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兒童滑膜炎

最近發(fā)現(xiàn)孩子右腳跛行,走路不得勁,無疼痛,于是去醫(yī)院檢查說“跛行綜合癥”,開了藥,我們不放心第二去兒童醫(yī)院檢查說是滑膜炎,做了彩超;彩超所見:雙側股骨頸前間隙:左5.2mm,右6.0mm;雙側間隙均探及液性區(qū),左2.4mm,右2.3mm;雙側膝關節(jié)髕上囊區(qū)未探及異常積液;醫(yī)院開了滑膜炎顆粒、利巴韋林片、頭孢克肟顆粒我想咨詢下專家,我孩子是什么病?是處于什么程度,我們該如何護理孩子,吃什么藥效果最好呢?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

     滑膜炎(英文名:synovitis),是一種多發(fā)性疾病,其發(fā)病部位主要在膝關節(jié).容易造成患者暫時或長期部分喪失勞動力,無論對患者和對社會的危害都較大.目前,雖由許多有效的治療方法,但仍有許多患者仍不能治愈.尤其是部分中青年患者,要承擔許多社會和家庭責任,同時又在長期忍受疼痛的折磨.這無疑是急待我們醫(yī)務工作者解決的問題.滑膜炎治療方法  膝關節(jié)滑膜炎的治療  1.推拿療法 ?。?)推揉點按法:患者仰臥,膝部自上而下,順其筋絡反復推揉1~2分鐘.(2)拔伸屈膝法:患者體位同上,肌肉放松,醫(yī)生先輕輕地,小幅度地來回屈伸膝關節(jié),最后盡力將膝關節(jié)完全屈曲,然后伸直患肢.(3)刮筋,分筋法:患者仰臥,于髕骨外上方,內下方運用一拇指屈曲指關節(jié),放于痛點內側;另一手掌按于屈拇之上,用臂力推動拇指向外刮數下.(4)關節(jié)積液時可用捶,擂,拍法,交替進行.捶為實拳,擊為空拳,下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側,大小腿屈伸各20~30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處,重復1~2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窩,用腕力彈拍.  2.穿刺療法  關節(jié)積液較多,張力大時,可進行關節(jié)穿刺,將積液和積血完全抽凈,并向關節(jié)腔注射透明質酸鈉,它是關節(jié)滑液的主要成分.研究表明,關節(jié)炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關系.注射透明質酸鈉有以下作用:覆蓋關節(jié)軟骨表面,可以保護關節(jié)軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關節(jié)滑膜,清除致痛物質,有明顯減輕疼痛的作用;改善關節(jié)的攣縮狀態(tài),增加關節(jié)的活動度;對退變關節(jié)的滑液有改善作用.  3.藥物治療  急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等口服.慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風燥濕,強壯肌筋,內服羌活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風除濕,方用烏頭湯.  4.固定與練功療法  早期應臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負重.治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,后期應加強膝關節(jié)的屈伸鍛煉,這對消除關節(jié)積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反復發(fā)作,恢復膝關節(jié)伸屈功能,有著積極作用.  5.中醫(yī)膏藥療法  滑膜主要分布關節(jié)周圍.于關節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關節(jié).在受各種病因(如骨質增生,關節(jié)炎,關節(jié)結核,風濕病等和創(chuàng)傷性外傷,骨傷,關節(jié)內損傷,周圍軟組織損傷,手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液.產生疼痛,嚴格地講,只要關節(jié)內有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現(xiàn)關節(jié)充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節(jié)積液,活動下蹲困難,功能受限.  滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產生積液,關節(jié)滑膜是包繞在關節(jié)周圍的一層膜性組織,它不僅是一層保護關節(jié)的組織,而且還會產生關節(jié)液,為關節(jié)的活動提供"潤滑液".關節(jié)液的產生和吸收是一個"動態(tài)平衡",當出現(xiàn)對關節(jié)液的重吸收障礙時,由于關節(jié)液的產生和吸收動態(tài)平衡被打破,關節(jié)液的產生大于重吸收,便會出現(xiàn)"關節(jié)積水".所以治療滑膜炎主要是調理微循環(huán)系統(tǒng),只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了,積水期間盡量不要勞累,減少抽液注射的頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩.中醫(yī)膏藥療法.原理:膏藥外敷刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),促使滑囊內液體吸收,使之重歸產生和吸收動態(tài)平衡,達到消除滑囊內滑膜炎癥而痊愈的目的.滑膜炎患者飲食注意  ★要少食牛奶,羊奶等奶類和花生,巧克力,小米,干酪,奶糖等含酪氨酸,苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能產生致關節(jié)炎的介質前列腺素,白三烯,酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等,易致過敏而引起關節(jié)炎加重,復發(fā)或惡化.  ★少食肥肉,高動物脂肪和高膽固醇食物,因其產生的酮體,酸類,花生四烯酸代謝產物和炎癥介質等,可抑制T淋巴細胞功能,易引起和加重關節(jié)疼痛,腫脹,骨質脫鈣疏松與關節(jié)破壞.  ★少食甜食,因其糖類易致過敏,可加重關節(jié)滑膜炎的發(fā)展,易引起關節(jié)腫脹和疼痛加重.  ★少飲酒和咖啡,茶等飲料,注意避免被動吸煙,因其都可加劇關節(jié)炎惡化.  ★可適量多食動物血,蛋,魚,蝦,豆類制品,土豆,牛肉,雞肉及?!半熳印比獾雀缓M氨酸,精氨酸,核酸和膠原的食物等.

