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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好.最好是手術(shù)治療的.生活上應(yīng)該減少刺激性食物,忌油膩,忌腥葷,平時(shí)注意避免勞累,多食蔬菜水果,積極補(bǔ)充維生素C
2016-03-13 08:27
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一般是不單單使用中醫(yī)中藥的方法的,應(yīng)該考慮綜合治療,可選擇放化療加扶正固本的中藥來(lái)調(diào)理。
2016-03-13 03:46
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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十二指腸腺癌原則上應(yīng)行根治切除術(shù),其術(shù)式可根據(jù)癌腫的部位和病期選用十二指腸節(jié)段切除或胰頭十二指腸切除等術(shù)式。對(duì)于不能切除的腫瘤可采用姑息性膽腸引流或胃腸引流等術(shù)式。
2016-03-12 22:46
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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十二指腸腺癌原則上應(yīng)行根治切除術(shù),其術(shù)式可根據(jù)癌腫的部位和病期選用十二指腸節(jié)段切除或胰頭十二指腸切除等術(shù)式。對(duì)于不能切除的腫瘤可采用姑息性膽腸引流或胃腸引流等術(shù)式。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,20世紀(jì)90年代以后,十二指腸腺癌而行胰頭十二指腸切除率上升至62%~90%,使術(shù)后5年生存率達(dá)到25%~60%。由于胰頭十二指腸切除符合腫瘤手術(shù)治療、整塊切除和達(dá)到淋巴清除的原則,同時(shí)有良好的治療效果,目前已基本被公認(rèn)為治療十二指腸癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式?,F(xiàn)對(duì)幾種常用術(shù)式及注意事項(xiàng)介紹如下: 1.胰頭十二指腸切除術(shù)十二指腸腺癌手術(shù)時(shí),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為50%~65%,盡管很多作者認(rèn)為淋巴結(jié)陽(yáng)性并不影響術(shù)后生存率,但胰頭十二指腸切除因其能廣泛清除區(qū)域淋巴結(jié)而倍受推崇。隨著手術(shù)技巧的提高和圍術(shù)期管理的加強(qiáng),胰頭十二指腸切除術(shù)后死亡率降至10%以下。胰頭十二指腸切除術(shù)包括保留幽門和不保留幽門兩種基本術(shù)式,應(yīng)根據(jù)腫瘤所在部位和生長(zhǎng)情況加以選擇。但應(yīng)注意的是:十二指腸腺癌行胰頭十二指腸切除術(shù)后較之胰腺或膽管病變行胰頭十二指腸切除有更高的并發(fā)癥發(fā)生率,如胰漏等,其機(jī)制可能與軟胰結(jié)構(gòu)(softtexture)即胰腺質(zhì)地正常、胰管通暢有關(guān)。一般認(rèn)為,原發(fā)十二指腸癌行胰頭十二指腸切除術(shù)應(yīng)注意下列各點(diǎn):①采用套入式(Child)法的胰空腸端端吻合為好,特別是胰管不擴(kuò)張者更為適宜。②十二指腸腫瘤侵及胰腺鉤突部機(jī)會(huì)較少。因此,處理鉤突部時(shí)在不影響根治的原則下,可殘留薄片胰腺組織貼附于門靜脈,較有利于手術(shù)操作。另外,分離其與門靜脈和腸系膜上靜脈間細(xì)小血管支時(shí),不可過(guò)度牽拉,避免撕破血管或?qū)⒛c系膜上動(dòng)脈拉入術(shù)野將其損傷。門靜脈保留側(cè)的血管支需結(jié)扎牢固,采用縫合結(jié)扎更加妥善。③不伴梗阻性黃疸者,膽胰管常不擴(kuò)張。因此,經(jīng)膽管放置細(xì)T管引流,其橫臂一端可經(jīng)膽腸吻合口放入曠置的空腸襻內(nèi),另一端放在近側(cè)膽管,有助于減少膽腸、胰腸吻合口瘺的發(fā)生。④伴有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥者,除考慮短期TPN治療外,術(shù)中宜于空腸內(nèi)放置飼食管(經(jīng)鼻或行空腸造瘺置管)以備術(shù)后行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),灌注營(yíng)養(yǎng)液和(或)回收的消化液如膽、胰液等,頗有助于術(shù)后病人的恢復(fù)。⑤對(duì)高齡或伴呼吸系統(tǒng)疾病者,應(yīng)行胃造瘺術(shù)。⑥術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)防治呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,尤其是肺炎、肺不張等,采用有效的抗生素,鼓勵(lì)咳嗽和床上活動(dòng)等措施?! ?.節(jié)段性十二指腸管切除術(shù)本術(shù)式選擇適當(dāng),能達(dá)到根治性切除的目的,其5年生存率不低于胰頭十二指腸切除術(shù)的效果,且創(chuàng)面小,并發(fā)癥少,手術(shù)死亡率低。此術(shù)式主要適用于水平部、升部早期癌,術(shù)前及術(shù)中仔細(xì)探查,必須確定腸壁漿膜無(wú)浸潤(rùn),未累及胰腺,區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。充分游離十二指腸外側(cè)緣,切斷十二指腸懸韌帶,游離十二指腸水平部和升部,切除包括腫瘤在內(nèi)的十二指腸段及淋巴引流區(qū)域組織,在腸系膜上血管后方將空腸遠(yuǎn)側(cè)端拉至右側(cè),與十二指腸降部行端端吻合。若切除較廣泛,不可能將十二指腸行端端吻合時(shí),也可行Roux-en-Y空腸、十二指腸和空腸、空腸吻合術(shù)。
2016-03-12 19:56
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,早期看是否可以手術(shù),化療,配合看中醫(yī),如紅景天,半枝蓮,蛇舌草,紫杉醇制劑,辯證治療。也是可以的。
2016-03-12 16:48
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