帕金森有哪些治療方法?
絆后容易跌倒遇到極小的障礙物也往往停步不前;因軀干僵硬運(yùn)動(dòng)平衡障礙明顯轉(zhuǎn)彎時(shí)特別是向后轉(zhuǎn)時(shí)必須采取連續(xù)小步使軀于和頭部一起轉(zhuǎn)動(dòng);面肌運(yùn)動(dòng)減少表現(xiàn)為面部缺乏表情瞬目少雙目凝視形成“面具臉”面部表情反應(yīng)非常遲鈍且過(guò)分延長(zhǎng)有的病人是一側(cè)肢體受累則其面部表情障礙也只局限于同側(cè)或該側(cè)特別嚴(yán)重;口、舌、腭咽部等肌肉運(yùn)動(dòng)障礙致病人不能正常地咽下唾液大量流涎嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難;下頜、口唇、舌頭、軟腭及喉部肌群受累出現(xiàn)構(gòu)音障礙表現(xiàn)語(yǔ)音變低、咬字不準(zhǔn)、聲嘶等在醫(yī)院檢查及治療過(guò)沒(méi)有什么大的明顯效果我想知道還有沒(méi)有其他的治療方法?謝謝
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回答1
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張潤(rùn) 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科研究所
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患者您好,該病主要是因位于中腦部位"黑質(zhì)"中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后多巴胺的合成減少抑制乙酰膽堿的功能降低則乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了"震顫麻痹"原因不明的多巴胺減少導(dǎo)致的震顫麻痹在醫(yī)學(xué)上稱為"原發(fā)性震顫麻痹"即帕金森波又譯為巴金森博雖然治療但時(shí)常中斷的患者大多不能很好地控制病情病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)及不同程度加重建議用中藥進(jìn)行調(diào)理代表方是定振丸祝康復(fù),如有疑問(wèn),建議到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就診。
2018-12-19 17:53
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回答6
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,老年人多見(jiàn),平均發(fā)病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青年帕金森病較少見(jiàn)。綜合治療:藥物治療是帕金森病最主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是最有效的藥物。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充??祻?fù)治療、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀,但尚不能阻止病情的進(jìn)展。用藥原則:用藥宜從小劑量開(kāi)始逐漸加量。以較小劑量達(dá)到較滿意療效,不求全效。用藥在遵循一般原則的同時(shí)也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時(shí)不僅要控制癥狀,也應(yīng)盡量避免藥物副作用的發(fā)生,并從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長(zhǎng)期的控制。
2016-03-06 10:59
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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帕金森傳統(tǒng)的療法只能緩解癥狀,不能徹底改善病情,目前國(guó)內(nèi)治療帕金森比較有效的方法是靶向修復(fù)療法,通過(guò)修復(fù)壞死的大腦黑質(zhì)細(xì)胞,達(dá)到消除患者震顫、肌肉強(qiáng)僵直和姿勢(shì)步態(tài)異常的癥狀。如果還有什么疑問(wèn),您也可以點(diǎn)擊在線咨詢了解更多。
2016-03-06 07:06
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,帕金森綜合征是由于大腦神經(jīng)遞質(zhì)缺乏引起的疾病,主要表現(xiàn)為肢體的不自主震顫,嚴(yán)重的可以影響生活這種疾病,一般采用抗震顫麻痹的藥物治療,并根據(jù)癥狀調(diào)整劑量,多數(shù)可以維持正常的生活,單純針灸,不能有效控制震顫
2016-03-05 21:12
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好!該病主要是因位于中腦部位"黑質(zhì)"中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了"震顫麻痹"。原因不明的多巴胺減少導(dǎo)致的震顫麻痹,在醫(yī)學(xué)上稱為"原發(fā)性震顫麻痹",即帕金森?。ㄓ肿g為巴金森?。?。雖然治療,但時(shí)常中斷的患者,大多不能很好地控制病情,病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)及不同程度加重。建議用中藥進(jìn)行調(diào)理,代表方是定振丸。祝康復(fù)!
