車禍，腦部受損
醫(yī)生:您好！我有一親戚（男，44歲）于2012年11月7日發(fā)生車禍，入住縣骨科醫(yī)院，后來出院后又進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院康復治療。目前，康復效果可能不太理想，在此想咨詢醫(yī)生一些問題。謝謝！以下是病人目前的狀況和骨科醫(yī)院出示的出院情況:出院診斷:1、彌漫性腦腫脹，2、廣泛性腦挫裂傷；3、顱底骨折；4、鼻骨開放性骨折；5、左肺挫傷；6、頭面部皮膚及口腔內(nèi)粘膜挫裂傷；7、右柯氏骨折；8、全身多處軟組織擦挫。診療小結(jié):患者昏迷，GCS評分5分，右額顳頂部頭皮腫脹伴頭皮挫裂傷，雙鼻腔及外耳道可見血性液體流出，雙側(cè)瞳孔等大形圓，約3.0mm,光反射遲鈍。鼻根部可見一約4.0mm長的不規(guī)則裂口，傷口內(nèi)可捫及鼻骨骨折，有明顯骨擦感，上下唇可見多條不規(guī)則裂口，下唇口腔內(nèi)粘膜破裂，創(chuàng)口不規(guī)則，面部多處皮膚挫裂傷，頸阻（+），右腕關節(jié)明顯腫脹畸形，可捫及骨擦感，右上臂及左大腿可見軟組織腫脹，未捫及骨擦感，刺激四肢反應差，四肢肌力因患者昏迷未測出。雙側(cè)巴氏征（—），腦膜刺激征（+）。頭顱CT:彌漫性腦腫脹，雙側(cè)環(huán)池受壓，腦中線無明顯偏移。胸部CT:左肺可疑挫傷。入院后經(jīng)積極搶救，行頭部傷口清創(chuàng)縫合，經(jīng)治過程中，病員出現(xiàn)右側(cè)瞳孔散大，急診在全麻下行右側(cè)開顱探查血腫清除內(nèi)外減壓及左側(cè)顳部開窗減壓術，術后予以補液、抗炎、抗腦水腫及腦功能康復等一系列搶救治療，目前病員病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，反應遲鈍，失語，行走不穩(wěn)，生活不能自理，右側(cè)顱骨缺損，腦組織明顯塌陷，復查頭部MRI示:雙側(cè)開顱術后改變，右側(cè)額部可見慢性硬膜下出血，腦中線居中。
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
-
高血壓，建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動.如果有高血脂必須同時治療啊.否則降壓效果不好.在當?shù)蒯t(yī)生指導下選擇降壓藥如：心痛定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩(wěn).多吃些果蔬是有好處的.
2016-03-07 01:47
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
這樣的情況是非常嚴重的，不好說恢復的幾率建議繼續(xù)堿性觀察，應該在監(jiān)護室里面吧，祈禱好運
2016-03-07 01:29
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
你好，患者入院時上的比較重，彌漫性腦腫脹，后又出現(xiàn)腦疝，目前存在的吞咽困難，咀嚼功能為顱內(nèi)壓過高導致腦干供血受阻，神經(jīng)核團損傷后導致的，這樣的病情，恢復需要很長的時間，而且效果不一定滿意。我記得好像見過一個類似的問題，這個患者日常護理，首先翻身扣背，促使痰液排除，防止追急性肺炎及褥瘡的產(chǎn)生，另外，可以給患者按摩存在活動障礙的肢體，避免肌肉萎縮的產(chǎn)生，保證患者營養(yǎng)的攝入，治療方面，第一營養(yǎng)神經(jīng)治療，這個很重要，第二康復訓練，雖然目前看來沒有效果，但希望繼續(xù)堅持，因為神經(jīng)損傷恢復的過程很漫長，第三，有條件可以做高壓氧治療。至于你再次如入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的費用，如果你是農(nóng)合，這個是你定點醫(yī)院的話，你是可以報銷的。
2016-03-06 20:38
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
