關(guān)于真紅細胞增多癥
患者年齡:60歲最近檢測血流變發(fā)現(xiàn)全血粘度(200)全血粘度(30)全血粘度()全血粘度(5)全血粘度(I)均高出參考值許多,尤其是全血粘度(I)為47.02,高出很多． 另檢測血常規(guī)中:紅細胞（7.44），血紅蛋白(212)，紅細胞壓積(0.62)，RBC分布寬度－SD為(56.7)高出正常值.其余正常.病史:糖尿病,冠心病,曾做搭橋手術(shù).第一次問題補充:(2007-7-2012:58:35)醫(yī)生診斷為真紅細胞增多癥,建議住院治療.不知哪種治療方案較好,中醫(yī)?西醫(yī)?還是?謝謝張醫(yī)生了?！ w手
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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血流變和全血粘度關(guān)系密切,這類病沒有什么有效的方法的.加用中藥可以達到較好的效果.主要治療方法：一、對癥治療皮膚瘙癢大多隨著骨髓增生被抑制后減輕或消失。頑固者可以試用抗組胺類藥物，如息斯敏，西咪替丁。有高尿酸血癥者，可用別嘌醇，如合并痛風性關(guān)節(jié)炎，可并用秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素。對于血栓形成，不主張使用血小板抑制劑，如阿司匹林、雙嘧達莫，因其并不能減少血栓形成，反而增多胃腸道出血機會。二、靜脈放血及紅細胞單采術(shù)靜脈放血可在較短時間內(nèi)使血容量降至正常，癥狀減輕。每隔2~3天放血200ml~400ml，直至紅細胞數(shù)在6.0×1012/L以下。放血后維持療效1個月以上，本法簡便。較年輕患者如無血栓并發(fā)癥可單獨采用。但放血后有引起紅細胞及血小板反跳性增高的可能，反復放血又有加重缺鐵傾向，宜加注意。對老年及有心血管疾患者，放血可能引起血栓并發(fā)癥，要謹慎，一次不宜超過200~300ml，間隔期可稍延長。采用血細胞分離機進行治療性紅細胞單采術(shù)（therapeuticredcellapheresis），可迅速降低血細胞比容和血液粘度，改善臨床癥狀，單采一次即可使血紅蛋白降至正常范圍，如聯(lián)合化療，則可維持療效。但應補充與去除紅細胞等容積的同型血漿。本治療適用于伴白細胞或血小板減少或妊娠的患者。三、化學治療1、羥基脲對PV有良好抑制作用，每日劑量為15~20mg/kg。如白細胞維持在（3.5~5.0）×109/L，可長期間歇應用。缺點是停藥后緩解時間短，治療過程中需頻繁監(jiān)測血象。2、烷化劑通過抑制骨髓增殖起作用，有效率80%~85%。常用的有白消安（busulfan）、環(huán)磷酰胺、左旋苯丁酸氮芥（留可然）及馬法蘭（美法侖、苯丙氨酸氮芥），治療作用較快，緩解期長，療效可持續(xù)半年左右。苯丁酸氮芥副作用較少，不易引起血小板減少。用量和方法：開始劑量：環(huán)磷酰胺為100~150mg/d；白消安、美法侖及苯丁酸氮芥為4~6mg/d。緩解后停用4周后可給維持量，環(huán)磷酰胺為每日50mg，白消安為每日或隔日2mg。3、高三尖杉酯堿常用劑量2~4mg/d肌注或加入5%葡萄糖溶液中靜脈點滴，7~14天為一療程?？墒辜t細胞短期內(nèi)明顯下降，甚至達正常水平。通常一療程療效可持續(xù)3~6個月，復發(fā)后再用仍有效。四、放射性核素治療32P的β射線損傷DNA和RNA，從而抑制血細胞生成，使細胞數(shù)降低，達到治療效果。五、干擾素α可抑制PV克隆的增殖，目前已用于臨床，劑量為300萬U/m2，每周3次，皮下注射。治療3個月后脾臟縮小，緩解率可達80%。
2016-03-13 19:52
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,根據(jù)你的情況考慮炎癥感染,建議到神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)院,確診后積極治療.
2016-03-13 12:14
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什么是紅細胞增多癥? 紅細胞增多癥(polycythemia)以紅細胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過正常水平為特點。在我國平原地區(qū)，單位容積循環(huán)血液中，男性紅細胞數(shù)≥6.5×10^12L，血紅蛋白≥180g/L，血細胞比容≥0.54;女性紅細胞數(shù)≥6.0×l0^12/L，血紅蛋白≥170g/L，血細胞比容≥0.50，稱為紅細胞增多。兒童時期血紅蛋白超過180g/L(16g/dl)，紅細胞壓積大于55%和每公斤體重紅細胞容量絕對值超過35ml，排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對性紅細胞增多，即可診斷。 查看全文»
