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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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謝佳 主任醫(yī)師
廣州市第十二人民醫(yī)院
三級(jí)
耳鼻咽喉頭頸外科
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常年性鼻炎的診斷,主要依靠癥狀、檢查、病史、過(guò)敏原檢測(cè)和鼻內(nèi)鏡檢查等。行用藥存在隱患,身體出現(xiàn)不適時(shí),請(qǐng)務(wù)必咨詢醫(yī)生,科學(xué)治療。
2018-11-24 13:45
1.癥狀:常有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等。
2.檢查:鼻部的體格檢查,觀察鼻腔黏膜情況。
3.病史:了解發(fā)病時(shí)間、頻率、加重緩解因素。
4.過(guò)敏原檢測(cè):明確可能的過(guò)敏原。
5.鼻內(nèi)鏡檢查:查看鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病變。
綜合以上多種方法,可對(duì)常年性鼻炎做出準(zhǔn)確診斷,以便制定合適的治療方案。
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病,也可引起扁桃體炎,丹毒,風(fēng)濕熱,心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥。本病一年四季都有發(fā)生,尤以冬春之季發(fā)病為多。多見(jiàn)于小兒,尤以2—8歲居多。病因病理西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,猩紅熱的主要病原體為A組β型溶血性鏈球菌,病原菌及其毒素在侵入部位及其周圍組織引起炎性和化膿性變化,并進(jìn)入血循環(huán),引起敗血癥,致熱毒素引起發(fā)熱和皮疹。少數(shù)可見(jiàn)病毒性心肌炎、腎小球等病變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病系痧毒疫癘之邪從口鼻而人,侵犯肺胃,郁而化熱、化火。火熱之毒發(fā)散,犯衛(wèi)、人營(yíng)、傷陰,從而形成邪侵肺衛(wèi),毒在氣營(yíng),疹后傷陰三個(gè)病理階段,若痧毒內(nèi)陷,或余毒未盡,又可導(dǎo)致痧毒內(nèi)陷心肝之變證。臨床表現(xiàn)(一)普通型潛伏期一般2~4天,最短1天,最長(zhǎng)7天。起病急驟,發(fā)熱,體溫一般38℃~39℃,重者可達(dá)40℃以上,嬰幼兒起病時(shí)可能產(chǎn)生驚厥或譫妄?;純喝聿贿m,咽痛明顯,影響食欲。咽及扁桃體顯著充血,亦可見(jiàn)膿性分泌物。舌質(zhì)紅,乳頭紅腫如草莓,稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大,有觸痛。皮疹于24小時(shí)左右迅速出現(xiàn),最初見(jiàn)于腋下、頸部與腹股溝,1日內(nèi)迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫針尖大小的猩紅色小丘疹,觸之如粗砂紙樣,或人寒冷時(shí)的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅,用手壓可暫時(shí)轉(zhuǎn)白。面頰部潮紅無(wú)皮疹,而口周圍皮膚蒼白,稱口周蒼白圈。皮膚皺折處,如腋窩、肘、腹股溝等處,皮疹密集,色深紅,其間有針尖大小之出血點(diǎn),形成深紅色“帕氏征”??谇火つひ嗫梢?jiàn)黏膜疹,充血或出血點(diǎn)。病程第1周末開(kāi)始脫屑,是猩紅熱特征性癥狀之一,首見(jiàn)于面部,次及軀干,然后到達(dá)肢體與手足掌。面部脫屑,軀干和手足大片脫皮,呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān),一般2~4周脫凈,不留色素沉著。(二)其他類型1.輕型全部病程中缺乏特征性癥狀,往往至出現(xiàn)典型的皮膚脫屑時(shí),才取得回顧性的診斷?;颊呖捎械蜔?~2天或不發(fā)熱,皮疹隱約可見(jiàn),出疹期很短,無(wú)楊梅舌。發(fā)病后1~3周皮膚脫屑或脫皮。2.中毒型起病急驟,體溫可高至40.5℃以上。全身中毒癥狀明顯,頭痛、驚厥、嘔吐、為常見(jiàn)癥狀。咽扁桃體炎癥嚴(yán)重。有明顯紅斑疹。如合并膿毒癥狀,甚至發(fā)生休克,危險(xiǎn)性很高。3.外科型鏈球菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口感染時(shí),可有局部急性化膿性病變,皮疹從創(chuàng)口開(kāi)始,再發(fā)展到其他部位皮膚。無(wú)咽炎和楊梅舌。診斷與鑒別(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.疑似病例發(fā)熱、咽痛,皮膚出現(xiàn)充血紅點(diǎn)疹或充血粟粒疹。2.確診病例(1)驟起發(fā)熱,咽峽炎,草莓舌或楊梅舌,口周蒼白,皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。(2)發(fā)熱1—2天內(nèi)出疹,皮膚彌漫性充血、潮紅,其間散布針尖大小猩紅色皮疹,壓之退色,2~5天后消退。(3)退疹1周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。(4)血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增加,中性粒細(xì)胞增多。(5)咽拭子或膿液培養(yǎng),分離出A組β型溶血性鏈球菌。(6)咽拭子涂片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌。(7)紅疹退色試驗(yàn)呈陽(yáng)性。(8)多價(jià)紅疹毒素試驗(yàn)在發(fā)病早期呈陽(yáng)性,恢復(fù)期成陰性。臨床診斷:疑似病例加確診病例中的第4和第1或第2或第3項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)確診:疑似病例加確診病例中的第5或第6或第7或第8項(xiàng)。(二)鑒別診斷1.藥物疹或其他過(guò)敏性皮疹奎寧、苯巴比妥、酚肽、安替比林、顛茄、阿托晶等藥都有引起猩紅熱樣彌漫性皮疹的可能。但這類疾病缺乏全身癥狀,而且多有最近服藥和接觸過(guò)敏原的病史。2.金黃色葡萄球菌感染金黃色葡萄球菌所致咽炎和敗血癥,可發(fā)生與猩紅熱同樣的皮疹,但皮疹持續(xù)時(shí)間短暫,無(wú)脫皮,且常有局部或遷延性病灶,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果不同。3.其他出疹性疾病治療一、中醫(yī)治療辨證論治邪侵肺衛(wèi)主癥發(fā)熱驟起,咽部紅腫疼痛,皮膚潮紅,可見(jiàn)隱約細(xì)小紅點(diǎn),點(diǎn)如錦紋,舌質(zhì)紅苔薄黃。次癥頭痛,或伴有嘔吐,脈浮數(shù)。理化檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加,多價(jià)紅疹毒素試驗(yàn)陽(yáng)性。辨證要點(diǎn)本證為痧毒疫癘之邪侵犯肺衛(wèi),肺胃受邪,其氣失和,故見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、咽喉紅腫疼痛等癥狀;皮膚潮紅,可見(jiàn)隱約細(xì)小紅點(diǎn),狀如錦紋,為痧毒由里出表的反映。治療原則辛涼宣透,清熱利咽。方藥運(yùn)用解肌透痧湯加減:葛根、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、荊芥、射干、桔梗、馬勃、牛蒡子、甘草、連翹、竹茹、僵蠶。
2016-03-14 19:38
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,你說(shuō)的情況也是可能是間接傳染的,注意好衛(wèi)生習(xí)慣一般可以避免
2016-03-14 04:20
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