冠心病最好治療方法
你好,醫(yī)生,有點問題想咨詢一下。本人今年歲,我一直血壓都有點高,從去年開始就高到了160/100mmhg以上了,一直都是吃降壓藥才能把血壓控制在正常水平,有時候也會輕度的升高,但是最近出現(xiàn)了心絞痛,每次都是睡著的時候痛醒了,要含化硝酸甘油才能緩解,去醫(yī)院看醫(yī)生說是冠心病
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
-
冠心病的治療原則是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧,同時抗動脈粥樣硬化再次形成。冠心病為慢性疾病,非短期治療可見效益。因此,凡經(jīng)明確診斷者,均應至少在一個較長的時期內(nèi)連續(xù)服藥治療,目的在于預防心絞痛復發(fā)和贏得改善心肌血氧供應的機會。實踐證明,80%冠心病心絞痛患者是可以通過堅持可靠的藥物治療避免發(fā)作進展的。目前能有效治療冠心病,防止其進展的藥物包括以下幾類:(一)西藥治療西藥治療的優(yōu)點是見效快,適合冠心病患者急性發(fā)作期治療之用。1、硝酸酯類藥物(如硝酸甘油)硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛病人的常規(guī)一線用藥。它通過擴張靜脈及外周動脈血管及冠狀動脈,從而降低心肌氧耗量,增加側(cè)支循環(huán)血流,還有降低血小板粘附等作用,從而改善心肌局部及整體做功。硝酸酯類藥物的作用與用藥的劑量有關(guān),小劑量時外周靜脈擴張,隨著劑量的增加心外膜動脈及心肌內(nèi)阻力血管擴張,心肌血流灌注量增加。心絞痛發(fā)作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對于急性心肌梗死(AMI)及不穩(wěn)定型心絞痛者,先靜脈給藥,病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服。硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性,有效性下降。間斷給藥,最好間隔8~12小時,以減少硝酸鹽的耐藥性。不良反應主要為血管擴張所引起的頭痛,可高達40%,從小劑量開始可以減少其發(fā)生。2、抗血小板凝集藥物(如拜阿司匹林)拜阿司匹林是最常用的抗血小板聚集與血栓形成的藥物,它通過不可逆抑制前列腺素合成酶,致使TXA2的合成減少,而后者引起血小板聚集、血管收縮,從而達到抑制血栓形成的目的。它可以降低穩(wěn)定型心絞痛病人心血管病變的發(fā)生。在不穩(wěn)定型心絞痛,拜阿司匹林每日75mg口服,即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死的發(fā)生。AMI病人除急性期常規(guī)使用外,還應長期使用,作為AMI的二期預防,減少心臟事件的發(fā)生。目前對阿司匹林的最佳劑量尚有不同意見。臨床研究報道,小劑量可有效地抑制ADP誘導的血小板聚集。穩(wěn)定型心絞痛可以使用小劑量,例如每日75mg,而對不穩(wěn)定型心絞痛及AMI的病人可先給較大劑量,每日160~300mg,1~2周后再給小劑量長期維持。3、β—受體阻滯劑(如阿替洛爾)β—受體阻滯劑由于能降低心率、血壓及心肌收縮力,從而降低心肌氧耗量,減輕癥狀性及無癥狀性心肌缺血的發(fā)作,提高病人運動耐量。在無明顯禁忌證時,β—受體阻滯劑是穩(wěn)定型心絞痛病人的一線用藥。對不穩(wěn)定型心絞痛的病人,可以降低AMI的發(fā)生率,是非抗血小板治療的首選藥物,與硝酸酯類藥物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率,并用于二級預防。β—受體阻滯劑選擇性藥物對心臟具有高選擇性,對呼吸功能及脂類代謝的影響較小,目前臨床已廣泛使用。根據(jù)病人的癥狀及心率從小劑量開始,逐漸增加劑量,減量及停藥時均應逐漸進行,以防癥狀加重。4、鈣拮抗劑(如硝苯地平)鈣離子拮抗劑可擴張外周阻力血管及冠狀動脈起直接擴張作用,能夠降低心肌氧耗及增加冠脈血流,某些鈣拮抗劑還能減慢心率。鈣拮抗劑一般耐受好,增加病人耐力及緩解癥狀,可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療,一般認為它們與β受體阻滯劑具有相同的效果,特別適用于某些β受體阻滯劑禁忌的情況,例如哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及外周血管疾病。老年人對鈣拮抗劑較β受體阻滯劑更容易耐受。臨床選擇時應當根據(jù)不同臨床情況選擇。5、降脂藥物(如辛伐他?。