關(guān)于心肌病
我男20歲從前兩三個月開始開始出現(xiàn)般過東西后氣急胸部壓迫感痛兩三分鐘又好了次次這樣一直倒現(xiàn)在感覺正常走路的時候都感覺氣急包括休息的時候白天呼吸平穩(wěn)的時候測了一下心跳一分鐘46現(xiàn)在夜里時候一分鐘68但是深呼吸心臟就會變得很輕很弱白天的時候嗓子里有很多痰都是白色帶氣泡就和唾沫一樣平時會頭暈喝水多但尿很少經(jīng)常出現(xiàn)氣隔想把它給打出來但是打后總會好像堵住了一樣正常情況下都是一打氣就從嘴里都出來了就好像把你氣管給堵住一樣
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軒存旺 醫(yī)師
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心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變.近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加.病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死.急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等.檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常.谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心電圖、X線檢查有助于診斷.治療包括靜養(yǎng),改進心肌營養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發(fā)感染等.病毒性心肌炎【病因】心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,可原發(fā)于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染、理化因素、藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見.【臨床表現(xiàn)】1、癥狀:疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈,嚴重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克.2、體征:心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴大,雜音改變,心律失常.【用藥】1、原發(fā)病的治療:很關(guān)鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素.2、對癥治療:急性期應臥床休息,在癥狀、體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養(yǎng)豐富,易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正.3、促進心肌代謝(1)維生素C:4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復.(2)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復.(3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次.(4)環(huán)化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次.(5)極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15%氯化鉀10ml靜脈滴注,7~10天為1療程.(6)免疫抑制劑:用于慢性、遷延型病例.糖皮質(zhì)激素:一般發(fā)病10~14天內(nèi)不主張應用,但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,月26周后停藥.【預防】加強身體鍛煉,提高機體抗病能力,避免勞累以預防病毒、細菌感染.發(fā)病后注意休息,進營養(yǎng)豐富之飲食,以利心臟恢復.春天要防心肌炎:近年來,由于抗生素的廣泛應用,因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少,風濕性心肌炎發(fā)病明顯減少,而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多.病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見,水痘、EB病毒也可引起.據(jù)研究,約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發(fā)生心肌炎.可為病毒感染后的直接侵襲心肌,也可為病毒感染后的自身免疫反應所致.前者以兒童多見,后者以青少年多見.而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié),應引起人們的警惕.病初與上呼吸道感染或腸道感染癥狀,7-10天后出現(xiàn)胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀.此時,如做心電圖,可能發(fā)現(xiàn)有早搏等心率失常和心肌損害表現(xiàn).作血沉、心肌酶測定可能升高.2-4周后查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽性.病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以癥狀也千差萬別.輕度、局限性病變者可毫無癥狀,心電圖無異常表現(xiàn),血沉、心肌酶也無升高.有些人是因為意外事故尸體解剖時才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變.重者則有明顯癥狀,出現(xiàn)心臟彌漫性擴大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平臥;有的嚴重心率失常,以致發(fā)生反復暈厥,甚至猝死.研究表明,病毒感染后仍持續(xù)緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動,易發(fā)生病毒性心肌炎.此外,營養(yǎng)不良也是誘因.