請問各位專家宮外孕有什么癥狀嗎?
我女朋友今天去醫(yī)院做了檢查說是懷孕了,但是她這倆天好像月經(jīng)又來了,做了B超正常說是沒有什么,若是真的懷上估計也就20天左右,醫(yī)生說可能太小看不出來,我有點擔(dān)心宮外孕,不知有什么癥狀?做B超能排除嗎?再有我不明白懷上了月經(jīng)還來嗎?她推遲了10天左右來了,但醫(yī)院檢查說是懷孕了!我現(xiàn)在也搞不明白了很擔(dān)心,請哪位專家解釋一下,謝謝!<BR
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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懷孕了有時也會有小量血水,通常是胎兒不穩(wěn)定的特征,建議過一段時間再到醫(yī)院檢查清楚以上是對“請問各位專家宮外孕有什么癥狀嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-10 12:16
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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宮外孕常見的癥狀是停經(jīng),下腹疼痛,陰道有不規(guī)則的出血等癥狀.
2016-03-10 06:34
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來和你談?wù)勱P(guān)于“宮外孕(異位妊娠)”的問題。凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統(tǒng)稱為異位妊娠,習(xí)稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。約占90%以上。輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一,當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時,可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血,如不及時診斷、積極搶救,可危及生命。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多,約占55--60%;其次為峽部,占20--25%;再次為傘端,占17%;間質(zhì)部妊娠最少,僅占2--4%。1)病因1.慢性輸卵管炎慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導(dǎo)致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過,是造成輸卵管妊娠的主要原因。2.輸卵管發(fā)育或功能異常輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過長、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管的生理功能復(fù)雜,輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細(xì)胞的分泌均受雌、孕激素的調(diào)節(jié),如兩種激素之間平衡失調(diào),將會影響孕卵的運送而發(fā)生輸卵管妊娠。3.輸卵管手術(shù)后輸卵管絕育術(shù)不論采用結(jié)扎、電凝或環(huán)套法,如形成輸卵管瘺管或再通,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù),亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。4.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。此外,異位于盆腔的子宮內(nèi)膜,對孕卵可能有趨化作用,促使其在宮腔外著床。2)病理1.輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠時,孕卵的種植與宮內(nèi)妊娠時有所不同。由于輸卵管粘膜不能形成完整的蛻膜層,以致抵御絨毛的侵蝕能力減弱,孕卵遂直接侵蝕輸卵管肌層,絨毛侵及肌壁微血管,引起局部出血,進(jìn)而由蛻膜細(xì)胞、肌纖維及結(jié)締組織形成包膜。輸卵管的管壁薄弱、管腔狹小,不能適應(yīng)胎兒的生長發(fā)育,當(dāng)輸卵管膨大到一定程度,可能發(fā)生下列后果:①輸卵管妊娠流產(chǎn)--孕卵如種植于輸卵管粘膜皺襞內(nèi),育中的胚囊易向管腔膨出,終至突破包膜而出血,胚囊也可與管壁分離而出血,結(jié)果如整個胚囊剝離,落入管腔,并經(jīng)輸卵管逆蠕動排至腹腔,即形成輸卵管完全流產(chǎn),腹腔內(nèi)出血一般不多。如胚囊剝離不完整,尚有部分絨毛附著于管壁,則為輸卵管不全流產(chǎn)。此時滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)侵蝕輸卵管壁,使之反復(fù)出血,形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。由于輸卵管肌壁薄、收縮力差,開放的血管不易止血,血液積聚在子宮直腸陷凹,形成盆腔血腫,甚或流向腹腔。②輸卵管妊娠破裂--孕卵如種植于輸卵管粘膜皺襞間,胚囊生長時易向管壁方向侵蝕肌層及漿膜,最后穿通漿膜,造成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層比粘膜處血管豐富而粗大,因此輸卵管妊娠破裂所致的出血遠(yuǎn)較輸卵管妊娠流產(chǎn)時為劇。如在短時間內(nèi)大量出血,患者迅即陷入休克;如為反復(fù)出血,則腹腔中積血形成血腫,周圍由大網(wǎng)膜、腸管包繞,日久后血腫可逐漸機化吸收,亦可繼發(fā)感染化膿。A.壺腹部妊娠,以上兩種結(jié)局均可發(fā)生,但以輸卵管妊娠流產(chǎn)為多。壺腹部管腔較大,一般在妊娠8--12周發(fā)病。B.峽部妊娠時,因管腔狹小往往發(fā)生輸卵管破裂,且發(fā)病時間甚早,在妊娠6周左右。C.間質(zhì)部妊娠雖少見,但后果嚴(yán)重,其結(jié)局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。輸卵管間質(zhì)部為通入子宮角的肌壁內(nèi)部分,管腔周圍肌層較厚,故破裂時間最晚,約在妊娠4個月時發(fā)病。間質(zhì)部為子宮血管和卵巢血管匯集區(qū),血運豐富,該部位破裂時癥狀極為嚴(yán)重,往往在極短時間內(nèi)發(fā)生致命性腹腔內(nèi)出血。③繼發(fā)性腹腔妊娠--輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂發(fā)生后,隨血液排至腹腔中的胚胎,絕大多數(shù)迅速死亡而被吸收。