┧☆愃幬锸悄壳耙阎饔米顝姷慕的懝檀妓帲哂卸嘞蛐宰饔茫绺纳蒲軆?nèi)皮功能、抑制平滑肌細胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用和穩(wěn)定斑塊作用等。以抗高血壓和抗栓治療為代表的心血管疾病的二級預防措施取得了相當?shù)某晒?,已有大量的臨床試驗證明在冠心病或心血管病高危人群中使用他汀類藥物(3羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑)能降低缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的發(fā)生,他汀類藥物亦被證實可明顯降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性,延緩動脈粥樣硬化的進展,對冠心病心絞痛具有二級預防作用。(二)中藥治療中藥治療冠心病具有根據(jù)病人的各種癥狀辨證施治,進行相應的針對性多靶點治療、耐受性好副反應小的優(yōu)點。1、活血化瘀類(如圣喜冠脈寧片)圣喜冠脈寧片主要由丹參、當歸、紅花、血竭、雞血藤、桃仁、何首烏、黃精等14味道中藥組成,有活血化瘀、理氣止痛之功效。能夠加速血中甘油三脂,β-脂蛋白的清除,膽固醇的排泄,消除紅細胞聚集瘀滯,改善紅細胞流速,清除自由基,抑制血小板粘著,增加纖維蛋白溶解系數(shù)的活性,抑制凝血因子合成,達到降低全血粘度,使血液流暢,改善微循環(huán),防止和清除血液凝固及血栓形成的作用,并能舒張血管,增強側(cè)支循環(huán),增加冠狀動脈血流量,有效的改善組織細胞的供血供氧量,營養(yǎng)心肌,從而增強了心功能。對心肌細胞有保護作用,對心臟功能有改善作用。能治療并預防動脈硬化組織缺氧引起的冠心病,心絞痛等血栓病。臨床觀察總有效率達92.7%,心電圖有效率為53%,且無肝、腎功能損害等副作用。2、芳香開竅類(如速效救心丸)具有鎮(zhèn)靜止痛,改善微循環(huán),降低外周血管阻力,減輕心臟負荷,改善心肌缺血的作用。具有服用劑量小,起效快,療效高的優(yōu)點。3、活血化瘀、行氣開竅雙效類(如天欣泰血栓心脈寧片)對已發(fā)生的冠心病、心絞痛,天欣泰片利用“活血化瘀、芳香開竅降脂抗凝”治療機理,能夠從改善血液、血管病變兩方面對冠狀動脈粥樣硬化進行治療。通過川芎嗪、丹參酮、水蛭素等成分降低血漿粘度、降低血漿脂質(zhì)過氧化物,抗血小板聚集,抗動脈粥樣硬化,抑制血栓素與凝血酶,并使血栓不易在心腦血管內(nèi)形成;同時改善血管的內(nèi)皮細胞,保護紅細胞膜,消除心腦血管病發(fā)生的始動環(huán)節(jié),并具有鈣通道阻滯作用,能輕微擴張冠狀動脈、有效保證心肌供血供氧量。既可擴冠止痛治其標,又能有效改善心肌供血供氧量治其本。具有多靶點全面的防治特點和活血化瘀、降脂抗凝、抗動脈硬化多重治療作用,從根本上治療冠心病、心絞痛、心肌缺血等癥并防止其復發(fā)。經(jīng)北京醫(yī)科大學等臨床機構(gòu)長達8年的臨床驗證表明,天欣泰血栓心脈寧片治療冠心病、心絞痛總有效率達94%以上!鑒于冠心病、心絞痛的成因是由多種因素引起的,所以建議患者選用適應癥型更廣泛、具有的活血化瘀、行氣開竅雙效類大復方(協(xié)同拮抗增效減毒)中藥。
2016-03-06 06:59
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
-
你好,冠心病的治療原則是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧,同時抗動脈粥樣硬化再次形成。冠心病為慢性疾病,非短期治療可見效益。因此,凡經(jīng)明確診斷者,均應至少在一個較長的時期內(nèi)連續(xù)服藥治療,目的在于預防心絞痛復發(fā)和贏得改善心肌血氧供應的機會。實踐證明,80%冠心病心絞痛患者是可以通過堅持可靠的藥物治療避免發(fā)作進展的。目前能有效治療冠心病,防止其進展的藥物包括以下幾類:(一)西藥治療西藥治療的優(yōu)點是見效快,適合冠心病患者急性發(fā)作期治療之用。1、硝酸酯類藥物(如硝酸甘油)硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛病人的常規(guī)一線用藥。它通過擴張靜脈及外周動脈血管及冠狀動脈,從而降低心肌氧耗量,增加側(cè)支循環(huán)血流,還有降低血小板粘附等作用,從而改善心肌局部及整體做功。硝酸酯類藥物的作用與用藥的劑量有關(guān),小劑量時外周靜脈擴張,隨著劑量的增加心外膜動脈及心肌內(nèi)阻力血管擴張,心肌血流灌注量增加。