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肺栓塞指靜脈血栓、羊水中雜質(zhì)、細(xì)小脂肪團(tuán)塊、空氣等各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)引起肺循環(huán)及呼吸功能障礙的一類疾病。好發(fā)于右肺及下肺葉，可單發(fā)，但多數(shù)為多發(fā)或雙側(cè)血栓。一般內(nèi)科治療多采取溶栓抗凝，如果條件允許的話可采取手術(shù)治療，此病預(yù)后較差，應(yīng)有一定心理準(zhǔn)備。

一,化學(xué)治療(1)烷化劑：馬利蘭用于慢粒治療已有30年歷史,口服方便,副作用小,對(duì)慢性期有效率高.但馬利蘭對(duì)ph陽(yáng)性非整倍體細(xì)胞的作用不及對(duì)整倍體細(xì)胞為好,提示前者對(duì)其有相對(duì)耐藥性.當(dāng)ph染色體陽(yáng)性的非整倍體細(xì)胞衍變?yōu)槁５淖儺愔?馬利蘭口服后雖仍能減少白細(xì)胞數(shù)量,但不能清除這類變異細(xì)胞,因而變異株細(xì)胞積累越來(lái)越多,以致發(fā)生急變.所以一旦慢粒發(fā)生變異,馬利蘭治療不但無(wú)效,反而抑制正常造血功能,導(dǎo)致貧血及血小板減少.馬利蘭服用方便,對(duì)慢?？刂戚^為滿意,能夠稍微延長(zhǎng)生存期,但馬利蘭有致白血病的變異作用,所以目前僅被推薦用于不考慮其變異過(guò)程,不準(zhǔn)備作根治的老年患者.(2)羥基脲：這是一種核糖核酸還原酶抑制劑,對(duì)慢性期慢粒也有效.羥基脲的優(yōu)點(diǎn)是迅速控制疾病發(fā)展,過(guò)量應(yīng)用引起的副反應(yīng)是可逆的,對(duì)烷化劑和放射線無(wú)交叉耐受性,并可用于變異期治療.常用劑量為每日3g,分2次服用,可使白細(xì)胞數(shù)迅速減少以后可用維持劑量,每日1~1.5g.當(dāng)每天劑量大于3g時(shí),可出現(xiàn)惡心,嘔吐.羥基脲的缺點(diǎn)是停服后白細(xì)胞數(shù)回升較快,故必須維持治療連續(xù)服藥數(shù)月后可出現(xiàn)耐藥性.羥基脲可以在短期內(nèi)迅速減少白細(xì)胞數(shù)(一般在服藥后24h白細(xì)胞數(shù)即下降),而且對(duì)加速期和急變期均有效.白細(xì)胞數(shù)明顯增多時(shí),羥基脲劑量可加至每日4g口服,待白細(xì)胞降至10×109/L左右再予減量.白細(xì)胞數(shù)以維持在(5~10)×109/L為宜.如羥基脲發(fā)生耐藥,可再提高劑量或以羥基脲與6-疏基嘌呤合用,前者劑量為500mg,后者為50mg.本藥可用于慢粒慢性期向變異過(guò)程衍變者.(3)靛玉紅(indirubin)：靛玉紅是雙吲哚類化合物,從中藥青黛中分離.據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所用靛玉紅治療314例慢粒的總結(jié),緩解率為59.9%,有效率為87.3%,初治患者效果較復(fù)治者為好.劑量每日150~300mg,大多用200mg,每天分3~4次口服.白細(xì)胞約在治療后20~42d(平均29d)下降,平均在57.6d后可降至正常范圍或接近正常.服藥后血小板可有不同程度減少,但持續(xù)服用本藥,血小板數(shù)又可回升.本藥副作用少,常見(jiàn)為惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等消化道癥狀,個(gè)別有便血,停藥后即消失.其他藥物尚有二溴甘露醇,系二溴糖醇類藥物,控制慢粒作用近似馬利蘭.對(duì)馬利蘭有耐藥患者在慢性期可用本藥治療,可能有短期療效.此外,環(huán)磷酰胺,6-巰基嘌呤及阿糖胞苷對(duì)慢粒的療效尚待觀察.二,放射治療在馬利蘭應(yīng)用以前,以脾區(qū)放射作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法.脾區(qū)放射后雖然可使脾縮小,白細(xì)胞數(shù)減少,但療效短暫.一般約6個(gè)月后癥狀重現(xiàn),必須重復(fù)治療.脾區(qū)放射的作用機(jī)理尚有爭(zhēng)論,可能是多因素的綜合.由于放療的作用不及馬利蘭,現(xiàn)已很少使用.32P可以口服或靜注,但僅限于馬利蘭及脾區(qū)放射治療效果不佳時(shí)應(yīng)用.總的療效較馬利蘭或脾區(qū)照射為差.每周口服2~4mCi,待白細(xì)胞低于3×109/L時(shí)停用.用藥后第2周起白細(xì)胞數(shù)下降,脾臟縮小,但緩解僅6月左右.三,脾切除80年代初期一度興起以脾切除治療慢性粒細(xì)胞白血病.由于切脾后死亡率高,加之白血病常未能得以控制,所以切脾方法不能加以推廣.切脾可以減少粒細(xì)胞體積和相應(yīng)的貯藏部位.有報(bào)道10例ph陽(yáng)性的慢?