冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
性別:男年齡:56歲住院時間:2011年2月20日至2011年3月1日出院診斷:1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性下壁心肌梗死心功能2級（killip分級）2、高血壓病3級（極高危險組）3、前列腺增生住院診療經過:患者因:“突發(fā)胸痛、胸悶1小時”于2011-02-20日收入:ICU。入院檢查:T36.5℃、P77/分、R16次/分、BP143/95mmHg。神志清，表情痛苦，神情稍疲倦，呼吸平順，平車入院，體查合作。純周無發(fā)紺。頸軟，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心界無明顯擴大，心率77次/分，律齊，心音低鈍，未聞幾雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。入院初步診斷；1）急性下壁心肌梗死，心功能2級（Killip分級）；2）高血壓病3級（極高危險組）。入院后予繼續(xù)予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、抗自由基、化痰、降血脂、改善冠脈供血、通便、預防心室重塑、營養(yǎng)心肌、預防應激性潰瘍出血、維持內環(huán)境穩(wěn)定等治療。于2011-02-21日轉我科治療。轉入后繼續(xù)予抗凝、改善心肌供血、營養(yǎng)心肌、抗血小板聚集、抗心肌重構、調脂、抗凝等治療。經治療患者病情好轉，今日要求出院，遂予辦理出院。輔助檢查:心電圖檢查示:全程檢測為竇性心律，平均心率是70bpm。最小心率是50bpm.,發(fā)生于05:58.最大心率是101bpm，發(fā)生于23:17.全程見室性，早搏有3個，房性早搏有8個。ST段未見異常。心臟彩超:1、主動脈瓣鈣化。2、二尖瓣輕度返流。3、左室收縮功能正常；左室舒張功能減退。復查心肌酶，凝血功能正常。肝腎功能、血脂、甲功、高血壓三項無異常。出院時情況:患者一般情況好，無咳嗽、咳痰、無胸悶、胸痛，無心悸、氣促，無頭暈、頭痛，無發(fā)熱等。查體:BP158/104mmHg。呼吸平順。唇周無發(fā)紺。頸軟，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心界無擴大，心率70次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。出院醫(yī)囑:阿司匹林100mgqn7天舒降之20mgqn7天氯吡格雷50mgqd7天復方血栓通膠囊3粒tid7天酒石酸美托洛爾25mgbid7天苯磺酸氨氯地平5mgqd7天纈沙坦80mgqd7天單硝酸異山梨脂緩釋片30mgqd7天出院告知:1、建議到上級醫(yī)院進一步檢查；2、低鹽低脂清淡飲食，戒煙戒酒，適量運動。3、長期服藥，定時檢測血壓變化。4、一周后回院復診。請專家?guī)兔Σ榭匆幌?，這是我爸爸的檢查結果，請問需要怎樣的進一步治療和用藥。是否嚴重？謝謝醫(yī)生幫忙。
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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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冠心病有年輕化的趨勢.吸煙,飲酒與遺傳是青年冠心病的主要危險因素,青年患者發(fā)病多有明確誘因,以勞累,過度用力和情緒激動為主,這與青年人競爭性強,情緒不穩(wěn)定有關.患者應針對以上因素,戒煙戒酒,舒緩情緒,勞逸結合,清淡飲食,減緩疾病的發(fā)展,提高病人的生活質量.建議通過冠脈造影或者冠脈CT進行明確診斷,并和心肌炎進行鑒別診斷.
2016-03-15 04:35
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！冠脈造影檢查右冠狀動脈近中段狹窄40％，其余冠脈正常，診斷冠脈粥樣硬化性心臟病，也就是常說的冠心病，多伴有高血壓，高脂血癥等。這種情況多是使用藥物降低血液粘滯度，使用藥物擴張冠脈血管，也就是你吃的藥物，如果主要是減輕和預防心絞痛的發(fā)生，如果冠脈嚴重狹窄或堵塞則需要做支架或冠脈搭橋，建議平時不要做增加心臟負擔的活動，注意休息。
2016-03-15 03:21
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，動脈硬化與人體自然衰老有關，高血壓高血脂是促進動脈硬化的危險因素，有效的控制血壓血脂可明顯延緩動脈硬化的進程，并在一定程度上使動脈硬化得到改善。建議清淡飲食、多飲水、多吃蔬菜水果，積極控制血壓血脂，如有癥狀可應用活血化瘀的藥物進行治療，必要時可應用動脈支架。
2016-03-14 22:43
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好,根據(jù)你的描述,建議口服維生素E,丹參片,阿司匹林,心得安治療如你果你覺的不夠詳細,歡迎你再次咨詢：祝你身體健康.
2016-03-14 18:47
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好，根據(jù)您的描述，應該是已行冠脈CTA所得檢查結果，從檢查結果來看，您的冠狀動脈有狹窄情況存在，但由于檢查所限，不能單純根據(jù)冠脈CTA就明確血管狹窄程度。建議進一步行冠脈造影檢查，更明確地了解冠狀動脈狹窄情況，若需要，術中可行支架植入治療。關于治療方面，根據(jù)您的癥狀，危險因素與既往病史等綜合治療。祝健康。
2016-03-14 08:20
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