心絞痛發(fā)作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對于急性心肌梗死(AMI)及不穩(wěn)定型心絞痛者,先靜脈給藥,病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服。硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性,有效性下降。間斷給藥,最好間隔8~12小時,以減少硝酸鹽的耐藥性。不良反應主要為血管擴張所引起的頭痛,可高達40%,從小劑量開始可以減少其發(fā)生。2、抗血小板凝集藥物(如拜阿司匹林)拜阿司匹林是最常用的抗血小板聚集與血栓形成的藥物,它通過不可逆抑制前列腺素合成酶,致使TXA2的合成減少,而后者引起血小板聚集、血管收縮,從而達到抑制血栓形成的目的。它可以降低穩(wěn)定型心絞痛病人心血管病變的發(fā)生。在不穩(wěn)定型心絞痛,拜阿司匹林每日75mg口服,即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死的發(fā)生。AMI病人除急性期常規(guī)使用外,還應長期使用,作為AMI的二期預防,減少心臟事件的發(fā)生。目前對阿司匹林的最佳劑量尚有不同意見。臨床研究報道,小劑量可有效地抑制ADP誘導的血小板聚集。穩(wěn)定型心絞痛可以使用小劑量,例如每日75mg,而對不穩(wěn)定型心絞痛及AMI的病人可先給較大劑量,每日160~300mg,1~2周后再給小劑量長期維持。3、β—受體阻滯劑(如阿替洛爾)β—受體阻滯劑由于能降低心率、血壓及心肌收縮力,從而降低心肌氧耗量,減輕癥狀性及無癥狀性心肌缺血的發(fā)作,提高病人運動耐量。在無明顯禁忌證時,β—受體阻滯劑是穩(wěn)定型心絞痛病人的一線用藥。對不穩(wěn)定型心絞痛的病人,可以降低AMI的發(fā)生率,是非抗血小板治療的首選藥物,與硝酸酯類藥物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率,并用于二級預防。β—受體阻滯劑選擇性藥物對心臟具有高選擇性,對呼吸功能及脂類代謝的影響較小,目前臨床已廣泛使用。根據(jù)病人的癥狀及心率從小劑量開始,逐漸增加劑量,減量及停藥時均應逐漸進行,以防癥狀加重。4、鈣拮抗劑(如硝苯地平)鈣離子拮抗劑可擴張外周阻力血管及冠狀動脈起直接擴張作用,能夠降低心肌氧耗及增加冠脈血流,某些鈣拮抗劑還能減慢心率。鈣拮抗劑一般耐受好,增加病人耐力及緩解癥狀,可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療,一般認為它們與β受體阻滯劑具有相同的效果,特別適用于某些β受體阻滯劑禁忌的情況,例如哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及外周血管疾病。老年人對鈣拮抗劑較β受體阻滯劑更容易耐受。臨床選擇時應當根據(jù)不同臨床情況選擇。5、降脂藥物(如辛伐他汀)他汀類藥物是目前已知作用最強的降膽固醇藥,具有多向性作用,如改善血管內(nèi)皮功能、抑制平滑肌細胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用和穩(wěn)定斑塊作用等。以抗高血壓和抗栓治療為代表的心血管疾病的二級預防措施取得了相當?shù)某晒?,已有大量的臨床試驗證明在冠心病或心血管病高危人群中使用他汀類藥物(3羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑)能降低缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的發(fā)生,他汀類藥物亦被證實可明顯降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性,延緩動脈粥樣硬化的進展,對冠心病心絞痛具有二級預防作用。(二)中藥治療中藥治療冠心病具有根據(jù)病人的各種癥狀辨證施治,進行相應的針對性多靶點治療、耐受性好副反應小的優(yōu)點。1、活血化瘀類(如圣喜冠脈寧片)圣喜冠脈寧片主要由丹參、當歸、紅花、血竭、雞血藤、桃仁、何首烏、黃精等14味道中藥組成,有活血化瘀、理氣止痛之功效。能夠加速血中甘油三脂,β-脂蛋白的清除,膽固醇的排泄,消除紅細胞聚集瘀滯,改善紅細胞流速,清除自由基,抑制血小板粘著,增加纖維蛋白溶解系數(shù)的活性,抑制凝血因子合成,達到降低全血粘度,使血液流暢,改善微循環(huán),防止和清除血液凝固及血栓形成的作用,并能舒張血管,增強側(cè)支循環(huán),增加冠狀動脈血流量,有效的改善組織細胞的供血供氧量,營養(yǎng)心肌,從而增強了心功能。對心肌細胞有保護作用,對心臟功能有改善作用。