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心動(dòng)過(guò)緩必須安裝起搏器嗎？

2016-03-14 04:48 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病例，男，65歲。既往04曾患心肌梗死，之后又出現(xiàn)過(guò)腦梗賽，腦出血。11條前天突然出現(xiàn)意識(shí)喪失1數(shù)秒感覺(jué)有心臟停搏，當(dāng)時(shí)心率36次，血壓90/60，心電圖顯示室早。當(dāng)時(shí)無(wú)疼痛感憋氣感，大汗，臉色發(fā)黃，大便失禁。清醒后意識(shí)狀態(tài)清晰，能自己行走。未表述有何不適。郝特24H顯示最慢心率34次/分，最快心率60次/分。平均心率44次/分。有房速14次，室早540次。沒(méi)發(fā)現(xiàn)有心臟停搏。目前情況心率在最慢時(shí)心率42次。最快心率62次。房早室早也有所改善。心臟彩超沒(méi)見(jiàn)什么異常。住院10幾天來(lái)未發(fā)生疼痛憋氣等不適感。請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在還要做什么檢查，必須安裝起搏器嗎？期待您的盡快回復(fù)

回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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建議繼續(xù)觀察心率變化，如果一直需要腎上腺素提升心率，是會(huì)有很多副作用的，如果心動(dòng)過(guò)緩發(fā)作頻繁，心率提升緩慢，進(jìn)行心電圖檢查，明確是二度二型以上的房室傳導(dǎo)阻滯或者是竇房結(jié)功能的問(wèn)題，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)，是需要進(jìn)行安置起搏器的，避免心跳過(guò)緩出現(xiàn)心臟的不良事件。
2016-03-15 04:18

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回答4
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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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你好你的這個(gè)情況建議還是安裝起博器為宜的呀
2016-03-14 21:13

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回答3
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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

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您好,患者的情況,還是建議安裝起博器,因?yàn)樾穆示徛?也出現(xiàn)心臟停播現(xiàn)象,還是建議安裝下起博器.具體情況建議問(wèn)下當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)生.ydt
2016-03-14 19:58

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回答2
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楊東銀醫(yī)師

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你好：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，臨床出現(xiàn)過(guò)暈厥，需要安裝永久性起搏器。
2016-03-14 13:41

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谷魁廣醫(yī)師

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　　答：據(jù)河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科傅向華主任醫(yī)師介紹，安裝心臟起搏器的適應(yīng)癥為：1.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，心率在45次/分鐘以下，影響心、腦等重要臟器供血者；2.心動(dòng)過(guò)緩、停搏，最長(zhǎng)心跳間歇超過(guò)2秒鐘，并伴有暈厥或心源性腦缺血者?；颊咦詈米鲆粋€(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，然后結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，確定是否需要安裝心臟起搏器?！　』颊甙惭b心臟起搏器后，應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，檢查有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生、起搏系統(tǒng)工作是否正常、電池是否將要耗竭。另外，患者應(yīng)避免進(jìn)入有強(qiáng)磁場(chǎng)的環(huán)境，以免引起儀器的功能紊亂。
2016-03-14 07:24

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什么是心肌梗死? 　　心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見(jiàn)，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見(jiàn)，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。查看全文»

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