    2016-03-11 01:10
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好膝關節(jié)是人體滑膜最多,關節(jié)面最大和結構最復雜的關節(jié),由于膝關節(jié)滑膜廣泛并位于肢體較表淺部位,故遭受損傷和感染的機會較多,膝關節(jié)滑膜炎主要是因膝關節(jié)扭傷和多種關節(jié)內損傷,而造成的一組綜合癥.如半月板損傷,滑膜損傷,交叉韌帶或側副韌帶損傷,關節(jié)內損傷和脫位,膝關節(jié)骨關節(jié)炎繼發(fā)膝關節(jié)慢性滑膜炎和關節(jié)游離體等.另一種原因是感染,其中常見的是滑膜結核,一般講,滑膜內血管豐富,血液循環(huán)良好,對細菌抵抗力較強,但在感染結核菌的情況下,病情進展較緩慢,其癥狀表現(xiàn)時好時壞,此為膝關節(jié)慢性滑膜炎之一.滑膜炎是滑膜受到刺激產生炎癥,造成分泌液失調形成積液的一種關節(jié)病變,長期以來,影響患者的正常生活,工作,帶來了很多麻煩,有些患者四處求醫(yī),反復發(fā)作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一層陰影,滑膜炎是不治之癥,那么滑膜炎能不能徹底治愈,我們認為注意三個環(huán)節(jié),1.及時明確診斷;2.及時有效的綜合治療;3.及時的功能鍛煉,做好日常保健,此三個環(huán)節(jié)缺一不可.

    2016-03-10 15:59
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    您好,兒童關節(jié)滑膜炎的發(fā)病原因目前不十分清楚,一般認為與免疫反應、非特異性炎癥,感染、外傷等因素有關..這個情況一定要去醫(yī)院早治療,多采取非甾體類抗炎藥,中藥,制動,輔以理療等治療,通常都可以治愈,如不及時治療病情發(fā)展到了后期,治療起來就比較困難了。

    2016-03-10 09:48
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邱金磊 醫(yī)師

    莒南縣相溝衛(wèi)生院

    其他

    外科

    您好:可以使用抗生素治療的,同時可以考慮局部封閉治療看看,應該是有一定的效果的。

    2016-03-10 08:26
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    滑膜炎是多種疾病(如創(chuàng)傷,骨質增生,結核,關節(jié)退變,風濕病疾病,色素沉著絨毛結節(jié),手術等)在滑膜組織方面的某些特定表現(xiàn).這些疾病可以使的滑膜受到機械,生物,化學等刺激,引起滑膜組織充血,水腫,血管通透性增高,滑液過度分泌,吸收減少,從而導致關節(jié)腫脹,痛疼,活動受限等臨床癥狀.建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥活血舒筋膏治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經皮膚吸收參與血液循環(huán),直達病處,并通過皮膚傳導至經絡,筋骨,激發(fā)肌體的調節(jié)功能從而增進關節(jié)及周圍組織的血液循環(huán),保護滑膜,改善營養(yǎng)狀態(tài),減少炎癥滲出,促進關節(jié)液吸收,以解除關節(jié)僵硬,水腫,疼痛癥狀.促進功能恢復而達到治愈目地.首先應避免引起創(chuàng)傷或勞損的運動,減少膝部負重及屈伸活動.鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施,直腿抬高可促進血液循環(huán),有利于關節(jié)積液吸收,輕度滑膜炎一般不必臥床休息,可短距離行走,若積液量多,應適當休息,抬高患肢,床上做膝關節(jié)功能鍛煉.

    2016-03-10 06:08
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