；颊?切脾后其中的7例ph陽(yáng)性細(xì)胞由原來(lái)的100%減少至60~80%.可能是由于切除脾臟后使ph陽(yáng)性細(xì)胞總體減少,從而其釋放亦相應(yīng)減少.脾臟的迅速增大是常見(jiàn)的變異體征,脾切片中可見(jiàn)很多的原粒并有非整倍體細(xì)胞,遠(yuǎn)較血片及骨髓片中所見(jiàn)為多.因而猜測(cè)非整倍體細(xì)胞首先在脾內(nèi)發(fā)生,以后再轉(zhuǎn)移至骨髓.所以慢粒切脾有一定理論依據(jù),尤其是早期切脾,脾腫大不明顯,手術(shù)容易,外周血象正常,術(shù)后并發(fā)癥也很少.但迄今各地報(bào)道的療效差異很大,尚未取得一致意見(jiàn),手術(shù)指征應(yīng)該從嚴(yán)掌握.四,白細(xì)胞分離術(shù)采用白細(xì)胞分離機(jī),一次分離去除1011或更多的白細(xì)胞,以減少白細(xì)胞數(shù)量和解除脾區(qū)疼痛.連續(xù)進(jìn)行多次血細(xì)胞分離,脾臟也可縮小.優(yōu)點(diǎn)是粒細(xì)胞體積減少后,可防止患者過(guò)多接觸誘導(dǎo)變異性能的細(xì)胞毒藥物.進(jìn)行白細(xì)胞分離的指征有以下3點(diǎn)：①出現(xiàn)威脅生命的白細(xì)胞或血小板極度增多②急需及時(shí)治療的孕婦③以備日后自身干細(xì)胞移植用.缺點(diǎn)是需多次分離,減縮白細(xì)胞的程度不穩(wěn),而每次分離費(fèi)用昂貴.五,骨髓移植迄1987年世界上已有近2000例慢粒進(jìn)行了異基因骨髓移植.療效與疾病期有關(guān).當(dāng)前認(rèn)為HLA相配的同胞兄弟姐妹間骨髓移植是慢性粒細(xì)胞白血病較有希望的治療手段,但要爭(zhēng)取在早期,慢性期進(jìn)行,年輕患者更有希望.自身骨髓移植治療慢性粒細(xì)胞白血病的價(jià)值及適應(yīng)證尚待確定,因?yàn)橐浦睬邦A(yù)處理所應(yīng)用的大量化療及放療常不能使ph染色體轉(zhuǎn)陰,而采作ph陽(yáng)性的自身骨髓重行植入后,復(fù)發(fā)率很高.慢粒患者骨髓體外凈化方法尚在探索中.曾有學(xué)者將慢粒慢性期骨髓采集后保存在-196℃,待患者發(fā)生急變后,即用大劑量放,化療,并再輸入保存的自身骨髓,可促使患者重復(fù)進(jìn)入至慢性期,但存活期并未延長(zhǎng).當(dāng)今均主張慢?；颊咦詈迷趐h染色體轉(zhuǎn)陰后再作自身骨髓移植,復(fù)發(fā)率較少,存活期較長(zhǎng),并應(yīng)爭(zhēng)取在疾病早期進(jìn)行,可考慮用作自身骨髓移植的預(yù)處理.六,干擾素1957年Isaacs等發(fā)現(xiàn)在雞胚胎中的流感病毒可產(chǎn)生廣譜抗病毒蛋白質(zhì)(即干擾素,IFN),并發(fā)現(xiàn)其在體外有抑制腫瘤細(xì)胞株的作用.1970年Gresser報(bào)告干擾素可用于小鼠淋巴瘤的治療,此后才逐漸用于腫瘤治療.干擾素有α,β及γ3種.干擾素必須與細(xì)胞膜上受體結(jié)合后才發(fā)揮作用,其作用主要有以下幾方面：①蛋白質(zhì)生成和某些酶的誘導(dǎo)作用②減少腫瘤基因表達(dá)③抑制生長(zhǎng)因子④抑制感染細(xì)胞中病毒復(fù)制及細(xì)胞增殖⑤增強(qiáng)吞噬活性,促進(jìn)淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性.所以在抗腫瘤方面,干擾素有抑制腫瘤病毒增殖,分裂以及調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞的作用.應(yīng)用α-INF治療慢粒要爭(zhēng)取早期,劑量要大,宜每日注射.干擾素停藥后可復(fù)發(fā),且不能防止急性變.現(xiàn)正在研究干擾素加化療藥物,或α與γ干擾素合用以及應(yīng)用干擾素作體外凈化骨髓中ph陽(yáng)性細(xì)胞,以備日后自身骨髓移植之用.

對(duì)于白血病，主要的治療很困難，主要是對(duì)癥治療。白血病的主要癥狀是貧血出血和感染。對(duì)于治療現(xiàn)在還沒(méi)有好的治療措施，主要是對(duì)癥治療，對(duì)于急性的，禍福先過(guò)很多型的不錯(cuò)，但是不一定能夠治愈。

急性白血病的細(xì)胞分化程度較低，惡性程度較高，蔓延速度快，因此治療要盡快，現(xiàn)在臨床上多以化療和中藥含量為16.2%左右的人參皂苷Rh2（護(hù)命素）聯(lián)合治療，迅速殺滅擴(kuò)散的細(xì)胞，激活機(jī)體免疫功能，降低變異的白細(xì)胞數(shù)量，增加正常白細(xì)胞的數(shù)量，提高免疫力，盡快治愈。

白血病需要去正規(guī)醫(yī)院治療，查骨髓確定分型，定期化療。

推薦骨髓移植.如果無(wú)條件,可吃"***",還是沒(méi)條件可用中西醫(yī)結(jié)合治療.