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老年冠心病怎樣治療

心力衰竭

96歲老者,有冠心病史。肺炎發(fā)熱住院,其間發(fā)生心衰,經(jīng)搶救后,心率和血壓逐漸正常。住院第15天,電解質(zhì)紊亂,開始補(bǔ)鉀、鈉等,現(xiàn)肺部感染已好,但還是心口疼,繼續(xù)留院,心口疼發(fā)作時(shí)服丹參滴丸無(wú)效,泵推硝酸甘油,每天50毫升。患者現(xiàn)在沒饑餓感、無(wú)食欲,每天5次進(jìn)食,總量不足100克。請(qǐng)問專家,心衰過后,心率馬上恢復(fù)正常值,會(huì)不會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)過重,不思飲食是與藥物有關(guān),還是與冠心病有關(guān),怎樣才能使飲食量增加?謝謝!

  • 回答5

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    冠心病是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動(dòng)脈狹窄,供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病. 可選用鈣通道阻滯劑,硝酸脂類藥物,轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療,心率較快者可選用β受體阻滯劑,以緩釋劑為好.可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d,注意對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的治療如降壓治療,調(diào)脂治療,治療糖尿病,戒煙,禁酒等.還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴.

    2016-03-11 17:42
  • 回答4

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,冠心病的病因和發(fā)病機(jī)理,目前尚未完全闡明,但通過廣泛的研究,發(fā)現(xiàn)了一些危險(xiǎn)因素,如高血脂,高血壓,吸煙,糖尿病,缺乏體力活動(dòng)和肥胖等早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血脂,高血壓,糖尿病等與冠心病有關(guān)的疾病,盡可能消除和控制這些危險(xiǎn)因素,對(duì)防止冠心病是十分重要的.1心絞痛:應(yīng)立即停止體力活動(dòng),就地休息,設(shè)法消除寒冷,情緒激動(dòng)等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無(wú)效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場(chǎng)所;可口服安定3毫克,有條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會(huì)緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個(gè)嚴(yán)重而潛在危險(xiǎn)的疾病,應(yīng)立即送醫(yī)院治療和嚴(yán)密觀察2心肌梗塞:急性心肌梗塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi),一般由心室纖顫引起所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要在高危病人(高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況:胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時(shí),要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞,應(yīng)立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監(jiān)護(hù),直流電除顫,靜脈溶栓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風(fēng)和吸氧,如無(wú)禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克如發(fā)生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫一旦發(fā)生心臟驟停,應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇3急性心衰和心源性休克:急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫(yī)院搶救生活中注意起居有常,保持身心愉快可以適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)鍛煉身心.飲食中供給適量熱能,控制脂肪和膽固醇的攝入,供給適量碳水化合物,補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素,多食用新鮮綠葉蔬菜,特別是深色蔬菜,戒煙少酒.勞逸結(jié)合還要適當(dāng)休息預(yù)祝身體健康!

    2016-03-11 06:18
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,冠心病在平時(shí)可以采用運(yùn)動(dòng)鍛煉療法謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展,提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀??刂骑嬍场o嬍城仪宓?,易消化,少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,為宜喝濃茶。

    2016-03-11 04:58
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    1.心絞痛  多呈非典型表現(xiàn)。可為勞累性呼吸伴輕度胸部緊束感,如沒有陣發(fā)性夜間呼吸困難和端坐呼吸,則可與左心衰竭鑒別。有些病人表現(xiàn)為上腹部不適或食管燒灼感,可能誤為胃炎或食管炎。有些人表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性左肩臂痛或頸部緊束感;或僅表現(xiàn)有心肌缺血而致的心律失常,病人感心悸而無(wú)胸痛。對(duì)可疑心絞痛患者,如發(fā)作時(shí)伴有短暫左室衰竭;或伴短暫出現(xiàn)房性奔馬律、第二心音逆分裂或暫時(shí)性乳頭肌功能不全的收縮期雜音;或發(fā)作癥狀時(shí)伴心電圖ST-T波改變,有助于心絞痛的診斷。老年人心絞痛的治療與一般病相同,但應(yīng)用心得安時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎?! ?.老年人心肌梗塞  老年人心肌梗塞的臨床癥狀不典型,不少病人為無(wú)痛型梗塞。病人常以左心衰竭的呼吸困難或肺水腫為首發(fā)癥狀,或表現(xiàn)為不明原因的低血壓或心律失常,并常易合并腦缺血癥狀。老年人心肌梗塞的致死性并發(fā)癥多,較其他年齡組的病死率高,必須高度重視?! ≈委煏r(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn): ?。?)長(zhǎng)期臥床可能會(huì)導(dǎo)致墜積性肺炎或深部靜脈血栓形成;  (2)應(yīng)用抗凝劑時(shí)應(yīng)考慮老年人血管脆性增加和出血的危險(xiǎn)性;  (3)使用麻醉劑時(shí)劑量宜小,以防止呼吸抑制; ?。?)精神抑制狀態(tài)或不安,應(yīng)視為腦缺氧征象,而應(yīng)避免過多使用鎮(zhèn)靜劑;  (5)左心衰竭者需用利尿劑,但應(yīng)避免脫水和電解質(zhì)紊亂; ?。?)出現(xiàn)室性心律失常宜首選利多卡因,但如用藥過程中出現(xiàn)精神混亂、幻覺或驚厥,常是利多卡因在老年人的副作用。

    2016-03-11 03:30
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    你好,冠心病的病因和發(fā)病機(jī)理,目前尚未完全闡明,但通過廣泛的研究,發(fā)現(xiàn)了一些危險(xiǎn)因素,如高血脂,高血壓,吸煙,糖尿病,缺乏體力活動(dòng)和肥胖等早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血脂,高血壓,糖尿病等與冠心病有關(guān)的疾病,盡可能消除和控制這些危險(xiǎn)因素,對(duì)防止冠心病是十分重要的.1心絞痛:應(yīng)立即停止體力活動(dòng),就地休息,設(shè)法消除寒冷,情緒激動(dòng)等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無(wú)效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場(chǎng)所;可口服安定3毫克,有條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會(huì)緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個(gè)嚴(yán)重而潛在危險(xiǎn)的疾病,應(yīng)立即送醫(yī)院治療和嚴(yán)密觀察2心肌梗塞:急性心肌梗塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi),一般由心室纖顫引起所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要在高危病人(高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況:胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時(shí),要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞,應(yīng)立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監(jiān)護(hù),直流電除顫,靜脈溶栓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風(fēng)和吸氧,如無(wú)禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克如發(fā)生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫一旦發(fā)生心臟驟停,應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇3急性心衰和心源性休克:急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫(yī)院搶救生活中注意起居有常,保持身心愉快可以適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)鍛煉身心.飲食中供給適量熱能,控制脂肪和膽固醇的攝入,供給適量碳水化合物,補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素,多食用新鮮綠葉蔬菜,特別是深色蔬菜,戒煙少酒.勞逸結(jié)合還要適當(dāng)休息以上是對(duì)“老年冠心病怎樣治療”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

    2016-03-10 19:55
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心力衰竭?   心力衰竭(充血性心力衰竭)是指心臟每分鐘泵血量(心輸出量)不足以滿足人體對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)正常需求時(shí)的一種嚴(yán)重狀態(tài)。根據(jù)心力衰竭的發(fā)展速度可分為急性和慢性心力衰竭;根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭;根據(jù)心衰發(fā)生的機(jī)制分為收縮性或舒張性心力衰竭。隨著年齡增加,心力衰竭的發(fā)病率明顯增加。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“怔忡”、“喘證”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”等范疇。 查看全文»

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