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多發(fā)息肉,大的不大于10mm.保膽取息技...

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):多發(fā)息肉,大的不大于10mm.保膽取息技術(shù)目前在醫(yī)院用于臨床沒(méi)有?我這種情況能做嗎?費(fèi)用如何?本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:發(fā)現(xiàn)有2年了,剛發(fā)現(xiàn)時(shí)6mm目前一般情況:近來(lái)有疼痛感以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:吃雞骨草,消炎利膽片等.

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    膽囊息肉的治療,目前沒(méi)有藥物可以消除.很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)打著“藥物治療膽囊息肉”的旗號(hào),其實(shí)純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產(chǎn)許可證都沒(méi)有,如何保證安全?更不用說(shuō)治療息肉了;因此提醒患者朋友,即使買藥,也應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生開(kāi),而不應(yīng)隨意相信那些廣告,擅自買藥服藥;切記,你所服用的藥物可能對(duì)你的肝臟等身體器官早晨炎癥損害,只是這些損害你一時(shí)不容易看到.以往認(rèn)為,原則上息肉單發(fā)小于10mm可嚴(yán)密觀察,多發(fā)息肉或大于10mm的單發(fā)息肉多主張預(yù)防性切除.現(xiàn)在由于對(duì)膽囊切除的各種弊端的認(rèn)識(shí),因而建議:5mm以下可以每3個(gè)月做B超進(jìn)行觀察;5mm以上,因?yàn)橛幸欢ū壤娜藭?huì)惡變,而又很難知道它的性質(zhì)什么時(shí)侯會(huì)改變,造成思想有負(fù)擔(dān),目前還沒(méi)有什么藥物可消除息肉,建議進(jìn)行“保膽取息肉”手術(shù),取出息肉,保住膽囊.手術(shù)的目的只是摘除息肉和明確病理性質(zhì),解除心理負(fù)擔(dān),并不是像以前那樣等到10mm,連膽囊一起切除.目前,治療膽結(jié)石最有效的手段是手術(shù)治療,分切除膽囊手術(shù)和內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術(shù).1、(開(kāi)腹和腹腔鏡)切除膽囊手術(shù)膽囊切除術(shù)近代醫(yī)學(xué)術(shù)上作為治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運(yùn)用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高,膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì).且目前在縣級(jí)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開(kāi)展膽囊切除術(shù),從而使接受膽囊切除的患者空前增多,大部分臨床醫(yī)師向患者解釋:“膽囊切除后對(duì)人體沒(méi)有影響”,為很多患者接受這項(xiàng)手術(shù)吃了定心丸.然而,膽囊決不是可有可無(wú),而是一個(gè)十分重要的消化器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán),膽囊切除會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)造成重創(chuàng),容易造成長(zhǎng)期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后人很消瘦、體質(zhì)極度欠佳就是這個(gè)原因.近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),膽囊切除后對(duì)人體至少有以下幾點(diǎn)不良影響:(1)造成人體消化不良、腹脹腹瀉肝細(xì)胞每天分泌約800~1200ml膽汁,其中水分占97%.肝細(xì)胞分泌的膽汁,進(jìn)入膽囊進(jìn)行存儲(chǔ)和濃縮:因膽囊粘膜有很強(qiáng)的選擇性吸收膽汁中的水和電解質(zhì)功能,膽汁中90%的水分被膽囊吸收后,能使膽汁濃縮約30倍并儲(chǔ)存于膽囊.進(jìn)食后,尤其進(jìn)高脂肪食物,在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下,膽囊收縮排出膽汁進(jìn)入十2指腸腔內(nèi)參加消化.如果膽囊被切除,此時(shí)肝膽汁由肝內(nèi)排出無(wú)處可存,不管人體是否需要,只好持續(xù)不斷的排入腸道;當(dāng)進(jìn)食美味家肴時(shí),需大量膽汁幫助消化,但此時(shí)體內(nèi)無(wú)“富余膽汁”相助,從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對(duì)脂肪的消化吸收,其結(jié)果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等,2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.膽囊切除患者日后大多消瘦、面黃,就是這個(gè)原因造成的.(2)引發(fā)堿性反流性胃炎正常人進(jìn)食后膽囊收縮使膽汁集中大量進(jìn)入腸道.這一過(guò)程與胃十2指腸的分泌及蠕動(dòng)是有規(guī)律地同步進(jìn)行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在十2指腸內(nèi)淤積而逆流入胃,使胃內(nèi)PH值升高,細(xì)菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對(duì)膽囊切除6個(gè)月后的患者行胃液檢查,發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降,胃壁細(xì)胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變.(3)膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高在治療膽總管結(jié)石的過(guò)程中,可以發(fā)現(xiàn):超過(guò)50切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組.所以雖然切除膽囊后去除了膽結(jié)石,卻很可能因此“招來(lái)”膽總管結(jié)石,這是因?yàn)椋耗懩仪谐?,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對(duì)膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場(chǎng)所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對(duì)膽固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成膽固醇的積累,這樣就容易形成結(jié)石,也就是膽總管結(jié)石.而膽總管結(jié)石的治療難度遠(yuǎn)高于膽結(jié)石.(4)膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)病率可能升高近年來(lái),許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑,即患結(jié)腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分:1)歐洲學(xué)者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性較未切除者高45倍.2)有人對(duì)7000例結(jié)腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn),6千例有膽囊切除史,并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加,由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn),女性結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70%其中右半結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.為什么膽囊切除后結(jié)腸癌發(fā)病率會(huì)升高?這可以用次級(jí)膽酸論來(lái)解釋.次級(jí)膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用:次級(jí)膽酸能使結(jié)腸粘膜細(xì)胞有絲分裂增強(qiáng),容易引起結(jié)腸癌變.又因近端結(jié)腸內(nèi)的次級(jí)膽酸濃度較高且右半結(jié)腸對(duì)次級(jí)膽酸的吸收大于左半結(jié)腸,故膽囊切除術(shù)后癌種好發(fā)于右半結(jié)腸.其病理生理改變的原因主要是:1)次級(jí)膽酸的由來(lái):肝膽管分泌出的膽酸為初級(jí)膽酸,進(jìn)入腸道后與細(xì)菌接觸變?yōu)榇渭?jí)膽酸.2)膽囊切除術(shù)后膽

    2016-03-09 19:59
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是膽管炎?   膽道炎癥以膽管炎癥為主者稱膽管炎(cholangitis),常同時(shí)發(fā)生膽囊炎。多是在膽汁淤積的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染所致。細(xì)菌可經(jīng)淋巴道或血道到達(dá)膽道,也可從腸道經(jīng)十二指腸乳頭逆行進(jìn)入膽道。在我國(guó)以后者更為常見(jiàn)。可分為急性和慢性兩種類型。 查看全文»

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