；④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史.（二）溶石治療　　形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石；③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6～24個月.溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.　?。ㄈw外震波碎石　　1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥（extracorporealshockwave-lithotripsy,簡稱ESWL）.常用的震波碎石機(jī)為EDAPLT-01型,該機(jī)由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發(fā)出震波,形成寬4mm,長75mm的聚集區(qū),聲壓為9×107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時60～75分鐘,膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎.此外,還采用B型超聲實時成象,對結(jié)石定位,并監(jiān)控碎石的過程.　　用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石,口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石,結(jié)石直徑在12～15mm者不超過3枚,直徑在15～20mm者僅1枚,并要求有一個正常的膽囊收縮功能.上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應(yīng)用EDAP-LT01型震波碎石機(jī)治療687例膽囊結(jié)石病例,結(jié)石粉碎率為98%.一震波治療后1,2,3,4和6個月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%,33%,40%,45%和50%.治療后的副作用輕微,如右上腹隱痛不適（45%）,膽絞痛（16%）和乏力等,未發(fā)現(xiàn)肝,膽,胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥.　　為提高結(jié)石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧膽酸（UDCA）8mg/kg/d,以達(dá)到碎石和溶石的協(xié)同作用.結(jié)石消失后為鞏固療效,可繼續(xù)服用半年.此法安全有效,仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率,治療費用昂貴,治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格,均屬不足之處.　　（四）非手術(shù)療法　　(1)口服溶石療法.現(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種：鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(VDCA).這兩種藥物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和,不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用,使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解,膽石體積逐漸縮小以至完全溶解.　　(2)灌注溶石法.早在上個世紀(jì)末已有人研究膽總管探查術(shù)后殘留結(jié)石的溶解問題,以后有不少學(xué)者做了大量的研究,發(fā)現(xiàn)了一些具有溶石作用的藥物,將溶石藥物注入到膽囊,取得了較好的療效,但其溶石的確切效果尚待大量臨床實踐來證明.直到目前為止,尚未發(fā)現(xiàn)一種既能有效地溶解結(jié)石而又較為安全,副作用小的藥物.　　(3)體外震波碎石(ESWL).1983年布倫德爾(Brendel)和恩德斯(Enders)經(jīng)動物實驗體外震波對膽囊結(jié)石碎石成功,證實無嚴(yán)重副作用,并提出ESWL輔以溶石治療,可以使膽囊結(jié)石病人免行膽囊切除手術(shù).1985年索爾布奇(SauerBruch)等首先將ESWL應(yīng)用于臨床,8例膽囊結(jié)石和1例膽總管結(jié)石經(jīng)治療后都獲得了滿意的效果.近幾年來國內(nèi)亦有一些醫(yī)院對此開展了研究和應(yīng)用,并迅速積累了相當(dāng)數(shù)量的病例和經(jīng)驗.當(dāng)然,ESWL不是對每一個膽囊結(jié)石病人都能適用,它具有一定的適應(yīng)癥.　　(4)經(jīng)皮膽囊鏡超聲波碎石術(shù).在超聲波引導(dǎo)下先作經(jīng)皮膽囊穿刺,然后再擴(kuò)大穿刺針道并插入膽囊鏡至膽囊,在膽囊鏡直視下用超聲波將結(jié)石粉碎,并將粉碎的結(jié)石吸出.術(shù)后膽囊內(nèi)置入氣囊引流管.因本方法在臨床應(yīng)用時間較短,其確切效果尚待進(jìn)一步觀察.　　(5)經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡膽囊取石.本方法是先在超聲波引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù),待1～2周后開始擴(kuò)張至膽囊的肝內(nèi)竇道,并逐步增粗引流導(dǎo)管至4～5mm,約3～5周后,堅實的竇道已經(jīng)形成.此時經(jīng)過該竇道可行膽囊膽道鏡檢查,并可用膽道鏡將膽囊結(jié)石取出.　　(6)其他,如耳壓療法排石,中草藥排石及耳針排石等.

患膽囊炎,膽結(jié)石的病人,要了解膽囊功能情況,需口服碘番酸或碘阿酚酸片等藥物作膽囊造影檢查.藥物經(jīng)肝隨膽汁排出,進(jìn)入膽囊,濃縮后,膽囊陰影便可在X線片上顯示出來.進(jìn)食脂肪餐后,若在30～40分鐘內(nèi)縮小為原來的l/3或l/4,則說明膽囊功能正常.在膽囊功能良好的病人,如果僅有1～2顆,大小在2厘米內(nèi)的結(jié)石,可以采用體外震波碎石的方法,使大結(jié)石碎成顆粒狀,再服鵝去氧膽酸溶解結(jié)石,這時,脂肪飲食能使膽囊收縮,將碎石和膽汁一起排入腸道中,隨糞便排出.此時吃脂肪飲食,卻是治療的需要.膽囊結(jié)石經(jīng)震波治療后,要繼續(xù)服用熊去氧膽酸,并在結(jié)石消失后3個月內(nèi),仍需繼續(xù)服用.應(yīng)注意飲食,少吃油膩和膽固醇含量高的食物.應(yīng)定期做B超檢查,觀察有無結(jié)石再生,以便及時采用相應(yīng)的治療措施,可服用溶石藥物,再次復(fù)震治療或改用手術(shù)治療等.膽管結(jié)石經(jīng)震波治療后,要服用舒膽通,利膽醇或中藥等利膽藥物,以便結(jié)石排出.并定期做B超復(fù)查,必要時,做膽道造影檢查,以了解結(jié)石消失情況.