38 歲女性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位治療后現(xiàn)病情咨詢
患者,女，現(xiàn)38周歲,在一歲左右剛開始學(xué)走路時，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位（當時在中國重慶X光檢查發(fā)現(xiàn)），先后在解放軍西南醫(yī)院和重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院作過三次閉合復(fù)位（牽引后用石膏固定復(fù)位），每次三個月；第一次復(fù)位后檢查結(jié)果，右側(cè)完全復(fù)位，左側(cè)完全沒有復(fù)位；第二次復(fù)位后檢查結(jié)果，雙側(cè)全部復(fù)位；第三次復(fù)位后檢查，雙側(cè)全部復(fù)位；隨后，可以逐步行走，以至完全具備正常行走功能。大約10年前（1998年），因騎自行車碰撞摔倒后，出現(xiàn)左腿髖關(guān)節(jié)附近疼痛，嚴重時，行走稍帶輕微跛型。后經(jīng)中醫(yī)消炎中藥外敷及臥床休息三個月后，痛感消失，恢復(fù)正常行走。此后，由于工作繁忙，每天站立及行走時間長達10個多小時，大約一年半前（2006年10月），左膝蓋和小腿后部感覺疼痛，逐漸踝關(guān)節(jié)、大腿髖關(guān)節(jié)和臀部后下方也感覺疼痛，后來尤其上樓和爬坡，左腿出現(xiàn)抬腿困難，有時短時間僵硬狀況（但是下坡時未出現(xiàn)異常）。但經(jīng)短暫坐下停留休息后，可恢復(fù)正常行走。一年后（2007年9月），左大腿開始出現(xiàn)麻木，以后逐步增強，甚至清晨起床后，兩小腿麻木感覺也未減輕。后發(fā)展為長時間步行或站立以后，尤其大腿髖關(guān)節(jié)附近疼痛加劇，即便休息后，痛感也不能減輕。在例假期間和不良情緒時，疼痛不適加重。目前狀況：已經(jīng)在美國做了左大腿至腰部肌電圖（EMG）檢查和腰部以下核磁共振（MRI）檢查，未發(fā)現(xiàn)異常。髖關(guān)節(jié)X光照片檢查發(fā)現(xiàn)，膝蓋完全正常,但是雙側(cè)髖關(guān)節(jié)未發(fā)育完全，雙側(cè)股骨頭沒有深入臼窩正常深度，左側(cè)股骨頭邊緣模糊，較右側(cè)稍稍細小,且左大腿中部外圍周長比右大腿細2厘米左右。美國醫(yī)生治療診斷情況：已經(jīng)見過兩位醫(yī)生，其中一位為運動創(chuàng)傷科醫(yī)生，他認為目前癥狀雖有關(guān)節(jié)炎，但與股骨頭和髖關(guān)節(jié)完全無關(guān)，懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)的病癥，需要進一步檢查，才能確定。另一位是腿部骨科?？漆t(yī)生，診斷為骨關(guān)節(jié)病癥，已經(jīng)處方x-ray顯微鏡下髖關(guān)節(jié)腔注射藥品:2cckenalogand5cc0.5%marcain,并且要求三至六個月再反反復(fù)復(fù)注射。3月5日第一次注射后，痛感減輕，麻木感覺極大減輕，但是大腿部分疲勞、腫脹、發(fā)熱感覺基本沒有改變，但是外敷中醫(yī)傷濕止痛膏后，癥狀減輕?，F(xiàn)在患者還是不能較長時間（30分鐘左右）保持站立或固定坐姿。特此咨詢醫(yī)生，美國醫(yī)生的兩種診斷意見是否正確？采取的治療措施是否對癥？目前是否有其他更好的治療方法？真心感謝任何意見和建議！如有建議請用E-mail:russun123@yahoo.com聯(lián)系。再次感謝！
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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患者幼時髖關(guān)節(jié)脫位治療后，成年因意外和勞累出現(xiàn)多種癥狀，美國醫(yī)生給出不同診斷和治療，現(xiàn)就診斷和治療措施是否正確及有無更好方法咨詢。 1. 疾病介紹：髖關(guān)節(jié)脫位治療后可能存在關(guān)節(jié)發(fā)育不良、關(guān)節(jié)炎等問題。長期站立行走等因素易加重病情。 2. 診斷分析：運動創(chuàng)傷科醫(yī)生懷疑神經(jīng)系統(tǒng)病癥需進一步檢查有其合理性，因神經(jīng)問題也可能導(dǎo)致類似癥狀。骨科專科醫(yī)生診斷為骨關(guān)節(jié)病癥并進行關(guān)節(jié)腔注射，有一定依據(jù)，可能基于髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)異常和癥狀表現(xiàn)。 3. 治療措施：目前的治療措施有一定緩解作用，但可能不夠全面。關(guān)節(jié)腔注射能減輕炎癥和疼痛，但對于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改善有限。 4. 更好方法：可考慮綜合治療，如物理治療（熱敷、按摩等）促進血液循環(huán)，減輕疲勞和腫脹。藥物治療方面，可使用塞來昔布、布洛芬、氨基葡萄糖等緩解癥狀。 5. 康復(fù)訓(xùn)練：進行針對性的康復(fù)訓(xùn)練，增強髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 6. 日常注意：避免長時間站立和行走，注意休息，控制體重，減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。 綜合來看，美國醫(yī)生的診斷和治療有一定依據(jù)，但可進一步完善?；颊邞?yīng)積極配合治療，注意日常養(yǎng)護。
2025-02-11 01:03
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者幼時髖關(guān)節(jié)脫位治療后，成年因意外和勞累出現(xiàn)多種癥狀，美國醫(yī)生給出不同診斷和治療，現(xiàn)就診斷和治療措施是否正確及有無更好方法咨詢。 1. 疾病介紹：髖關(guān)節(jié)脫位治療后可能存在關(guān)節(jié)發(fā)育不良、關(guān)節(jié)炎等問題。長期站立行走等因素易加重病情。 2. 診斷分析：運動創(chuàng)傷科醫(yī)生懷疑神經(jīng)系統(tǒng)病癥需進一步檢查有其合理性，因神經(jīng)問題也可能導(dǎo)致類似癥狀。骨科?？漆t(yī)生診斷為骨關(guān)節(jié)病癥并進行關(guān)節(jié)腔注射，有一定依據(jù)，可能基于髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)異常和癥狀表現(xiàn)。 3. 治療措施：目前的治療措施有一定緩解作用，但可能不夠全面。關(guān)節(jié)腔注射能減輕炎癥和疼痛，但對于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改善有限。 4. 更好方法：可考慮綜合治療，如物理治療（熱敷、按摩等）促進血液循環(huán)，減輕疲勞和腫脹。藥物治療方面，可使用塞來昔布、布洛芬、氨基葡萄糖等緩解癥狀。 5. 康復(fù)訓(xùn)練：進行針對性的康復(fù)訓(xùn)練，增強髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 6. 日常注意：避免長時間站立和行走，注意休息，控制體重，減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。 綜合來看，美國醫(yī)生的診斷和治療有一定依據(jù)，但可進一步完善。患者應(yīng)積極配合治療，注意日常養(yǎng)護。
2025-02-10 23:54
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