發(fā)生病毒性心肌炎后,必須絕對臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴重并發(fā)癥.患病毒性心肌炎后,一般應休息3個月.以后如無癥狀,可逐步恢復工作與正常學習,但仍應注意不要勞累,1年內(nèi)不能從事體力勞動與運動.此外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜、水果,保證營養(yǎng)平衡.要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復發(fā).反復發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙?、心肌病、危害終身.心肌炎及心肌病的治療:目前西醫(yī)學對心肌炎及心肌病的治療效果還不理想.對病毒性心肌炎患者來說,沒有特效的抗病毒藥物.對慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳.心肌病的病因至今未明,也沒有什么好的治療辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病.從這些年來中醫(yī)治療這類心肌疾病的療效來看,形勢是喜人的.我們中醫(yī)中藥治療這類疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少后遺癥.提高病人生活質(zhì)量有著明顯的優(yōu)勢.心腦血管疾病最有效的輔助治療:增健口服液+海豹油膠囊對于病毒性心肌炎目前尚無特殊的治療方法,主要采取綜合治療措施.作為患兒的家長,應積極配合大夫的治療,并注意生活上的護理.對于任何疾病來說,預防重于治療.預防病毒性心肌炎,應當首先預防感冒、腸道病毒性感染,經(jīng)常參加體育鍛煉,提高身體抗病能力,住室經(jīng)常開窗通風,保持空氣新鮮.在感冒發(fā)生季節(jié),要盡量少去人多擁擠的場所,注意防止各種病毒感染.一旦發(fā)現(xiàn)病毒感染后要注意充分休息,避免過度疲勞.中毒性心肌炎:中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎癥,除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內(nèi)毒素對心肌損害外,某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等,以及某些藥物或化學物質(zhì)如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等,均可引起心肌損害產(chǎn)生中毒性心肌炎.中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現(xiàn),病情危重或并發(fā)嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高,及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命.一、癥狀體癥1.心功能不全的癥狀,如心悸、氣短、體和肺循環(huán)瘀血征象;2.心律失常的表現(xiàn).2、診斷依據(jù)1.毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進入體內(nèi)證據(jù);2.出現(xiàn)心功能不全、心律失常臨床表現(xiàn),輔以實驗室檢查,即可作出診斷.3、治療原則1.立即終止毒物或毒素繼續(xù)進入體內(nèi),并促進其排泄;2.使用解毒劑或?qū)箘?.改善心肌代謝和營養(yǎng);4.防治心功能不全和心律失常;5.對癥治療.4、專家提示:該病主要是由于毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內(nèi),引起了心肌損害.除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內(nèi)外毒素對心肌損害外,蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見于農(nóng)村;銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發(fā)生于工業(yè)污染區(qū);河豚、一氧化碳等中毒在城鎮(zhèn)時有發(fā)生;還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害.因此提高公眾對毒物的認識和防止毒物進入體內(nèi)甚為重要.一旦發(fā)生中毒,應立即終止毒物或毒素繼續(xù)進入體內(nèi),脫離接觸毒物或毒素,采用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排泄,迅速送往醫(yī)院搶救,及時有效的救治往往能夠挽救病人生命,否則后果嚴重.對于中毒性心肌炎,改善心肌代謝和營養(yǎng),防治心功能不全和心律失常,是治療的主要內(nèi)容心肌炎的飲食療法 心肌炎的飲食療法-治療心肌炎有特效 心肌炎患者在飲食上沒有過多的忌口.但要視身體狀況逐漸的進行溫補.溫補指食性溫熱的食物,如牛肉、羊肉、黃鱔、甜食、紅棗、桂圓、荔枝以及蔥姜辛辣的食品等.體弱多病怕冷的女性常吃這類食品可幫助升火,改善怕冷的感覺,從而增強體質(zhì).患有心肌炎、冠心病者,宜服一些人參粉,可以安神強心,降壓通脈.下面介紹一些食療方法: 燈心竹葉茶:燈心草9克、竹葉6克加水適量煎煮濾汁代茶飲;或沸水沏,代茶飲.1劑/日.功能清心火,利濕熱,除煩安神.主治濕熱型病毒性心肌炎急性期. 紅玉茶:紅參3克,肉桂4.5克,玉竹、山楂各12克,黃精10克,炒棗仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙鍋煎煮后傾入飲茶容器中;或?qū)⒅T藥置飲茶容器中以沸水沏,代茶頻飲.功能扶陽救逆,益氣養(yǎng)陰,活血安神.主治陰陽兩虛,瘀血阻絡(luò)型病毒性心肌炎慢性期. 丹參豬心湯 黨參15克,丹參10克,黃芪10克,用紗布包好,加水與1個豬心燉熟,吃肉飲湯,日服1次,可治心肌病,也可用于各類心臟病,心功能不全的輔助食療. 竹筍肉片 竹筍120克,切絲,瘦豬肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用. 菊花鯉魚湯 鯉魚1尾,開膛洗凈,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,燉熟后分次吃肉喝湯. 酸棗蝦殼湯 取蝦殼25克,酸棗仁15克,遠志15克,共煎湯服,每日1劑,可治心肌炎.
