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聲帶麻痹與功能性失音的鑒別：（一）聲帶麻痹多為一側(cè)性，兩側(cè)性光見；而功能性失音為兩側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹。（二）功能性失音均能找到一定的誘音，如生氣，悲痛過度等。（三）功能性失音在間接喉鏡下檢查，讓患者咳嗽時(shí)，聲帶活動(dòng)正常。（四）功能性失音暗示療法有效。聲帶麻痹應(yīng)針對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行治療。單側(cè)非完全性麻痹，發(fā)音呼吸無明顯障礙，常不須治療；單側(cè)完全性麻痹，如長(zhǎng)時(shí)間仍不能代償，而病人要求改善發(fā)音時(shí)，可在聲帶粘膜下注射特氟隆（teflon），可容性膠原纖維或脂肪等使聲帶變寬，向中線靠攏。雙側(cè)外展麻痹，如有呼吸困難，應(yīng)行氣管切開，以后再行手術(shù)矯正。

聲帶麻痹的原因和治療辦法既能暢快呼吸和順利進(jìn)食，又擁有正常優(yōu)美的嗓音，是每個(gè)人基本的生理要求。這些功能的正常運(yùn)行均有賴于正常的喉部。各種生理、病理因素均可導(dǎo)致上述功能異常。如聲帶萎縮是正常的衰老過程，可導(dǎo)致嗓音改變，飲水嗆咳等，該種原因影響了美國(guó)3%的人口，據(jù)統(tǒng)計(jì)有60%以上的60歲以上中老年人顯示有聲帶變薄的表現(xiàn)。但各種病理因素導(dǎo)致聲帶麻痹更為常見，嚴(yán)重影響了這些功能的正常發(fā)揮?！　≡斐陕晭楸缘脑蛴卸喾N多樣，絕大多數(shù)與喉部本身病變無關(guān)，而是支配聲帶的喉返神經(jīng)受累所致，聲帶則是純粹的受害者。常見的致病原因有腫瘤，創(chuàng)傷，血管病變，病毒、細(xì)菌感染，神經(jīng)毒性藥物等因素。腫瘤可見于甲狀腺腫瘤，顱底腦膜瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤，神經(jīng)鞘膜瘤，肺癌，食道癌，主動(dòng)脈瘤，淋巴瘤以及縱隔轉(zhuǎn)移瘤等。創(chuàng)傷也包括手術(shù)所致的損傷，其中甲狀腺手術(shù)是最常見原因，頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，前路頸椎手術(shù)，心臟手術(shù)，肺或肺葉切除。切除咽旁間隙副神經(jīng)節(jié)瘤，頸靜脈球體瘤時(shí)即使迷走神經(jīng)完整也可能發(fā)生聲帶麻痹。心臟或主動(dòng)脈擴(kuò)張可牽拉或壓迫左側(cè)喉犯造成神經(jīng)麻痹。部分全麻手術(shù)或搶救所行的氣管插管；單純皰疹，帶狀皰疹，流行性感冒等病毒感染性疾病；腦血管硬化、栓塞、出血等腦血管疾病，糖尿病，長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精中毒所致的神經(jīng)病變；鉛、砷、有機(jī)磷等殺蟲劑等中毒以及貽患惡性腫瘤時(shí)應(yīng)用順鉑，長(zhǎng)春新/花堿等藥物進(jìn)行化療時(shí)也有引起喉返神經(jīng)麻痹的可能。所有年齡組的人群均可發(fā)生聲帶麻痹，但多見于中、老年患者。單側(cè)聲帶麻痹的主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，音量低沉，發(fā)聲費(fèi)力，部分老年患者進(jìn)食時(shí)可有嗆咳，咳嗽費(fèi)力，甚至可因此發(fā)生反復(fù)的吸入性肺炎。治療不僅可以改善聲音，便于患者正常社交，還有減少嗆咳，避免肺炎的好處?！　〉侥壳盀橹?，雖然還沒有直接針對(duì)神經(jīng)病變、解決其根本問題的治療手段，但對(duì)癥治療方法簡(jiǎn)單易行，方法多種，可以緩解癥狀，副作用小。常用的有全麻支撐喉鏡下的聲帶注射療法，可選擇膠原，明膠海綿，羥基磷灰石，硅膠，自體脂肪，筋膜等任何一種物質(zhì)注射至聲帶深部，將其移向中線，從而緩解癥狀。如果效果不夠理想，還可考慮甲狀軟骨成型或加杓狀軟骨內(nèi)收術(shù)?！　‰p側(cè)聲帶麻痹有導(dǎo)致呼吸困難，甚至危及生命的危險(xiǎn)，雖然氣管切開術(shù)是最有效的治療手段，但通常不能被患者所接受。可以通過CO2激光切除一側(cè)或雙側(cè)聲帶后部，或聯(lián)合杓狀軟骨切除術(shù)的方法，既緩解呼吸困難又可保留發(fā)聲功能。