偶爾胚胎存活,絨毛組織仍附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營養(yǎng),胚胎在腹腔中繼續(xù)生長,可發(fā)展為繼發(fā)性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶內(nèi),可形成闊韌帶妊娠。2.子宮的變化輸卵管妊娠具有與宮內(nèi)妊娠時相同的內(nèi)分泌變化,滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的hCG維持黃體生長,使甾體激素分泌增加,子宮增大軟變,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。若胚胎死亡,蛻膜退行性變,可排出三角形蛻膜管型,如將排出的蛻膜置于清水中,肉眼見不到漂浮的絨毛,鏡檢也無滋養(yǎng)細(xì)胞。內(nèi)膜表現(xiàn)出增生期變化,有時可見Arias-stella(A-S)反應(yīng)。3)臨床表現(xiàn):1.輕上抬或向左右搖動時,即可引起劇烈疼痛,子宮稍大而軟,內(nèi)出血多時,子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或后方可觸及腫塊,質(zhì)似濕面粉團(tuán),連界不清楚,觸痛明顯,間質(zhì)部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現(xiàn)不同,子宮大小與停經(jīng)月份基本符合,但子宮輪廓不相對稱,患側(cè)宮角部突出,破裂所致的征象極象妊娠子宮破裂。2.陳舊性宮外孕,指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長,經(jīng)反復(fù)內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時胚胎死亡,絨毛退化,內(nèi)出血停止,腹痛有所減輕,但所形成的血腫逐漸機化變硬,且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢及停經(jīng)后反復(fù)內(nèi)出血發(fā)作史,其臨床特點為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內(nèi)血液吸收過程引起,如合并繼發(fā)感染,則表現(xiàn)為高熱。4)診斷急性宮外孕癥狀、休征典型,多數(shù)病人能及時作出診斷,診斷有困難時,應(yīng)進(jìn)行必要的輔助檢查。1.后穹窿穿刺由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果,說明有腹腔內(nèi)積血存在。2.妊娠試驗胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時,合體細(xì)胞分泌hCG,妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時為低,故一般的hCG測定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-h(huán)CG放射免疫法或單克隆抗體酶標(biāo)法進(jìn)行檢測。3.超聲診斷早期輸卵管妊娠時,B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi),則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側(cè)子宮角突出,局部肌層增厚,內(nèi)有明顯的妊娠囊。4.腹腔鏡檢查有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。5.子宮內(nèi)膜病理檢查診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應(yīng)考慮為異位妊娠,但不能確診。6.鑒別診斷 輸卵管妊娠應(yīng)與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別.5)治療1.手術(shù)治療輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主。一般在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù)。有絕育要求者可同時結(jié)扎對側(cè)輸卵管。對有生育要求的年輕婦女,如對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變,可行保守性手術(shù),以保留輸卵管及其功能。根據(jù)患者全身情況、孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術(shù)式,如傘端妊娠時行孕卵壓出術(shù),壺腹部妊娠行切開術(shù)取出孕卵,峽部妊娠可行病灶切除及斷端吻合術(shù),采用顯微外科技術(shù)可提高妊娠率。輸卵管間質(zhì)部妊娠的處理,可根據(jù)病變情況行患側(cè)子宮角切除或全子宮切除術(shù)。近年來國內(nèi)外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠。自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情況下更為重要?;厥崭骨粌?nèi)血液必須符合以下條件:妊娠<12周,胎膜未破,出血時間<24小時,血液未受污染,鏡下紅細(xì)胞破裂率<30%。2.藥物治療中醫(yī)治療仍是我國目前治療輸卵管妊娠手段之一。優(yōu)點是免除了手術(shù)創(chuàng)傷,保留患側(cè)輸卵管,還可治療并存的炎癥及粘連,從而恢復(fù)輸卵管功能,中醫(yī)根據(jù)八綱辨證論治,本病屬于瘀阻下腹,不通則痛的實征,故以活血祛瘀、消止血為治則。主方為丹參、赤芍、桃仁,再隨癥加減。急性出血型加用獨參湯或參附湯;血腫包塊型則加用三棱、莪術(shù)。中西醫(yī)結(jié)合治療時應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,凡間質(zhì)部妊娠、嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血、保守治療效果不佳或胚胎繼續(xù)生長者均應(yīng)及早手術(shù)。目前有用氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶治療早期宮外孕。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-03-09 23:58
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你這種情況有可能:1)雙子宮。2)宮外孕。
2016-03-09 23:05
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,宮外孕的癥狀是腹痛與陰道不規(guī)則出血的
2016-03-09 22:18
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