2016-03-05 19:46
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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以下是專業(yè)書(shū)籍對(duì)該病的治療方案,具體的治療你還是要通過(guò)臨床醫(yī)生的確定,希望對(duì)你有所幫助?。?!藥物治療左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過(guò)血腦屏障,進(jìn)入基底節(jié)后經(jīng)脫羧而成多巴胺,起著補(bǔ)充多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的作用.雖然震顫也常有減輕,但動(dòng)作過(guò)緩與僵直的改善最為顯著.癥狀較輕的病人可以恢復(fù)接近正常的活動(dòng),而臥床不起的病人可以下地行動(dòng).與周圍脫羧酶抑制劑卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的劑量,因?yàn)楹笳叩慕到獯x被阻滯,減少不良反應(yīng)(惡心,心悸,面部潮紅),使更多的左旋多巴能有效地進(jìn)入腦部.息寧有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的劑型:10/100,25/100,25/250,還有一種緩釋片50/200mg劑型.治療開(kāi)始時(shí)先用息寧(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根據(jù)病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加劑量,直至產(chǎn)生最大的效果.緩慢而小心地增加劑量,令病人在進(jìn)餐時(shí)或飯后服藥,可使不良反應(yīng)減輕(雖然飲食中大量的蛋白質(zhì)可妨礙左旋多巴的吸收).大多數(shù)病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時(shí)分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來(lái)減輕周圍的不良反應(yīng).有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴.應(yīng)用左旋多巴治療時(shí),常使劑量受到限制的是不良反應(yīng)是不自主動(dòng)作(動(dòng)作困難),表現(xiàn)為口-面或肢體的舞蹈動(dòng)作或肌張力障礙.隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),這些動(dòng)作困難出現(xiàn)的閾值也相應(yīng)降低,即在應(yīng)用較低劑量時(shí)也會(huì)出現(xiàn).在某些病例中,藥物只有在產(chǎn)生某種程度的動(dòng)作困難情況下才能使帕金森綜合征的癥狀有所減輕.在應(yīng)用左旋多巴治療2~5年后,半數(shù)以上的病例開(kāi)始體驗(yàn)到藥效的波動(dòng)性(開(kāi)-關(guān)效應(yīng)).每次服藥后癥狀改善持續(xù)的時(shí)間愈來(lái)愈短,附加出現(xiàn)的動(dòng)作困難的多動(dòng)現(xiàn)象,使病人經(jīng)常在嚴(yán)重的動(dòng)作缺失與無(wú)法控制的多動(dòng)狀態(tài)之間來(lái)回?cái)[動(dòng).對(duì)這種開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象的傳統(tǒng)處理方法是盡可能降低每次的用藥劑量,并縮短給藥的間隔時(shí)間,甚至每1~2小時(shí)給藥一次.多巴胺受體激動(dòng)劑,息寧緩釋片或司立吉林(見(jiàn)下文)可作為有用的輔助治療.左旋多巴其他的不良反應(yīng)包括直立性低血壓,幻覺(jué),惡夢(mèng)以及偶見(jiàn)的中毒性譫妄.幻覺(jué)和譫妄最常見(jiàn)于年老且有癡呆的病例.某些權(quán)威人士相信早期應(yīng)用左旋多巴治療會(huì)加速一些問(wèn)題(如動(dòng)作困難,開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象)的出現(xiàn),因此主張盡可能延遲左旋多巴的使用,先依靠抗膽堿能藥物與金剛烷胺.另一些專家則認(rèn)為動(dòng)作困難與開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象等都是疾病病程進(jìn)展的組成部分,因此主張及早開(kāi)始息寧治療以使病人的生活質(zhì)量能得到最大的改善.金剛烷胺100~300mg/d口服,在50%早期輕度帕金森綜合征病例的治療中有用,在疾病的后期能加強(qiáng)左旋多巴的作用.它的作用機(jī)制不肯定;它可能對(duì)多巴胺能活動(dòng)和/或抗膽堿能活動(dòng)有加強(qiáng)作用.若單獨(dú)應(yīng)用,金剛烷胺常在應(yīng)用數(shù)月后失效.不良反應(yīng)包括下肢水腫,網(wǎng)狀青斑和精神錯(cuò)亂.溴隱亭與培高利特均為麥角生物堿,能直接激活基底節(jié)內(nèi)的多巴胺受體.