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前列腺腫瘤

患者:男、81歲,近期不適做CT檢查結果膀胱正常,職場正常,盆腔淋巴未見腫大,只是前列腺區(qū)見約3.5CM*3.8CM*2.5CM大小軟組織密度影,其內(nèi)密度欠均勻。患者1995年曾做過前列腺腫瘤切除手術,請問我們現(xiàn)在應該怎么治療,是否必須手術。謝謝補充問題1:(2011-01-2711:36:45)前面寫錯了,應該是直腸正常

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,你的前列腺腫瘤具體是屬于哪一種呢,不知道你現(xiàn)在的癥狀,體征是什么,有做過什么樣的檢查,用過什么藥物,治療效果怎么樣,前列腺腫瘤里面比較常見的是前列腺肉瘤和前列腺癌,前列腺腫瘤的主要癥狀常常表現(xiàn)為尿頻,尿急,尿痛,排尿困難和血尿,這是由于腫瘤藥品到膀胱和尿道引起的,腫瘤如果說侵潤到了直腸的話,可會出現(xiàn)排便困難等癥狀,如果壓迫到了輸尿管的話,那么就會引起腎積水和尿路感染,如果說壓迫到了靜脈,淋巴管或者神經(jīng)的話,還會引起下肢水腫和疼痛等癥狀,前列腺肉瘤的話主要發(fā)生于年輕人,當年輕人突然出現(xiàn)上述癥狀的話,那么應該懷疑此病,前列腺癌呢主要是見于中老年人,對前列腺腫瘤進行直腸指診的時候,可以觸及到腫大的前列腺,柔韌而具有彈性,表面光滑,或可捫及分葉或者結節(jié),該病要和前列腺囊腫和前列腺膿腫相鑒別,所以摸到前列腺有腫物的時候不要就認為是前列腺腫瘤,治療的話要根據(jù)具體的部位,大小來決定,比如說如果限制于前列腺被膜內(nèi)的話,應當盡早進行手術治療,行根治性前列腺切除,如果說局部擴張到了膀胱或者直腸,沒有向遠處轉(zhuǎn)移的時候,要行權盆腔臟器根治術,該病需要引起足夠的重視.

    2016-03-09 18:40
  • 回答4

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,既然經(jīng)常疼痛,那很有必要到醫(yī)院復查一下。

    2016-03-09 18:33
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,前列腺腫瘤臨床表現(xiàn)主要有局部癥狀和轉(zhuǎn)移癥狀兩個方面:當前列腺腫瘤引起膀胱頸部輸尿管的梗塞,大多數(shù)患者都會有排尿無力,尿流緩慢和尿潴留的現(xiàn)象.少數(shù)病人偶爾還會發(fā)現(xiàn)血尿和疼痛的癥狀,這是由于癌腫塊已經(jīng)侵入到尿道或膀胱粘膜產(chǎn)生出血而導致.前列腺癌到達晚期,一般會出現(xiàn)遠程轉(zhuǎn)移,尤其是骨骼轉(zhuǎn)移.當前列腺癌轉(zhuǎn)移到身體的其他部位時,病人往往會有非常明顯的癥狀.通常最常見的前列腺腫瘤遠程轉(zhuǎn)移是骨骼轉(zhuǎn)移,受累的骨骼常見于腰部脊椎,盆骨和股骨,最常見的癥狀為原因不明的腰,背部疼痛.骨骼轉(zhuǎn)移在發(fā)展到一定程度時,還會造成病理性骨折.淋巴結也是前列腺癌轉(zhuǎn)移的目的地之一.淋巴結腫大會引起下腔靜脈壓迫,甚至下肢水腫.若直接侵犯到直腸,還會引起便血等.

    2016-03-09 11:24
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    您好!建議您盡早去男性??漆t(yī)院明確檢查治療,專業(yè)男科醫(yī)院專家很權威,儀器很先進,大多數(shù)病人會有很好的治愈效果!早期前列腺癌可不表現(xiàn)癥狀,而癥狀的發(fā)生與腫瘤逐步增大及膀胱頸部梗阻有關,75%以上的前列腺癌病人可出現(xiàn)尿路梗阻癥狀,例如排尿困難,尿流變細,尿流緩慢,尿流射程較近或夜尿等.伴隨尿路梗阻現(xiàn)象,還會出現(xiàn)尿路感染及前列腺感染情況,表現(xiàn)為尿頻,尿急等.祝您早日康復!

