頭痛、晨起血痰、鼻塞
患者男，25歲，在讀研究生。無鼻炎類病史，有胃食道反流、十二指腸球潰、淺表性胃炎病、腸炎4月中旬有一周多的流感，一直流鼻涕，自愈之后于4月底開始出現(xiàn)以下癥狀：頭頂部、枕部、顳部疼痛（疼痛感和鼻咽部發(fā)炎的位置相連，而且每次頭脹痛都會從右邊開始，帶著右眼一起發(fā)作）、嗜睡、喉嚨沙啞、咽部吞咽時不適、咽部發(fā)癢導(dǎo)致的刺激性咳嗽、有鼻涕擤不出來、鼻涕好像藏在鼻咽后面、舌頭、嘴巴里也發(fā)苦、視力下降、眼部干澀腫脹、右眼睜不開急性發(fā)作時還有面部發(fā)麻、自覺脖子腫脹、耳鳴、耳內(nèi)不適、鼻腔發(fā)賭（好像鼻腔內(nèi)部呼吸道里有東西腫起來，堵住了呼吸道）大概有10多天，發(fā)病嚴重，無法起身工作（尤以頭脹痛癥狀最為顯著），后來癥狀逐漸消失，但是開始全身游走性跳動（跳動持續(xù)至今，做過全套肌電圖檢查，正常，無神經(jīng)性疾?。谝恢芮邦^痛又開始出現(xiàn)，連續(xù)多天晨起后從左鼻孔擤出濃痰（指甲大小的痰塊）帶血（血量有點多，附著在痰塊上）、咽部發(fā)腫不適、吞咽時有咽喉部有異物感、吃飯咀嚼時感到右側(cè)脖子的前后肌肉都跟著動、嘴巴右下方的一個筋總是會跳動，左耳內(nèi)部感覺不適（和鼻咽部發(fā)炎處相連）、咽部有痰咳不出且總是因咽部發(fā)癢而刺激性咳嗽，昨天在南京鼓樓醫(yī)院耳鼻喉科就診，做了鼻腔鏡檢查，檢查結(jié)果如下：鏡檢所見：雙鼻腔粘膜慢性充血，鼻中隔偏曲，鼻咽部未見明顯新生物，伴分泌物診斷意見：鼻中隔偏曲慢性鼻炎曾經(jīng)做過多次血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、尿常規(guī)、便常規(guī)，都無明顯異常反應(yīng)（白細胞什么的都在正常值范圍內(nèi)），因頭痛、涕血等癥狀，懷疑自己得了鼻咽癌，請問以目前的癥狀和診斷，是否可以懷疑？如果懷疑的話，應(yīng)該進一步做何種檢查以確診？（例如EB病毒抗體檢測，聽說“即使鼻咽部未見異常，亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診，應(yīng)定期隨診，必要時需作多次切片檢查。”是不是說，我的鼻咽部目前雖無新生物，但也無法排除癌腫吧，畢竟癥狀都指向了癌腫）
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你具有的癥狀並不是鼻咽癌特有表現(xiàn)，如自己有懷疑，可再做鼻咽CT，如正常且鼻咽又沒發(fā)現(xiàn)可見新生物，就不應(yīng)該有精神負擔(dān)。
2016-03-07 22:32
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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鼻咽部在鏡檢時未發(fā)現(xiàn)新生物，為了徹底排除鼻咽癌，建議你再做個鼻咽CT，如局部結(jié)構(gòu)無任何異常，可基本排除此病。
2016-03-07 17:45
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什么是鼻中隔偏曲? 鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部突起，影響鼻腔生理功能或產(chǎn)生癥狀時，為鼻中隔偏曲，偏曲一般呈c形或s形，若如呈尖錐樣突起，則稱骨棘或矩狀突(spur);若呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱骨嵴(ridge)。鼻中隔稍有偏曲一般為正常狀態(tài)，只有當(dāng)鼻中隔明顯地向一側(cè)或雙側(cè)偏曲，并由此引起某些癥狀時，才視為病變。鼻中隔偏曲可分為先天性畸形和某些病變引起的繼發(fā)性偏曲兩種。 查看全文»
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