父親有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，食入量成人
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：父親有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，食入量成人兩大口，目前入院治療11天，到重癥監(jiān)護(hù)插管已8天，用藥時(shí)神志呆滯，體力依然無自主呼吸能力，醫(yī)院醫(yī)生讓家屬等，請問醫(yī)生有好的對策沒
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析：首先使病兒脫離中毒現(xiàn)場盡快除去被毒物污染的衣被鞋襪用肥皂水堿水或2%～5%碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚（敵百蟲中毒時(shí)用清水或1%食鹽水清洗）特別要注意頭發(fā)指甲等處附藏的毒物眼睛如受污染用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗以后滴入1%阿托品溶液1滴對口服中毒者若神志尚清立即引吐酌情選用1%碳酸氫鈉溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃在搶救現(xiàn)場中如無以上液體亦可暫以淡食鹽水（約0.85%）或清水洗胃敵百蟲中毒時(shí)忌用碳酸氫鈉等堿性溶液洗胃因可使之變成比它毒性大10倍的敵敵畏對硫磷內(nèi)吸磷甲拌磷馬拉硫磷樂果殺螟松亞胺硫磷倍硫磷稻瘟凈等硫代磷酸酯類忌用高錳酸鉀溶液等氧化劑洗胃因硫代磷酸酯被氧化后可增加毒性洗胃后用硫酸鈉導(dǎo)瀉禁用油脂性瀉劑食入時(shí)間較久者可作高位洗腸應(yīng)用活性碳血液灌流（HPA）可以清除血中有機(jī)磷毒物對搶救小兒重度有機(jī)磷中毒有良好效果積極采取對癥治療保持病兒呼吸道通暢消除口腔分泌物必要時(shí)給氧發(fā)生痙攣時(shí)立即以針灸治療或用短效的鎮(zhèn)靜劑忌用嗎啡和其他呼吸抑制劑以及茶堿氨茶堿琥珀酰膽堿利血平新斯的明毒扁豆堿和吩噻嗪類安定劑呼吸衰竭者除注射呼吸劑和人工呼吸外必要時(shí)作氣管插管正壓給氧及時(shí)處理腦水腫和肺水腫注意保護(hù)肝腎功能心臟驟停時(shí)速作體外心臟按壓并用1∶10000腎上腺素0.1ml/kg靜脈注射必要時(shí)可在心腔內(nèi)注射阿托品在靜滴解毒劑同時(shí)適量輸液以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的丟失但須注意輸液的量速度和成分在有肺水腫和腦水腫的征兆時(shí)輸液更應(yīng)謹(jǐn)慎嚴(yán)重病例并用腎上腺皮質(zhì)激素在搶救過程中還須注意營養(yǎng)保暖排尿預(yù)防感染等問題必要時(shí)適量輸入新鮮血液或用換血療法
2016-03-12 15:47
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什么是農(nóng)藥中毒? 據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)近年統(tǒng)計(jì)資料，全世界每年發(fā)生的農(nóng)藥中毒病例在300萬例以上。我國在20世紀(jì)80年代每年的急性農(nóng)藥中毒人數(shù)約在30萬以上，近年仍超過10萬，總體病死率約為12%，主要為有機(jī)磷及其混配農(nóng)藥中毒，其中生產(chǎn)性中毒約1/4(平均病死率0. 72%)，非生產(chǎn)性中毒占314(平均病死率8.95%);其次是氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類殺蟲劑中毒;急性殺鼠劑(包括已禁用的氟乙酰胺、毒鼠強(qiáng))中毒事件也時(shí)有發(fā)生，病死率甚高。 查看全文»
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