能治療并預防動脈硬化組織缺氧引起的冠心病,心絞痛等血栓病。臨床觀察總有效率達92.7%,心電圖有效率為53%,且無肝、腎功能損害等副作用。2、芳香開竅類(如速效救心丸)具有鎮(zhèn)靜止痛,改善微循環(huán),降低外周血管阻力,減輕心臟負荷,改善心肌缺血的作用。具有服用劑量小,起效快,療效高的優(yōu)點。3、活血化瘀、行氣開竅雙效類(如天欣泰血栓心脈寧片)對已發(fā)生的冠心病、心絞痛,天欣泰片利用“活血化瘀、芳香開竅降脂抗凝”治療機理,能夠從改善血液、血管病變兩方面對冠狀動脈粥樣硬化進行治療。通過川芎嗪、丹參酮、水蛭素等成分降低血漿粘度、降低血漿脂質(zhì)過氧化物,抗血小板聚集,抗動脈粥樣硬化,抑制血栓素與凝血酶,并使血栓不易在心腦血管內(nèi)形成;同時改善血管的內(nèi)皮細胞,保護紅細胞膜,消除心腦血管病發(fā)生的始動環(huán)節(jié),并具有鈣通道阻滯作用,能輕微擴張冠狀動脈、有效保證心肌供血供氧量。既可擴冠止痛治其標,又能有效改善心肌供血供氧量治其本。具有多靶點全面的防治特點和活血化瘀、降脂抗凝、抗動脈硬化多重治療作用,從根本上治療冠心病、心絞痛、心肌缺血等癥并防止其復發(fā)。經(jīng)北京醫(yī)科大學等臨床機構(gòu)長達8年的臨床驗證表明,天欣泰血栓心脈寧片治療冠心病、心絞痛總有效率達94%以上!鑒于冠心病、心絞痛的成因是由多種因素引起的,所以建議患者選用適應癥型更廣泛、具有的活血化瘀、行氣開竅雙效類大復方(協(xié)同拮抗增效減毒)中藥。
2016-03-05 23:21
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
你好,健康飲食、適量運動、戒煙限酒、平衡心態(tài)。冠心病不像感冒,重在延緩其發(fā)展,提高生活的質(zhì)量適當?shù)捏w力勞動和運動,合理安排工作生活,提倡不吸煙,積極治療相關(guān)疾病,避免受寒,低脂肪飲食,限制高糖食物,限制食鹽量,提倡飲食清淡、多食素食。希望能幫到你。
2016-03-05 22:39
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性病變或在此基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成等使血管腔狹窄或阻塞,和(或)因冠狀動脈發(fā)生痙攣導致心肌缺血缺氧甚至壞死纖維化而引起的心臟病。分型:無癥狀型冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病心絞痛:疼痛多發(fā)生于胸骨上中端的后方,可稍偏左波及心前區(qū),多為壓榨樣或緊束感樣脹悶或悶痛,持續(xù)時間3-5分鐘
2016-03-05 21:39
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
藥物治療 硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治?! ∷☆惤笛?,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動脈硬化進展?! 】寡“逯苿?,阿司匹林每日100-300mg,終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維?! ˇ?受體阻滯劑,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可?! ♀}通道阻滯劑,冠狀動脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。手術(shù)治療 (冠狀動脈搭橋術(shù)) 冠狀動脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。
2016-03-05 16:04
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
- 濟南哪家醫(yī)院治療神經(jīng)官能癥好-濟南神...
- 濟南市治療神經(jīng)官能的醫(yī)院-濟南神安醫(yī)院
- 濟南有沒有能治療神經(jīng)紊亂的醫(yī)院-濟南...
- 濟南哪家醫(yī)院能治療神經(jīng)紊亂-濟南神安醫(yī)院
- 濟南治療神經(jīng)紊亂的醫(yī)院-濟南神安醫(yī)院
- 寧波正規(guī)的好男科醫(yī)院-寧波男科-寧波...
- 健康重點:泌尿科寧波好的醫(yī)院-評選總...
- 寧波專業(yè)的男科醫(yī)院排名公開-寧波男科...
- 公開排名-寧波治男科醫(yī)院排名哪家好
- 公布寧波男科醫(yī)院排名名單,寧波復大男...