2016-03-12 04:32
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,可能是由于心臟或肺部疾病引起的,可以做胸片及心電圖檢查幫助診斷,發(fā)現(xiàn)有異常時可以及時進行治療的,不吃辛辣刺激性的食物很重要。加強鍛練有利于增強身體抵抗力。
2016-03-12 04:08
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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(1)心理護理:心肌病患者多較年輕,病程長、病情復雜,預后差,故常產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼心理,甚至對治療悲觀失望,導致心肌耗氧量增加,加重病情.所以,在護理中對患者應多關(guān)心體貼,常予鼓勵和安慰,幫助其消除悲觀情緒,增強治療信心.另外,注意保持休息環(huán)境安靜、整潔和舒適,避免不良刺激.對失眠者酌情給予鎮(zhèn)靜藥物. (2)休息:無明顯癥狀的早期患者,可從事輕工作,避免緊張勞累.心力衰竭患者經(jīng)藥物治療癥狀緩解后可輕微活動,護士應根據(jù)病情協(xié)助患者安排有益的活動,但應避免劇烈運動.合并嚴重心力衰竭、心律失常及陣發(fā)性暈厥的患者應絕對臥床休息,以減輕心臟負荷及心肌耗氧量.護士應協(xié)助做好生活護理,對長期臥床及水腫患者應注意皮膚清潔干燥,注意翻身和防止褥瘡. (3)飲食:給予低脂、高蛋白和維生素的易消化飲食,避免刺激性食物.每餐不宜過飽,以免增加心臟負擔.對心功能不全者應予低鹽飲食.同時耐心向病人講解飲食治療的重要性,以取得病人配合.此外,應戒除煙酒. (4)密切觀察病情,對危重患者應監(jiān)測血壓、心率及心律.當出現(xiàn)高度房室傳導阻滯時,應立即通知醫(yī)生,并備好搶救用品,藥物和盡快完成心臟起搏治療前的準備.密切觀察生命體征,防止猝死. (5)呼吸困難者取半臥位,予以持續(xù)吸氧,氧流量視病情酌情調(diào)節(jié).每12~24小時應更換鼻導管或鼻塞.對心力衰竭者可作血液氣體分析,了解治療效果. (6)對合并水腫和心力衰竭者應準確記錄24小時液體攝入量和出量,限制過多攝入液體,每天測量體重.在利尿治療期間,應觀察患者有無乏力、4肢痙攣及脫水表現(xiàn),定時復查血電解質(zhì)濃度,警惕低鉀血癥,必要時補鉀.對大量胸、腹水者,應協(xié)助醫(yī)生穿刺抽液,減輕壓迫癥狀. (7)呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一重要誘因.故護理中應注意預防呼吸道感染,尤其是季節(jié)更換和氣溫驟變時.對長期臥床者應定時翻身、拍背,促進排痰.此外,在心導管等有創(chuàng)檢查前后應給予預防性抗生素治療,預防感染性心內(nèi)膜炎等. (8)保持2便通暢. (9)對心肌病患者,尤其是擴張型及限制型心肌病患者,應密切觀察有無腦、肺和腎等內(nèi)臟及周圍動脈栓塞,必要時給予長期抗凝治療,應用抗凝藥的護理詳見有關(guān)章節(jié). (10)對合并心力衰竭患者的治療和護理詳見有關(guān)章節(jié).值得提出的是,心臟病患者往往心肌病變廣泛,對洋地黃耐受性低,易現(xiàn)毒性反應.因此給藥須嚴格遵照醫(yī)囑,準確掌握劑量,密切注意地黃毒性反應,如惡心、嘔吐、黃、綠視及有無室性過早搏動和房室傳導阻滯等心律失常.
2016-03-12 01:46
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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心肌病分為好多種,治療也相當復雜,沒有什么特效藥,到正規(guī)醫(yī)院進行確診治療吧,不要相信什么特效藥.
2016-03-11 15:44
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
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心肌病有擴張性心肌病、肥厚性心肌病、限制型心肌病,不知您說的是哪種
2016-03-11 07:29
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