前上縱膈陰影疑似胸腺瘤，如何診斷和治療？
增強(qiáng)ct報(bào)告顯示:前上縱膈可見(jiàn)一異常密度陰影大小約2.9*3.5cm邊界欠清楚上達(dá)胸鎖關(guān)節(jié)下至主肺動(dòng)脈窗水平平掃密度欠均勻增強(qiáng)后輕中度強(qiáng)化與周?chē)芙缦耷非宄v膈小淋巴結(jié)雙側(cè)肺門(mén)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)胸腔及心包內(nèi)無(wú)積液兩肺散在少許浸潤(rùn)影伴多發(fā)泡性氣腫兩側(cè)胸膜無(wú)殊未見(jiàn)胸水剛查出的病癥醫(yī)生診斷為胸腺瘤可能大暫時(shí)還未進(jìn)行任何治療請(qǐng)問(wèn)是否是胸腺瘤？屬于良性還是惡性？求最佳治療方案可否進(jìn)行保守治療？
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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前上縱膈出現(xiàn)異常陰影，疑似胸腺瘤，需綜合多種因素判斷，包括癥狀、影像特征、病理檢查等，并根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案，如手術(shù)、放療、化療等。 1. 診斷方法：通過(guò)增強(qiáng) CT 等影像學(xué)檢查初步判斷，結(jié)合血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，最終確診依靠病理活檢。 2. 良性或惡性區(qū)分：良性胸腺瘤生長(zhǎng)緩慢，包膜完整，與周?chē)M織界限清晰；惡性胸腺瘤侵襲性強(qiáng)，邊界不清，易侵犯周?chē)M織。 3. 治療選擇：若腫瘤較小、無(wú)明顯癥狀且為良性，可先觀察；若有壓迫癥狀、惡性?xún)A向或較大，通常首選手術(shù)切除。 4. 手術(shù)方式：常見(jiàn)的有傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)和胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。 5. 術(shù)后輔助治療：根據(jù)病理結(jié)果，惡性者可能需要放療、化療，如順鉑、紫杉醇、環(huán)磷酰胺等藥物。 6. 隨訪復(fù)查：術(shù)后定期復(fù)查胸部 CT 等，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。 總之，對(duì)于前上縱膈陰影疑似胸腺瘤的情況，應(yīng)及時(shí)在正規(guī)醫(yī)院就診，綜合評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查。
2025-02-11 02:17
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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良性胸腺瘤有包膜不侵犯周邊組織徹底切除后不復(fù)發(fā)不轉(zhuǎn)移惡性胸腺瘤的診斷：主要靠術(shù)中肉眼判斷腫瘤侵犯了周?chē)M織如胸膜或心包隨診中發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移因組織病理學(xué)檢查往往不能區(qū)分腫瘤的良惡性故臨床提倡所有瘤體較大的胸腺瘤均按惡性治療。胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變。因此無(wú)論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長(zhǎng)病人存活。
2016-03-05 10:28
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什么是胸腺瘤? 胸腺瘤是最常見(jiàn)的前縱隔腫瘤，多位于上縱隔前部，長(zhǎng)大后可向下伸延至前縱隔，也有異位于后縱隔及頸部。發(fā)病率為十萬(wàn)分之0.15，其發(fā)生率占縱隔腫瘤的20%一26%，僅次于縱隔畸胎瘤占第二位。30%的胸腺瘤為惡性，30%為良性，40%為潛在或低度惡性。單從腫瘤的病理形態(tài)上很難區(qū)分良性和惡性胸腺瘤，臨床上根據(jù)胸腺瘤有無(wú)侵襲性來(lái)鑒別良、惡性。胸腺瘤發(fā)病年齡在5—80歲之間，平均50歲，兒童中胸腺瘤罕見(jiàn)。20%～40%胸腺瘤在發(fā)現(xiàn)時(shí)沒(méi)有癥狀，僅在查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。 查看全文»
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