關(guān)于真紅細(xì)胞增多癥
患者年齡:60歲最近檢測(cè)血流變發(fā)現(xiàn)全血粘度(200)全血粘度(30)全血粘度()全血粘度(5)全血粘度(I)均高出參考值許多,尤其是全血粘度(I)為47.02,高出很多. 另檢測(cè)血常規(guī)中:紅細(xì)胞(7.44),血紅蛋白(212),紅細(xì)胞壓積(0.62),RBC分布寬度-SD為(56.7)高出正常值.其余正常.病史:糖尿病,冠心病,曾做搭橋手術(shù).第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-7-2012:58:35)醫(yī)生診斷為真紅細(xì)胞增多癥,建議住院治療.不知哪種治療方案較好,中醫(yī)?西醫(yī)?還是?謝謝張醫(yī)生了。 ——纖手
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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血流變和全血粘度關(guān)系密切,這類病沒(méi)有什么有效的方法的.加用中藥可以達(dá)到較好的效果.主要治療方法:一、對(duì)癥治療皮膚瘙癢大多隨著骨髓增生被抑制后減輕或消失。頑固者可以試用抗組胺類藥物,如息斯敏,西咪替丁。有高尿酸血癥者,可用別嘌醇,如合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可并用秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素。對(duì)于血栓形成,不主張使用血小板抑制劑,如阿司匹林、雙嘧達(dá)莫,因其并不能減少血栓形成,反而增多胃腸道出血機(jī)會(huì)。二、靜脈放血及紅細(xì)胞單采術(shù)靜脈放血可在較短時(shí)間內(nèi)使血容量降至正常,癥狀減輕。每隔2~3天放血200ml~400ml,直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0×1012/L以下。放血后維持療效1個(gè)月以上,本法簡(jiǎn)便。較年輕患者如無(wú)血栓并發(fā)癥可單獨(dú)采用。但放血后有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能,反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意。對(duì)老年及有心血管疾患者,放血可能引起血栓并發(fā)癥,要謹(jǐn)慎,一次不宜超過(guò)200~300ml,間隔期可稍延長(zhǎng)。采用血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行治療性紅細(xì)胞單采術(shù)(therapeuticredcellapheresis),可迅速降低血細(xì)胞比容和血液粘度,改善臨床癥狀,單采一次即可使血紅蛋白降至正常范圍,如聯(lián)合化療,則可維持療效。但應(yīng)補(bǔ)充與去除紅細(xì)胞等容積的同型血漿。本治療適用于伴白細(xì)胞或血小板減少或妊娠的患者。三、化學(xué)治療1、羥基脲對(duì)PV有良好抑制作用,每日劑量為15~20mg/kg。如白細(xì)胞維持在(3.5~5.0)×109/L,可長(zhǎng)期間歇應(yīng)用。缺點(diǎn)是停藥后緩解時(shí)間短,治療過(guò)程中需頻繁監(jiān)測(cè)血象。2、烷化劑通過(guò)抑制骨髓增殖起作用,有效率80%~85%。常用的有白消安(busulfan)、環(huán)磷酰胺、左旋苯丁酸氮芥(留可然)及馬法蘭(美法侖、苯丙氨酸氮芥),治療作用較快,緩解期長(zhǎng),療效可持續(xù)半年左右。苯丁酸氮芥副作用較少,不易引起血小板減少。用量和方法:開(kāi)始劑量:環(huán)磷酰胺為100~150mg/d;白消安、美法侖及苯丁酸氮芥為4~6mg/d。緩解后停用4周后可給維持量,環(huán)磷酰胺為每日50mg,白消安為每日或隔日2mg。3、高三尖杉酯堿常用劑量2~4mg/d肌注或加入5%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴,7~14天為一療程。可使紅細(xì)胞短期內(nèi)明顯下降,甚至達(dá)正常水平。通常一療程療效可持續(xù)3~6個(gè)月,復(fù)發(fā)后再用仍有效。四、放射性核素治療32P的β射線損傷DNA和RNA,從而抑制血細(xì)胞生成,使細(xì)胞數(shù)降低,達(dá)到治療效果。五、干擾素α可抑制PV克隆的增殖,目前已用于臨床,劑量為300萬(wàn)U/m2,每周3次,皮下注射。治療3個(gè)月后脾臟縮小,緩解率可達(dá)80%。
2016-03-13 19:52
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,根據(jù)你的情況考慮炎癥感染,建議到神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)院,確診后積極治療.
2016-03-13 12:14
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什么是紅細(xì)胞增多癥? 紅細(xì)胞增多癥(polycythemia)以紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過(guò)正常水平為特點(diǎn)。在我國(guó)平原地區(qū),單位容積循環(huán)血液中,男性紅細(xì)胞數(shù)≥6.5×10^12L,血紅蛋白≥180g/L,血細(xì)胞比容≥0.54;女性紅細(xì)胞數(shù)≥6.0×l0^12/L,血紅蛋白≥170g/L,血細(xì)胞比容≥0.50,稱為紅細(xì)胞增多。兒童時(shí)期血紅蛋白超過(guò)180g/L(16g/dl),紅細(xì)胞壓積大于55%和每公斤體重紅細(xì)胞容量絕對(duì)值超過(guò)35ml,排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對(duì)性紅細(xì)胞增多,即可診斷。 查看全文»
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