    2016-03-09 07:02
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    您好,有以下癥狀:1.局部癥狀:早期前列腺癌可不表現(xiàn)癥狀,而癥狀的發(fā)生與腫瘤逐步增大及膀胱頸部梗阻有關,75%以上的前列腺癌病人可出現(xiàn)尿路梗阻癥狀,例如排尿困難,尿流變細,尿流緩慢,尿流射程較近或夜尿等.伴隨尿路梗阻現(xiàn)象,還會出現(xiàn)尿路感染及前列腺感染情況,表現(xiàn)為尿頻,尿急等.2.轉(zhuǎn)移癥狀:約1/20的前列腺癌病人有轉(zhuǎn)移癥狀才被覺察.常見轉(zhuǎn)移癥狀是腰骶部疼痛,并向髖部,腿部放射.右上腹部腫塊提示肝臟轉(zhuǎn)移;鎖骨上腫塊提示淋巴結轉(zhuǎn)移;骨骼的無名疼痛說明該處骨骼有轉(zhuǎn)移等.此外,還可以出現(xiàn)貧血,消瘦現(xiàn)象.病變后期還可以出現(xiàn)血尿,由于腫瘤造成的尿路梗阻,腎功能障礙等.而骨轉(zhuǎn)移在診斷上尤具重要性.1.根治性前列腺切除術:適用于高度惡性的前列腺癌,且無轉(zhuǎn)移癥狀者,病人一般情況良好,能耐受手術,肛指檢查腫塊又局限于前列腺者.手術可經(jīng)會陰或恥骨后途徑進行,切除全部前列腺以及包括前列腺包膜,精囊和部分膀胱頸部.如有腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移,應包括淋巴結清掃術.由于前列腺癌有早期轉(zhuǎn)移的特點,所以能獲得根治性手術的機會不多.對B期病人,此手術的治愈率可達60~70%.2.放射治療:適用于前列腺癌局部無法切除,而遠處轉(zhuǎn)移又不明顯的病例.有三種方法:①體外照射:60鈷或深度X線在前列腺部位作體外照射,劑量于6~8周內(nèi)用到65~70Gy(6500~7000rad);②間質(zhì)內(nèi)照射:用放射性同位素198金,222鐳或125碘等通過恥骨后,會陰直腸等途徑,以手術方式將同位素物質(zhì)直接種植在前列腺腫瘤部位照射;⑧全身照射:用32磷或89鍶等作全身照射,一定程度上可解除骨轉(zhuǎn)移灶的疼痛.對a期病例施行是有效的放射治療,5年生存率可達50%左右.3.雌激素治療:常用乙苊酚或雙乙基已烯雌酚,一般劑量為每日3~5mg,維持劑量是每日l~3mg.長期使用可能會發(fā)生心血管疾病,水電解質(zhì)紊亂,肝功能損害或男性乳房發(fā)育等并發(fā)癥,應根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)用藥劑量.4.抗雄激素治療.包括①甲基氯地孕酮(eyproteroneacetate)100mg,每日3次,口服;②磷酸雌氮芥,每日600一900mg連用3周;或300mg,每周1次,靜脈注射;③SCH13521(flutamide)每日750mg,分3次日服;④氨基導眠能每日500-1000mg,分3次口服;⑤安替舒通每日100mg口服等.5.抗癌藥:5一氟脲嘧啶,環(huán)磷酰胺,阿霉素等單獨或聯(lián)合應用,也有輔助治療作用,但效果并不理想.Jones等指出,采用甲氨喋呤,環(huán)磷酰胺,氟脲嘧啶等藥聯(lián)合應用,能達到64%的治愈率.另外,目前有的學者還在沿用睪丸切除術,腎上腺切除術或腦垂體切除術等方法治療,目的是減少體內(nèi)雄激素水平,其治療作用與使用雌激素或抗雄激素治療相似,可減輕骨轉(zhuǎn)移疼痛和減慢轉(zhuǎn)移的速度.目前較廣泛應用前列腺冰凍療法是利用液氮使前列腺局部溫度達一160℃的低溫,以破壞腫瘤組織,療效良好.前列腺的其他腫瘤發(fā)病率不高,主要類型是肉瘤,平滑肌肉瘤,橫紋肌肉瘤,粘液肉瘤,神經(jīng)肉瘤與脂肪肉瘤等,其臨床表現(xiàn)及治療方法與前列腺癌相似.

    2016-03-09 01:33
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