溴隱亭5~60mg/d或培高利特0.1~5.0mg/d口服對(duì)疾病各階段的病例都有用,特別在疾病后期階段,當(dāng)左旋多巴的效應(yīng)明顯減弱或者開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象比較顯著的時(shí)候.高發(fā)病率的不良反應(yīng)往往限制了這兩個(gè)藥物的應(yīng)用,不良反應(yīng)包括惡心,直立性低血壓,精神錯(cuò)亂,譫妄與精神病.降低左旋多巴的劑量可能使不良反應(yīng)有所控制.在疾病早期應(yīng)用溴隱亭或培高利特有可能延遲藥物誘發(fā)的不自主動(dòng)作與開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象的出現(xiàn),但這種效果未經(jīng)證實(shí).這種效果可能與這兩種藥物的半衰期比較長(zhǎng)有關(guān):它們對(duì)多巴胺受體產(chǎn)生的延長(zhǎng)的刺激比左旋多巴(血漿半衰期短)的作用更合乎生理性,能使突觸后多巴胺受體的完整性得以保存,而藥物效應(yīng)也更合乎正常.不過(guò),很少能成功地應(yīng)用溴隱亭或培高利特作為單獨(dú)的治療藥物.一些新的多巴胺受體激動(dòng)劑對(duì)D2受體具有更高的特異性,例如pramipexole與ropini-role.司立吉林是一種單胺氧化酶B抑制劑,能抑制與腦內(nèi)多巴胺降解有關(guān)的兩個(gè)主要酶中之一,從而使各次左旋多巴劑量的作用有所延長(zhǎng).非選擇性單胺氧化酶抑制劑使A型與B型同功酶都受到阻滯,若與奶酪同用,常可產(chǎn)生高血壓危象(奶酪作用);司立吉林5~10mg/d口服不會(huì)引起高血壓危象.在某些出現(xiàn)輕度開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象的病例中,司立吉林有助于減輕左旋多巴劑末藥效消失.雖然司立吉林幾乎是沒(méi)有不良反應(yīng),但它可以加強(qiáng)左旋多巴的不良反應(yīng)如動(dòng)作困難,精神癥狀與惡心,可能須將左旋多巴劑量降低.司立吉林作為首用治療藥物可延遲左旋多巴的起用約1年左右.司立吉林可能對(duì)早期帕金森病病例腦內(nèi)殘余的多巴胺起增強(qiáng)作用,或降低腦內(nèi)多巴胺氧化代謝,使神經(jīng)變性過(guò)程有所減慢.抗膽堿能藥物可用于疾病早期階段的治療,在后期可作為左旋多巴的輔助藥物.常用的抗膽堿能藥物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗膽堿能作用的抗組胺藥物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奧芬那君50~200mg/d口服)對(duì)治療震顫有用.具有抗膽堿能作用的三環(huán)類抗抑郁劑(如阿米替林10~150mg臨睡時(shí)口服)往往是左旋多巴有用的輔助藥物,且有助于治療抑郁癥.開(kāi)始應(yīng)用時(shí)宜用小劑量,根據(jù)病人耐受情況逐步增加劑量.不良反應(yīng)包括口干,尿潴留,便秘與視力模糊.在老年病人中特別麻煩的是精神錯(cuò)亂,譫妄以及出汗減少引起的體溫調(diào)節(jié)障礙.兒茶酚對(duì)甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑如托卡朋(tolcapone)與entacapone,能阻滯多巴胺的降解,看來(lái)可作為左旋多巴有用的輔助藥物.心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶爾對(duì)某些病例中出現(xiàn)的動(dòng)作性震顫或意向性震顫有用.外科治療通過(guò)立體定向切除蒼白球的后腹側(cè)部(蒼白球切開(kāi)術(shù))可顯著改善"關(guān)"狀態(tài)下的動(dòng)作過(guò)緩以及左旋多巴誘發(fā)的動(dòng)作困難.在某些病例中病情的改善在術(shù)后持續(xù)長(zhǎng)達(dá)4年.對(duì)蒼白球或丘腦底核進(jìn)行高頻電刺激看來(lái)很有希望.對(duì)丘腦中間腹核進(jìn)行深部電刺激治療帕金森病震顫或原發(fā)性震顫可能有效.這些治療措施正在研究之中.胎兒多巴胺神經(jīng)元移植可能逆轉(zhuǎn)帕金森病的化學(xué)異常.在若干中心已開(kāi)展了這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)性的治療措施,目前尚在研究之中.應(yīng)用腎上腺髓質(zhì)組織的方法已被放棄.物理治療重要的是要讓病人盡可能保持各項(xiàng)活動(dòng).在疾病早期,病人應(yīng)盡力完成各項(xiàng)日?;顒?dòng).隨著運(yùn)動(dòng)功能障礙的加重,正規(guī)的體療與理療有助于維持或重建軀體的調(diào)整能力,可使病人學(xué)會(huì)一些適應(yīng)性的策略.由于疾病本身,治療用藥以及活動(dòng)的減少都能造成便秘,病人應(yīng)保持高纖維素的飲食與充分的進(jìn)食.應(yīng)用歐車前(子)(psyllium)與潤(rùn)濕性瀉藥(如多庫(kù)酯鈉)有助.
2016-03-05 12:54
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