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你好，正常人胸腔內(nèi)有3～15ml液體,在呼吸運(yùn)動時起潤滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人,每24小時亦有500～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內(nèi)注體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液,濾過與吸收處于動態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液本形成過快或吸收過緩,臨床產(chǎn)生胸腔積液

常見的導(dǎo)致胸腔積液的原因有胸膜炎癥，肺部炎癥，結(jié)核性胸膜炎以及肺部腫瘤。胸膜炎癥以及肺炎除了胸腔積液一般還會伴有胸痛，咳嗽，咯痰等，結(jié)核性胸膜炎一般還會有發(fā)熱，消瘦，盜汗等癥狀，肺部腫瘤還會見到短期內(nèi)體重下降，咳嗽，痰中帶血等。建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的呼吸科或者傳染科進(jìn)行?？圃\治。

胸腔積液是指任何理原因使其產(chǎn)生增多或吸收減少，胸腔內(nèi)的液體超出正常范圍的一種病理改變。胸腔積液分滲出液和漏出液兩種。診斷要點(diǎn)1、病因：①感染性如結(jié)核性胸膜炎?；撔孕啬ぱ住⒚仔阅撔?；②腫瘤性如肺癌、乳腺癌、胸膜轉(zhuǎn)移癌、胸膜間皮瘤等；③結(jié)締組織與變態(tài)反應(yīng)疾病如風(fēng)濕、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；④充血性心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化及胸部外傷等。

肺癌患者有胸腔積液的情況發(fā)生說明患者已經(jīng)進(jìn)入了晚期，這時候的患者常常伴有咳嗽，疼痛的癥狀出現(xiàn)，晚期肺癌患者一般情況下不是和手術(shù)，所以保守治療被醫(yī)生光蛋采用。建議患者采用中醫(yī)進(jìn)行保守治療，首先消除患者癥狀，利用抗癌中藥抑制腫瘤繼續(xù)生長，延長患者生存期限。

病因及發(fā)病機(jī)制　　實驗室檢查：　　一、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高　　如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏出液。　　二、胸膜毛細(xì)血管通透性增加　　如胸膜炎癥（結(jié)核病、肺炎）結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、胸膜腫瘤（惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤）、肺梗死、膈下炎癥（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）等，產(chǎn)生胸腔滲出液?！　∪?、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低　　如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等，產(chǎn)生胸腔漏出液?！　∷?、壁層胸膜淋巴引流障礙癌癥　　淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液?！　∥?、損傷所致胸腔內(nèi)出血　　主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸?！　⌒厍环e液以滲出性胸膜炎最為常見；中青年患者中，結(jié)核病尤為常見。中老年胸腔積液（尤其是血性胸液）應(yīng)慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可引起胸腔積液。腫瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起滲出性胸腔積液。偶因胸導(dǎo)管受阻，形成乳糜胸。當(dāng)心包受累而產(chǎn)生心包積液，或因上腔靜脈受阻，使血管內(nèi)靜水壓升高，或因惡性腫瘤所致營養(yǎng)不良低蛋白血癥，胸腔積液可為漏出液。發(fā)病機(jī)理　　胸腔積液與吸收的機(jī)制　　健康人的胸膜腔為負(fù)壓（呼吸時平均為-5cmH2O，1cmH2O=98Pa），胸液中含蛋白質(zhì)，具有膠體滲透壓（8cmH2O）。胸液的積聚與消散亦與胸膜毛細(xì)血管中滲透壓、靜水壓有密切關(guān)系。壁層胸膜由體循環(huán)供血，毛細(xì)血管靜水壓高（30cmH2O）；臟層胸膜則由肺循環(huán)供血，靜脈壓低（11cmH2O）。體循環(huán)與肺循環(huán)血膜以相等速度被吸收　　根據(jù)動物實驗測算，人體每天胸膜腔可有0.5～1L液體通過。胸液中的蛋白質(zhì)主要經(jīng)由淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管?！　⌒啬ぱ装Y可使管壁通透性增高，較多蛋白質(zhì)進(jìn)入胸膜腔，使胸液滲透壓增高。腫瘤可壓迫、阻斷淋巴引流，致使胸液中蛋白質(zhì)積累，導(dǎo)致胸腔積液。門靜脈肝硬化常有低蛋白血癥，血漿膠質(zhì)滲透壓降低，可產(chǎn)生漏出液，當(dāng)有腹水時，又可通過膈肌先天性缺損或經(jīng)淋巴管而引起胸腔積液。變態(tài)反應(yīng)性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外傷等，增有可能產(chǎn)生胸腔積液。